Facteurs de risque de chute chez le sujet

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Facteurs de risque de chute chez le sujet âgé

• Un essai de modélisation

Docteur Anne Cougnaud Petit Présentation SGOC 1er
juin 2007
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Préalable

• Facteurs de risque du Corpus de Gériatrie
• liste établie à partir dun accord entre experts
• mais na pas fait lobjet dune étude de
  prévalence

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But de létude

• Objectif principal
• Étudier la fréquence des facteurs prédisposants
  chroniques et des facteurs précipitants
  intrinsèques de chute du Corpus, dans une
  population de patients hospitalisés pour chute en
  court séjour gériatrique
• Objectif secondaire
• Essayer détudier les associations de facteurs
  prédisposants chroniques  

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Méthode (1)

• Étude prospective et descriptive
• chez des patients hospitalisés en court séjour
  gériatrique au CHU dAngers
• entre 2000 et 2005
• Critère dinclusion
• Motif dhospitalisation une ou plusieurs
  chute(s) et/ou perte(s) de connaissance

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Méthode (2)

• Protocole de recueil des données
• un dossier structuré et standardisé
• vérification systématique de tous les facteurs de
  risque du Corpus

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Résultats (1)

• 471 patients inclus (sur 2299 patients
  hospitalisés)
• Données cliniques générales
• âge moyen 84 ans
• 329 femmes (69,9 )
• démence 35,9 , Alzheimer 25,7
• syndrome extrapyramidal 17 , Parkinson 6,8

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Résultats (2) facteurs prédisposants chroniques
Facteurs prédisposants chroniques Effectifs
Facteurs prédisposants chroniques (N471)
Facteurs prédisposants chroniques n ()
Benzodiazépines ou hypnotiques 213 (45,2)
Atteintes corticales 186 (39,5)
Affections de hanche 166 (35,2)
Atteintes visuelles 156 (33,1)
Affections du rachis 152 (32,3)
Désadaptation à l'effort 137 (29,1)
Syndrome dépressif 120 (25,5)
Affections du pied 108 (22,9)
Affections du genou 72 (15,3)
Atteintes sous-corticales 66 (14,0)
Affections neurologiques périphériques 50 (10,6)
Neuroleptiques 49 (10,4)
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Résultats (3) facteurs précipitants
intrinsèques
Facteurs précipitants intrinsèques Effectifs
Facteurs précipitants intrinsèques (N471)
Facteurs précipitants intrinsèques n ()
Hypotension orthostatique 81 (17,2)
Syndrome confusionnel 64 (13,6)
Troubles du rythme 37 (7,9)
Troubles de la vigilance 32 (6,8)
Accident vasculaire cérébral 30 (6,4)
Convulsion 18 (3,8)
Malaise vagal 13 (2,8)
Infarctus du myocarde 12 (2,5)
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Résultats (5) Relations entre les facteurs
prédisposants chroniques
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Répartition des patients ne présentant pas les
facteurs
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Facteurs prédisposants
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Facteurs prédisposants
13
Facteurs prédisposants
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Intérêts (1)

• Proposer un nouveau tableau des facteurs de
  risque de chute du Corpus, par ordre de fréquence
  en court séjour gériatrique
• plus diagnostique quanatomique
• intérêt pratique

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Intérêts (2)
Facteurs de risque prédisposant à la chute Facteurs de risque prédisposant à la chute
1. Affections neurologiques 2. Affections ostéo-articulaires
Affections neurologiques centrales Coxarthrose
- Maladie dAlzheimer Cyphose dorsale ostéoporotique, scoliose
- Atteintes vasculaires  séquelles corticales dAVC, Hallux valgus, avant-pied plat, pied creux
états lacunaires, artériopathies hypertensives Gonarthrose
- Maladie de Parkinson Equin de cheville
- Atteintes vestibulaire ou cérébelleuse
- Maladie des corps de Lewy diffus 3. Autres
- Hydrocéphalie à pression normale Psychotropes
Affections neurologiques périphériques Troubles visuels (troubles de la réfraction, cataracte, DMLA)
- Paralysie du sciatique poplité externe Désadaptation à leffort
- Polyneuropathies (diabétique, toxique, médicamenteuse) Syndrome dépressif
- Sciatalgie, cruralgie Dénutrition sévère
- Canal lombaire étroit  
Myélopathie cervicarthrosique  
Facteurs précipitants intrinsèques de la chute Facteurs précipitants intrinsèques de la chute
1. Causes vasculaires 3. Causes cardiaques
Hypotension orthostatique Fibrillation auriculaire paroxystique
Malaise vagal Infarctus du myocarde
Hypersensibilité sino-carotidienne BAV 2 et 3
2. Causes neurologiques Embolie pulmonaire
Syndrome confusionnel Rétrécissement aortique serré
Troubles de la vigilance 4. Causes métaboliques
Accidents vasculaires cérébraux Hypoglycémie
Convulsion Hyperkaliémie
Hématome sous-dural Hypercalcémie
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Intérêts (3)

• 2 profils de patients chuteurs
• lun  psychiatrique , le chuteur déprimé sous
  psychotropes
• lautre  mécanique , le chuteur ayant des
  troubles ostéoarticulaires et une mauvaise vue

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(No Transcript)