Dr Guillaumin

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Approche comportementale

• Dr Guillaumin
• Praticien Hospitalier
• Responsable UCT
• Président F.R.AC.TA.L
• CHU Angers

2
F.R.AC.TA.L

• Région 44 49 53 72 85
• Formations
• www.tabacofractal.com
• Forums
• Annuaires
• Informations
• Congrès 1ier juin Nantes

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Les lois de lapprentissage

• Lhabitude Pavlov
• La conséquence Skinner
• Le modèle et/ou le discours Bandura et Reiter
• AR
• AEP et Self-efficacy
• Au total les schémas cognitifs de Beck

4
Quelques grands concepts CC

• Laddiction est-elle physiologique ?
• La réactance de Brehm et la  musturbation 
  dAlbert Ellis
• La double évaluation de Lazarus et Folkman
• EBM et INSERM

5
EM, le fond

• 4 concepts
• Double évaluation,
• Balance décisionnelle, résolution de
  lamibivalence
• Efficacité perçue,
• Attribution personnelle (anticipation)

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EM, un autre fond

• Théorie de lengagement (Festinger)
•  Petit traité de manipulation à lusage des
  honnêtes gens  de Robert Vincent-Joule
• Applications
• Plan de cinq jours
• Tout contrat type  pied dans la porte,
  étiquetage 

7
EM, la forme

• Les 4 R
• Refléter (échos simple, amplifié)
• Renforcer
• Recontextualiser
• Résumer, récapituler

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EM, en somme

• FRAMES ( cadres )
• Feed-back sur les risques personnels
• Responsabilité personnelle dans le changement
• Avis de changement clairement énoncés
• Menu des différentes options de changement
• Empathie
• Stimuler le sentiment defficacité personnelle

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Tabagisme

• Un comportement appris et sans cesse renforcé
• De manière immédiate, brève et peu intense
• Sous la dépendance de multiples stimulus
  environnementaux qui le déclenchent sans arrêt
• Et un formidable outil de gestion des émotions
  (dAmazio)

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Larrêt brutal du tabagisme

• Proshaska stade 4
•  ready and willing 
• Déconditionnement progressif en fait
• Absence soudaine des renforcements skinnériens (
  ou -) TAS et gestion du stress

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Arrêt progressif du tabagisme, théorie

• Champix et Zyban (CI) ??
• Femmes enceintes
• Réduction de risque (PN)
• Nombre darrêts
• Tolérance et doses ??
• Objectifs
• Moins de renforcements (??)
• Bénéfices (motivations secondaires)
• Self efficacy et attribution interne

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Arrêt progressif du tabagisme, pratique

• Analyse du CT ??
• Modification du CT
• Suppression temporaire des situations (TAS)
• Modification des situations
• Comportements antagonistes
• 3 listes
• occupations non associées au tabagisme,
• plaisirs non immédiats et
• motivations
• Gestion des émotions négatives
• Physiologique RC
• Psychologique expression émotionnelle et
  restructuration cognitive

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Gestion des rechutes

• Distorsions cognitives pensées minimalistes
  puis maximalistes, catastrophiques
• A intégrer dans le discours initial
• Connaître ses points faibles (essais antérieurs)
• Savoir ce que lon fera dans ses situations

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Caractéristiques CC dune femme enceinte

• Anxiété importante (médicalisation, soucis
  divers)
• Importance de
• lentourage
• Professionnel
• Amical
• Familial
• La période de la grossesse

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Prise en charge

• A lopposé de ce modèle (très médical, APPRI)
• Tout est à réaliser
• Efficacité motivationnelle du CO testeur un
  postulat non évalué
• Principe de précaution vis à vis des traitements
• Importance du projet avant la grossesse (PMA)