LA SURVEILLANCE DES IST/VIH AU SENEGAL

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LA SURVEILLANCE DES IST/VIH AU SENEGAL

• Dr NDEYE SEUNE NIANG DIENG
• Chargée des IST/Surveillance
• FHI / Sénégal

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Système de surveillance au Sénégal

• 1989 Mise en place SS
• 1989 ? 1994 OMS, HSPH
• Depuis 1994 USAID/FHI, OMS, BM, UE,
• 1997 Surveillance comportementale
• 2001 Mise en place de la surveillance seconde
  génération CDC/LIFE

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Objectifs (1)

• Mesurer la prévalence du VIH/IST dans les groupes
  cibles
• Estimer les tendances du VIH1 et VIH2 dans ces
  groupes
• Faire des estimations sur le VIH/SIDA
• Identifier des indicateurs et des variables
  pertinentes eu égard aux comportements
  susceptibles dinfluer sur les risques vis à vis
  de linfection à VIH

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Objectifs (2)

• Faire une estimation du niveau de ces indicateurs
  sur des groupes cibles dont le comportement peut
  avoir un impact significatif sur les risques de
  transmission du VIH
• Evaluer limpacte de lensemble des interventions
  de prévention surtout de sensibilisation
• Disséminer les informations pour renforcer le
  contrôle et la prévention

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Eléments de la Surveillance

• Surveillance sentinelle biologique (VIH et
  Syphilis) et syndromique (IST)
• Surveillance du comportement
• Surveillance combinée (étude pilote) VIH, IST
  (GC, CT, Syphilis), comportement
• Surveillance de la qualité de la p e c des IST
  (IP 6 7)
• Recherche opérationnelle évaluation Tests
  Rapides, Résistance GC, ...

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Groupes sentinelles pour la surveillance
biologique (SB)

• Femmes enceintes
• Prostituées
• Hommes-IST
• Tuberculeux
• Malades hospitalisés

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Sites Sentinelles (SB)
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Taille Minimum des échantillons (SB)
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SB, Protocole de laboratoire VIH
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SB, Protocole de laboratoire Syphilis
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Réseau de surveillance sentinelle
Populations
F E PS H-IST BK MH
Dissémination des Rsts
Bulletin épidémio Conférences Rencontres
Sources données
Laboratoires régionaux
Labo référence CHU Le Dantec
Supervisions régionales
Supervisions nationales
Hôpitaux Centres santé PMI Centres
MST Laboratoires
Tests labo Contrôle qualité Gestion-analyse des
données
Tests de labo confidentialité
?
?
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Enquête de Surveillance du Comportement (ESC)

• 3 enquêtes déjà faites 1997, 1998, 2001
• Méthodologie Sondage probabiliste stratifié et à
  deux degés
• Sites les 10 régions du pays, localisation dans
  grandes villes et capitales départementales
• Groupes cibles et tailles déchantillon

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Groupes cibles et tailles déchantillon 1 (ESC)
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Groupes cibles et tailles déchantillon 2 (ESC)
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Surveillance Combinée (SC)

• Etude pilote en 2002 (faisabilité)
• Système de Surveillance en 2003
• Groupes cibles populations ponts (hommes en
  tenue, traivailleurs saisonniers, pêcheurs,
  routiers)
• Méthodologie Sondage probabiliste non stratifié
  , à deux degrés

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Rôle de FHI
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Problèmes / Contraintes (1)

• Structures de Santé
  - Demande de motivation
  - Rétentions de
  prélèvements -
  Difficulté à la supervision
  -
• Recrutement
  - Difficulté datteinte de
  taille déchantillon à la période requise
  -
  Difficultés daccés aux prostituées non
  enregistrées

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(No Transcript)
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Problèmes / Contraintes (2)

• Anonymat / absence de counselling
  -
  Absence de feed back individuel
  - Problème des MCR/MCD
  Séro positifs non informés dans la nature
  
  - Levée de lanonymat
  dans certains sites soit par curiosité soit pour
  avoir un diagnostic ? Risque biais de sélection
  
  - Difficulté datteinte de la taille
  déchantillon pour certains groupes( tuberculeux)

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Problèmes / Contraintes (3)

• Difficultés rencontrées par monitrice -
  Non maitrîse de SPSS (Stat A non utilisé) -
  lacunes pour les enquêtes qualitatives (très
  utiles en ESC ( précision de caractéristiques de
  certains groupes, vérification de certains
  résultats) et Evaluation dinterventions -
  Recherche Bibliographique
  - Rédaction darticle, voies et moyens pour
  leur publication

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MERCI DE VOTRE ATTENTION
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(No Transcript)
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Gestion et analyse des données

• Analyse des données
• Analyse descriptive des différents paramètres
• Calcul des Odds Ratio
• Tendances sont calculées avec le modèle de
  Mantel-Haenszel. Données entrées un système de
  base de données
• Logiciels utilisés
• Traitement effectué avec Epi Info et SPSS
• EPP et Spectrum utilisés pour les estimations

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Estimations VIH/SIDA (1)

• Personnes vivant avec le VIH/SIDA fin 2001
• Total 75 000
• Adultes (15-49 ans) 69 500
• Femmes (54)
• Enfants (-15 ans) 4 000
• Prévalence 1,4

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Estimations VIH/SIDA (2)

• Nouvelles infections
• Total 8 000
• Décès dus au VIH/SIDA en 2001
• Total 5 000
• Décès cumulés
• Total 27 000

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Situation Structurelle Favorable (1)

• Politique de réglementation de la prostitution
  dès 1969
• Assurance totale de la sécurité transfusionnelle
  dans les banques de sang
• Mise en place du programme national de lutte
  contre les IST dès 1970

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Situation Structurelle Favorable (2)

• Intégration de la prise en charge des IST dans
  les activités de PF dès 1980
• Contexte socioculturel favorable 
• Comportements sociaux et environnementaux autour
  des  valeurs morales traditionnelles et
  religieuses

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Réponse publique précoce à l'épidémie du VIH/SIDA

• Mise en place du PNLS en 1986
• Lutte contre les IST a été intégrée dans les
  stratégies de prévention du VIH/SIDA
• Promotion réfléchie des préservatifs
• Partenariat solide établi avec le MEN bonne
  intégration de lenseignement du VIH/SIDA et des
  IST en milieu scolaire

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Réponse nationale élargie à l'épidémie de VIH/SIDA

• Réponses effectives à léchelle nationale
• Mise en place de plusieurs programmes de
  prévention
• Jeunes, femmes, élèves, groupes vulnérables, etc.
• Implication de plusieurs centaines d'ONG, d'OCB
• Large couverture du secteur informel et
  professionnel par la mobilisation communautaire
  et les campagnes de sensibilisation

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Un dialogue politique intense

• Engagement et implication des leaders
• leaders communautaires, religieux,
  parlementaires, professionnels, bailleurs de
  fonds et communautés de base dans la prévention à
  travers de nombreuses rencontres
• Stabilité des compétences
• conception, mise en œuvre, évaluation et
  réorientation des stratégies de lutte contre le
  VIH/SIDA

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Suivi et évaluation continu des programmes mis en
œuvre

• Suivi et évaluation réguliers des programmes de
  lutte contre le VIH/SIDA
• Programme de Surveillance Sentinelle
• Surveillance comportementale
• Recherche opérationnelle
• Evaluation des kits de dépistage, recherches
  vaccinales, études des résistances, etc

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CONCLUSION

• Prévalence faible et stable dans les sites
  sentinelles
• Elle est autour de 1 chez les femmes enceintes
• Et se situe entre 15 et 30 dans le groupe des
  prostituées enregistrées suivant les sites
• Le Sénégal pays à épidémie concentrée