LES PANCREATITES CHRONIQUES

1
LES PANCREATITES CHRONIQUES

• PR ESSAID

2
DEFINITION

• 1/Sclérose progressive pancréas aboutissant la
  destruction irréversible pancréas
• 2/Anomalies des canaux(sténose,dilatat.)
  pancréatiquessouvent remplis de concrétions
  protéiques calcifiés ou non

3
CAUSES

• A/Alcool pays a climat tempéré17 a 18 ans
  (homme)10 a 13 ans (femme)
• B/Hyperparathyroidieconcentration du Ca dans le
  suc pancréatique.Calcificat.
• C/P.héréditaire ou familialelt20ans
• D/P.idiopathiqueétiologie indéterminée
• E/P.tropicalemalnutrition protéiquedl
  abdominalediabètecalculs pancreat.

4
ETUDE CLINIQUE

• SIGNES CARDINAUX
• Douleurépigastrique,irradie dos
  transfixiante,très intense,déclenché/repas
• cède a l aspirine
• Amaigrissement
• Ictère Lors des crises itératives
• SIGNES TARDIFS
• Diabète
• Steatorrhée
• EXAMENRien,parfois masse épigast.

5
ELEMENTS DU DIAGNOSTIC

• Glycémieaugmentée
• Amylasémiepeu d intérêt
• Exploration Fonctionnelle P.Suc duodénal
• A.S.P. Calcifications
• Echographievolume pancréas,dilatation
• Wirsung,kyste,calculs,état des voies biliaires
• T.D.M calcifications
• Wirsungographiedilatations,rétrécissement,calculs
  ,ectasies des canaux...

6
COMPLICATIONS

• A/Pseudo-kystesnécrotique ou chronique
• B/Sténose VBPfibrose ou compression
• C/HTP segmentairecompression ou thrombose veine
  splénique veine porte
• D/Epanchement pleuralfistule

7
TRAITEMENT

• A/MEDICAL
• Régimesevrage alcoolique absolu,réduire apport
  lipidique80 a 100g/j
• Antalgiques aspirine, anticholinérgiques,
• dérivés morphiniques
• Extraits pancréatiquesEurobiol2cp3/j
• Trt du diabèteInsuline

8
TRAITEMENT (suite)

• B/CHIRURGICAL
• Indications
• -échec trt médical bien conduit
• -complication évolutive
• Technique opératoire
• -anastomose pancréatico-jéjunale
• -les exérèsesDPC,pancréatectomie G.

9
(No Transcript)