OESOPHAGITES

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OESOPHAGITES

• Etiologies
• reflux gastro-oesophagien (RGO)(10 - 36)
• urémie
• médicaments, agents corrosifs
• infections surtout chez HIV (mycoses, viroses,
  H.Pylori)
• radiation
• désordres systémiques (Behçet, Crohn, pemphigus,
  sarcoidose, sclérodermie)

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reflux gastrique

• Causes et prédispositions
• perte du gradient de pression du sphincter
  oesophagien lt
• hernie hiatale
• tabac
• grossesse
• diabète
• médicaments à action musculaire (myorelaxant....)

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Oesophagite

• Histologie
• - hyperplasie des couches basales (gt15 -20)
• - acanthose et cellules ballonisées
• - allongement des papilles choriales
• - spongiose
• - polynucléaires (éosinophiles dans
  reflux), lymphocytes
• - modifications vasculaires ectasies capillaires

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oesophagiteComplications du reflux
gastro-oesophagien (RGO)

• - érosions et ulcères (perforation possible)
• - surinfection mycosique
• - sténose peptique
• - maladie de Barrett (endobrachyoesophage)

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EndobrachyoesophageMaladie de Barrett

• Définition métaplasie cylindrique de type
  intestinal du revêtement oesophagien secondaire
  au RGO
• Pathogénie réépithélialisation dulcères avec
  colonisation secondaire de lépithélium
  malpighien
• Incidence 44 chez patients avec RGO
• Sexe HgtF
• Age 40-80 ans
• macroscopie circulaire, languettes

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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métaplasie intestinale
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Oesophage de Barrett

• Complications
• Erosions et ulcères de type peptique
• Fistules (oesophago-bronchique,
  oesophago-vasculaire)
• Néoplasies
• dysplasie
• - bas degré
• - haut degré
• adenocarcinoma

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adénocarcinome sur EBO
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Dysplasie dans la maladie de BarrettPrise en
charge des patients

• Epithélium de type intestinal (spécialisé)
• - absence de dysplasie contrôle tous les 2 ans
• - indéterminé pour la dysplasie nouvelles
  biopsies dans qq semaines/mois
• - dysplasie de bas degré contrôle tous les ans
• - dysplasie de haut degré/Ca in situ
• confirmer le diagnostic par un contrôle dans 3-6
  mois
• si doute avis dun autre centre de pathologie
• décision thérapeutique multidisciplinaire