LES SUBSTITUTS NICOTINIQUES POUR LES FUMEURS HOSPITALISES

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LES SUBSTITUTS NICOTINIQUES POUR LES FUMEURS
HOSPITALISES

• CAEN 23 juin 2000
• Dr Anne BORGNE
• AP-HP / OFT

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Préambule

• Tout patient fumeur doit être identifié lors de
  son hospitalisation
• Quel que soit le motif de l hospitalisation
• Une substitution, même temporaire doit pouvoir
  lui être proposée

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Utilisation des substituts nicotiniques chez les
patients hospitalisés

• Eviter le syndrôme de manque
• Réduire les risques
• Poursuivre un traitement initié avant
  l hospitalisation
• Initier un sevrage
• Aider les femmes enceintes

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1. Eviter le syndrôme de manque

• Patient immobilisé
• Pour faciliter le respect de la législation
• Pour éviter le tabagisme   sauvage , dans des
  endroits dangereux, source de départ d incendie
• Permettre une prise de conscience de
  l efficacité du traitement et de la possibilité
  d un arrêt  confortable 

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2. Réduire les risques

• Pour les fumeurs dépendants atteints d une
  maladie liée au tabac
• Pour obtenir une diminution de la consommation
   réelle , non compensée par une modification de
  la façon de fumer, objectivable par la mesure du
  monoxyde de carbone

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Réduire les risques

• Chez les patients insuffisants respiratoires
• amélioration de la fonction respiratoire
• Chez les patients vasculaires
• En chirurgie, 24 heures avant l intervention
• améliore les conditions anesthésiques, diminue le
  risque d infection, favorise la cicatrisation

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3. Poursuivre un traitement initié avant
l hospitalisation

• Un patient ayant débuté un sevrage avant
  l hospitalisation doit pouvoir le poursuivre
  avec un traitement fourni par l hôpital pour
  éviter une interruption source de rechute

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4. Initier un sevrage

• Hôpital
• Milieu favorable (sans tabac. !????? )
• Prise de conscience d un capital santé à
  préserver
• Personnel médical apte à instituer le traitement
  et à l adapter
• Suivi et soutien quotidien pendant
  l hospitalisation
• nécessité de prévoir un suivi à la sortie

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5. Aider les femmes enceintes

• Les femmes enceintes sont hospitalisées dans le
  cadre d une complication de la grossesse
• le tabagisme représente encore plus un facteur de
  risque supplémentaire
• ce sont la plupart du temps des fumeuses à
  dépendance élevée, anxieuses
• traitement de substitution indispensable chez ces
  femmes

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Les substituts nicotiniques pour les patients
hospitalisés

• Qui les prescrit?
• Les étudiants en médecine (ex-externes )
• Les internes
• les chefs de clinique
• les assistants
• les chefs de services
• les sage-femmes
• Le tabacologue

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Les substituts nicotiniques pour les patients
hospitalisés

• URGENCE
• FORMATION

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Les substituts nicotiniques chez les patients
hospitalisés

• L AP-HP a réalisé une plaquette d information
  destinée à tous les médecins de ses 50
  établissements hospitaliers
• Espérons que chaque médecin la rangera dans la
  poche de sa blouse, à côté des normales
  biologiques, du guide des médicaments d urgence
  et de l interprétation de l ECG