Travail de fin dtudes 20052006

1
Travail de fin détudes2005-2006

• Jean-Marc BONTEMPS
• Marie-Laure BRAQUET

2
CREATION DUN DOSSIER MEDICAL MINIMUM ET
DE TRANSFERT A LUSAGE DUN POSTE PRE HOSPITALIER
EN PROVINCE DE LIEGE
3
POSTE PRE HOSPITALIER

• HÔPITAL
• ADMISSION
• EXAMEN MEDICAL
• DOSSIER MEDICAL
• DROITS DES PATIENTS ET DES PROFESSIONNELS DE LA
  SANTE
• TRANSFERT VERS DAUTRES STRUCTURES

4
AU DEPART EN AVRIL 2005

• Établir une feuille de transmission
  claire,rapide,simple et efficace, répondant aux
  critères légaux et permettant un suivi pré et
  post hospitalier des soins effectués dans les
  postes médicaux avancés du circuit de
• Spa-Francorchamps.

5
LES ETAPES DE NOTRE TRAVAIL

• Très vite nous avons effectués plusieurs
  adaptations et changements de cap afin denrichir
  notre projet en le rendant plus concret et plus
  pertinent par rapport aux observations faites sur
  le terrain et aux aspirations rencontrées.

6
Adaptation n 1 le territoire

• Spa-Francorchamps
• Province de Liège.

7
Adaptation n2 la terminologie.

• P.M.A. P.P.H.
• Poste médical avancé.
• Poste pré hospitalier.

8
Adaptation n3 la loi.

• Pas de texte de loi spécifique pour un P.P.H.
• Libre arbitre du médecin.
• Disparité des intervenants non professionnels de
  la santé.
• Manque duniformité des dossiers.

9
Létude à la C.O.A.M.U. et la recherche
bibliographique

• DEFINITION
• LA.MU.
• La C.O.A.M.U.
• La Doctrine de Gand.
• Le P.P.H.
• Le groupe M.E.M.
• LA.R. du 16 mars 2006.

10

• Mais aussi
• Le triage.
• Le dossier médical et les droits du patient.
• Le secret médical.
• La transmission ciblée.

11
Lobservation.

• Les Francofolies.
• Les matchs à hauts risques du Standard de
  Liège.
• Une guindaille détudiants.
• Les 24 heures de Spa-Francorchamps.
• Les 24 heures 2 CV.
• Le championnat du monde V.T.T.
• Le rapport de la City Parade 2005 de Liège.

12
Lélaboration du dossier médical minimum témoin

• Sur base des outils élaborés par chacun.
• Le Dossier médical et la feuille de transmission
  témoin.

13
Remarque Nous avons mené ces trois recherches en
parallèle et en même temps, et cela nous a permis
de définir un premier cycle de rencontres et
dentretiens qui constitue la troisième étape de
notre travail.
14
1er sujet de rencontres et entretiens.

• Choix de la population.
• Questionnaire pour un entretien dirigé.

15
Résultat de lentretien.

• Dossier médical ou didentification.
• Pas de dossier médical type.
• Une feuille pour le dossier médical et une
  feuille pour le transfert.
• La collecte des données réalisée par des
  personnes non professionnelles de la santé.
• La destination du dossier médical est inconnue
  et il y a des difficultés à réaliser des études
  statistiques pour la C.O.A.M.U.

16

• Rédaction en cochant des items et en écrivant
  dans les espaces prévus.
• Le dossier médical doit être conservé mais ils ne
  savent pas où, ni combien de temps.
• Un des buts du dossier est la justification des
  moyens.
• Linformatique est la solution davenir mais
  difficilement réalisable suite au coût et à la
  fiabilité du matériel.
• Luniformisation dépend des professionnels et du
  législateur.

17
2ème sujet dentretiens et élaboration du
dossier médical final

• Critique ouverte de notre dossier médical témoin.
• Élaboration et résultat de notre T.F.E.
• le dossier médical minimum et de transfert

18
2ème partie le dossier médical minimum et la
feuille de transfert.
19
Partie administrative.

• Une première ligne qui peut être pré remplie.
• Le N.
• Le P.P.H.
• La manifestation.
• La date.

20
Partie administrative.

• Une deuxième série ditems concernant la personne
  et son arrivée au P.P.H.
• Étiquette ou texte a compléter.
• Les effets personnels du patient (en cas de
  transfert).
• Lheure et le type darrivée du patient (SMUR).

21
Cette partie administrative peut être
parfaitement remplie par un personnel non
médicalisé.
22
Le dossier infirmier.

• Le motif dadmission.
• Léchelle de la douleur.
• Lévaluation du degré durgence.
• Le score de Glasgow.
• Lanamnèse.
• Les allergies éventuelles.
• Les paramètres vitaux.

23
Le dossier infirmier.

• Cette partie ne peut être remplie que par un
  professionnel de la santé qui est l
  infirmier(e)I.A.O. ou le médecin en fonction de
  leur disponibilité respective.

24
Le dossier médical.

• Lexamen clinique.
• Le diagnostic.
• Le traitement reçu.
• Les soins réalisés.

25
Lorientation et les remarques

• La sortie.
• Le transfert éventuel vers lhôpital.
• Les remarques.
• Analyses.
• Examens complémentaires.
• Un renvoi vers le médecin traitant

26
Cachet et signature.

• Limportance de la signature.
• Le médecin.
• Linfirmier.

27
3ème partie conclusions
28
Conclusions.

• Grandes manifestations besoins duniformisation
• But du document.
• Uniforme.
• Exhaustif.
• Simple à compléter et à exploiter.

29

• Limportance du rôle infirmier.
• LI.A.O.

30

• Difficultés de notre travail.
• La loi.
• La multiplicité des intervenants.

31

• Intérêts de notre travail.
• Établir une méthode de travail uniforme.
• Permettre létude statistique
• Respecter les droits du patient et des
  professionnel de la santé

32
Actuellement.

• Prolongements.
• Le prologue du GIRO.
• Les 1000 KM de Spa-Francorchamps.
• Le championnat du monde V.T.T.