Sophie FAVE

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Journée Mondiale du Rein

• Sophie FAVE
• Jeudi 12 Mars 2009

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Pourquoi un suivi néphrologique?

• Mieux connaître sa maladie rénale
• Mieux comprendre les traitements
• Mieux prévenir les complications
• Anticiper sur lavenir

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Comment se passe cette prise en charge? (1)

• Par vous-même, avec laide de la coordination
• Au moyen dun dossier Ville-Hôpital partagé
• Avec un planning de rendez-vous et danalyses
  biologiques
• Une évaluation de lévolution de la fonction
  rénale et relances (téléphone ou courrier)
• Des réunions dinformation ciblées

Solitude du médecin
Solitude du patient
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Comment se passe cette prise en charge? (2)

• Exemple de planning stade 3

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Des questionnaires, des analysesdes résultats
(1)

• 983 dossiers crées depuis 2003
• 849 patients en prise en charge précoce

6
Des questionnaires, des analysesdes résultats
(2)

• Questionnaires de satisfaction envoyés en
  Novembre 2008

Questionnaires envoyés par stade 824
Questionnaires reçus pas stade 279
Taux de réponse des patients 34
7
Des questionnaires, des analysesdes résultats
(3)

• 125 patients déclarent avoir participé à une ou
  plusieurs réunions dinformation.
• 95 sont satisfaits du contenu des réunions.
• 207 patients définissent leur relation avec la
  coordination comme bonne ou excellente.
• 23 patients la définissent comme mauvaise ou
  inexistante.

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Des questionnaires, des analysesdes résultats
(4)
Points forts Points forts Points faibles Points faibles
Organisation Circulation de linformation 69 Relations avec les professionnels et le réseau 31
Relation avec les professionnels et le réseau 55 Organisation Accès dossier Circulation de linformation 22
Accompagnement motivationnel 14 Manque de motivation de certains professionnels 10
9
Des questionnaires, des analysesdes résultats (5)
Proportions de patients à la cible (lt130/80mmHg) inclusion 12 mois 24 mois
PAS (IRCD ou IRCM) 34,9 44,3 41,4
PAS (IRCS ou IRCT) 22,7 36,4 31,8
PAD (IRCD ou IRCM) 42 50,3 54,4
PAD (IRCS ou IRCT) 31,8 52,3 56,8
10
Des questionnaires, des analysesdes résultats (6)
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Réseau TIRCEL quelles finalités ?
Diminuer le nombre de patients pris en charge
trop tardivement
Optimiser le suivi des patients par une
coordination des différents acteurs
Ralentir la progression de l'insuffisance rénale
chronique
Orienter les patients vers la meilleure option
thérapeutique possible (hémodialyse, dialyse
péritonéale, transplantation)
Prévenir et traiter les complications propres à
l'insuffisance rénale chronique
Préparer l'avenir du patient, l'éduquer et
préserver son autonomie
Traitement de lInsuffisance Rénale Chronique
dans lEspace Lyonnais
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Équipe de coordination TIRCEL

• Promoteur du réseau Pr. Maurice LAVILLE
• Coordinatrice Sophie FAVE
• Assistante de coordination Magalie MERCIER
• Attachée de recherche clinique Christelle
  MAURICE
• Secrétaire administrative Vanessa FRANCOISE
• TEL [phone]
• FAX [phone]