NOTIONS DE RADIOTHERAPIE

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NOTIONS DE RADIOTHERAPIE

• APPLICATIONS MEDICALES DES EFFETS DES RADIATIONS
  IONISANTES
• CONSEQUENCE DE LA RADIOBIOLOGIE
• PRECAUTIONS DE RADIOPROTECTION

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GENERALITES

• RADIOTHERAPIE EFFET DES RADIATIONS IONISANTES
  SUR DU TISSU NEOPLASIQUE.
• COMPROMIS ENTRE EFFET SUR TISSU SAIN ET TUMORAL

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DOSIMETRIE

• FONCTION DE LA RADIOSENSIBILITE DE LA TUMEUR
  (DIFFERENCE ENTRE LES TYPES D ORGANES ET LES
  TYPES HISTOLOGIQUES)
• FONCTION DU SEUIL DE TOLERANCE DES TISSUS VOISINS

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COMPROMIS TROUVE DANS 2 DIRECTIONS

• RADIOBIOLOGIE ET
• APPROFONDISSEMENT BALISTIQUE

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COURBES DE SURVIE

• ELKIND ET SUTTON 1959 PLUSIEURS TYPES DE
  COURBES.
• LESIONS LETALES ET SUBLETALES (REPARATIONS
  TISSULAIRES)
• PLUS LE TEMPS EST COURT PLUS L EPAULEMENT DE LA
  COURBE DE SURVIE DE LA 2eme IRRADIATION EST
  PETIT, VOIRE NUL S IL N Y A PLUS D INTERVALLE.
• LA DOSE ISOEFFET (DOSE TOTALE PRODUISANT UN MEME
  EFFET TISSULAIRE) EST PLUS IMPORTANTE EN DOSE
  FRACTIONNEE QUEN DOSE UNIQUE.
• BASE DE L UTILISATION DU FRACTIONNEMENT POUR
  OBTENIR LE MEILLEUR RENDEMENT TISSU TUMORAL TISSU
  SAIN.

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VARIATIONS DE LEFFET LETAL AVEC LE DEBIT DE DOSE
Do en Gy
Pour des mêmes doses leffet est plus faible
lorsque le débit de dose est faible. Réparation
de lADN et saturation aux Forts débits de dose
en sont responsables
10-1
10-2
10
D/mn
10-3 Gy/mn
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EXPERIENCE DE CLAUDIUS REGAUD

• DOSE UNIQUE POUR STERILISATION PROVOQUE UNE
  RADIOEPITHELITE
• DOSES FRACTIONNES PERMETTENT STERILISATION SANS
  EPITHELITE.
• MARGE DE MANUVRE ETROITE NOTION DE NSD
  (NOMINAL SINGLE DOSE) DOSE NON FRACTIONNEE QUI
  PRODUIT LES MEMES EFFETS.
• PRATIQUE
• POUR UN SEIN 2 GYS PAR JOUR EN MOYENNE
• POUR UN CANCER ORL 1,80 GYS PAR JOUR
• DOSES HYPOFRACTIONNEES. DOSES CONTINUES
  (CURIETHERAPIE). DOSES HYPERFRACTIONNEES

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AUTRES AMELIORATIONS BIOLOGIQUES

• LUTTE CONTRE L HYPOXIE (IRRADIATION
  HYPERBARE-CAISSON). NECROSE TUMORALE.
• RADIOTHERAPIE METABOLIQUE INJECTION OU
  INGESTION DE PRODUIT DANS UN VOLUME DETERMINE
  (IODE 131 DANS LA THYROIDE).

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CYCLE CELLULAIRE

• SI IRRADIATION EN G 2 ET M LES CELLULES SONT
  PLUS RADIOSENSIBLES
• ACTION DE CHIMIOTHERAPIE ET RADIOTHERAPIE POUR
  ALLONGER S, BLOQUER LES CELLULES EN G2, OU
  SYNCHRONISER L IRRADIATION.

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BALISTIQUE

• REPERAGES PRECIS (RADIOTHERAPIE
  CONFORMATIONNELLE, DOSIMETRIE INFORMATISEE)
• BALISTIQUE ADAPTEE A CHAQUE CAS CROISEMENT DE
  FAISCEAUX. EVITER LES ORGANES CRITIQUES CACHES
  EN PLOMB, CENTRAGE RIGOUREUX (CONTENSION-
  TATOUAGES-MOULES...)

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La radiothérapie moderne suppose en outre un
environnement technique important  un
tomodensitomètre, pour repérer le volume tumoral
et les organes critiques, un conformateur, qui
permet le tracé des contours cutanés dans des
plans transverses ou sagittaux, un simulateur,
appareil de radiodiagnostic qui permet le
centrage des faisceaux (il simule l'appareil de
traitement en permettant de voir ce qui sera
irradié par chaque faisceau), un système
informatique, pour faire la dosimétrie, c'est à
dire visualiser la distribution spatiale de la
dose et calculer les temps de traitement.
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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BALISTIQUE PROSTATE 80 GY

• Prostate 2 temps de traitement
• 1er temps 0 gt 46 Gy
• 5 faisceaux coplanaires, non opposés
• 0, 60, 145, 215, 300
• 2nd temps 46 gt 80 Gy
• 5 faisceaux coplanaires, non opposés
• 180, 100, 30, 330, 260