Stades de motivation

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Stades de motivation

• Étude trans théorique de Prochaska

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pré-contemplation
contemplation
préparation
maintien
rechute
résolution
action
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Pré-contemplation
Consommateur satisfait "il n'y a pas de
problème" méconnaissance déni
4
Contemplation
Consommateur indécis ambivalence
maximum envisage de changer plus tard
5
Préparation
La décision de changer est prise Il est prêt
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Action
C'est le stade du changement de
comportement arrêt ou réduction de
l'alcool arrêt du tabac réduction des apports
caloriques etc
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Maintien
prévention de la rechute Doit faire des efforts
pour maintenir le changement
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Rechute
Fréquente elle fait partie du processus de
changement Bien négociée, elle permet de relancer
le cycle
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Résolution
Il n'y a plus de problème Le sujet a intégré le
changement dans son mode de vie Il n'a plus
besoin d'y penser
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Pré-contemplation
Soulever le doute abord du problème faire le
bilan de la consommation donner des
informations prudence laisser la porte ouverte
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Contemplation
Agir sur l'ambivalence en faisant ressortir les
contradictions informations bilan de la
consommation balance décisionnelle les bonnes
choses les mauvaises l'avenir et le présent
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Préparation
Renforcer la motivation Menu des actions
possibles connaissance du mode de
consommation Attentes et peurs liées au
changement
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Action
Mettre en uvre le projet décidé réduction des
consommations sevrage ambulatoire sevrage
hospitalier sevrage complexe (cure-post cure)
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Maintien
Féliciter Valoriser le changement les côtés
positifs Discuter les côtés négatifs Préparer la
rechute
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Rechute
Réconforter le patient et l'assurer de votre
soutien (si nécessaire) La rechute n'est pas un
échec c'est une étape Explorer contexte et
raison À quel stade a t'il régresser ? Réutiliser
les mêmes techniques en s'appuyant sur les
réussites antérieurs
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(No Transcript)
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• Entretien motivationnel

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• Engager une personne ambivalente ou résistante
  dans un processus de changement en augmentant sa
  motivation
• ambivalence
• résistance suscitée par les autres

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4 principes fondamentaux

• Faire preuve d'empathie acceptation
  compréhensive, amicale et positive
• Faire ressortir les contradictions entre le
  comportement et les objectifs
• Composer avec la résistance ne pas argumenter
  ne pas s'opposer
• Soutenir le sentiment d'efficacité personnelle
  encourager féliciter

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Construire la motivation au changement

• Quatre techniques de base
• Le discours changement
• Répondre à la résistance
• Augmenter la confiance

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Quatre techniques de base

• Poser des questions ouvertes
• Ecoute réflective
• simple on répète en reformulantcomplexe
  amplifié ou double
• Valoriser
• Résumé à utiliser fréquemment
• lier les éléments entre eux et repartir sur une
  question ouverte

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Discours changement (1)

• Reconnaître le discours changement
• inconvénients du statu quo
• avantages du changementoptimiste appliqué au
  changement
• "Je peux le faire"
• intention de changer
• "Je vais le faire"
• Répondre au discours changement OUVER
• "pouvez vous m'en dire plus?" "quoi d'autre?"
• "donc vous en avez assez""je vous félicite "

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Discours changement (2)

• Susciter le discours changement
• questions évocatrices puis élaborer
• balance décisionnelle
• échelle d'importance
• exploration des extrêmes
• qu'est ce qui pourrez vous arriver de pire ? De
  mieux ?
• explorer passé
• se projeter vers le futur
• explorer buts et valeurs de la personne et
  traquer les contradictions

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La résistance

• Reconnaître la résistance
• dès que rationalisation minimisation etc
• Rouler avec la résistance
• écoute réflective
• reflet simple, amplifié, double reflet
• changer de sujet décalage
• désamorcer l'inquiétude puis changer de sujet
• apporter un autre éclairage recadrage
• "ma femme m'emmerde" peut être s'inquiète
  t'elle
• approuver en nuançant
• refléter puis recadrer
• mettre l'accent sur le choix et le contrôle
  personnel
• "c'est vous qui décidez"

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Augmenter la confiance

• Reconnaître le discours confiance"je peux le
  faire je l'ai déjà fait"
• Répondre au discours confiance (4 techniques)
• Susciter le discours confiance
• questions évocatrices
• échelle de confiance (explorer)
• explorer les succès passés
• évoquer les qualités personnelles (points forts)
  et les soutiens
• recadrage (concept d'essai)
• travailler avec l'imagination
• brainstorming
• fournir informations et conseils (demander la
  permission)

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A ne pas faire

• Les questions réponses
• Être l'expert
• Prendre parti pour le changement
• Etiqueter
• Se presser se focaliser trop vite sur un aspect
• Chercher des responsables
• Pessimisme à deux

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• L'entretien motivationnel
• Par WR Miller et S Rollnick
• Traduction Philippe Michaud et Dorothée Lécallier
• InterEditions 2006
• ISBN 2 10 049916 5
• Site www.entretienmotivationnel.org

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(No Transcript)
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Phase 2 renforcer l'engagement au changement

• Reconnaître la disposition au changement
• Les risques de la phase 2
• Sous-estimer l'ambivalence
• Surprescription
• un plan impossible
• Défaut d'orientation

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Entrer en phase 2

• Récapituler (par un résumé complet)
• Poser une question clé
• "Et maintenant que voulez vous faire ?"
• Informer et conseiller
• Demander la permission

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Négocier un plan de changement

• Fixer des objectifs
• Tenir compte des différentes options possibles
• brainstorming
• menu
• Construire un plan
• intérêt d'un écrit
• Obtenir un engagement au changement
• devant un tiers