La fin de la vie chez soi : Comment la prparer

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La fin de la vie chez soi Comment la préparer ?
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La réalité des fins de vie aujourdhui
La réalité daujourdhui

• Les causes des décès
• Les lieux du décès

Avec le médecin traitant, pour vivre en vérité !
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Causes des décès en France
La réalité daujourdhui
Année 2001
Avec le médecin traitant, pour vivre en vérité !
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Lieux des décès en France
Sur près de 500 000 décès survenus en 2004 pour
des personnes de 60 ans et plus
La réalité daujourdhui
Avec le médecin traitant, pour vivre en vérité !
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La fin de vie à domicileLes deux situations les
plus fréquentes
La réalité daujourdhui

• Lusure de la vie
• Lévolution dune maladie incurable

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Les problèmes rencontrés par le patient
La réalité daujourdhui

• La souffrance morale
• La souffrance physique
• Lincapacité
• Les soins
• La dépendance
• Les dépenses

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Les problèmes rencontrés par la famille
La réalité daujourdhui

• Que dire aux proches, au patient, à lentourage ?
• Que répondre au patient, aux enfants ?
• La peur
• La fatigue
• Les dépenses
• La solitude
• Comment se faire aider ?

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Les problèmes rencontrés par le médecin traitant
La réalité daujourdhui

• Comment dire la vérité sans choquer ?
• Comment garantir la permanence des soins ?
• Comment soulager ?
• Comment résoudre les complications ?
• Sur qui compter ?

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Les problèmes rencontrés par linfirmière
La réalité daujourdhui

• La disponibilité, la surcharge de travail,
• La prise en charge des soins
• Les gestes techniques
• Le besoin de temps pour lécoute

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Les problèmes rencontrés par les soins à domicile
La réalité daujourdhui

• La demande du patient et de la famille
• La disponibilité
• Les moyens matériels
• Ladaptation du logement
• La souffrance morale
• La perte du cadre de travail

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Une exigence Le droit des patients LOI No
99-477 du 9 juin 1999 visant à garantir le droit
à l'accès aux soins palliatifs
La réalité daujourdhui

• Art. L. 1er A. - Toute personne malade dont
  l'état le requiert a le droit d'accéder à des
  soins palliatifs et à un accompagnement.
• Art. L. 1er B. - Les soins palliatifs sont des
  soins actifs et continus pratiqués par une équipe
  interdisciplinaire en institution ou à domicile.
  Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la
  souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de
  la personne malade et à soutenir son entourage.
• Art. L. 1er C. - La personne malade peut
  s'opposer à toute investigation ou thérapeutique.
  

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Des exigences pour tous les acteurs
Une méthode nouvelle

• Un rapport de vérité dans le respect du patient
• Une exigence découte pour comprendre la demande
  formulée
• Une capacité à répondre à la demande du patient
  sans compromission
• Un devoir daccompagnement et de soutien

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Quelles solutions ?
Une méthode nouvelle

• Rassembler les efforts
• Connaître les possibilités locales
• Etre à lécoute
• Sadapter à lévolution
• Rassurer

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Une solution La mise en réseau des acteurs
Une méthode nouvelle

• Une autre manière de travailler
• Des satisfactions à engranger
• Une relation nouvelle à lautre

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Quest-ce quun réseau de santé ?

• CODE DE LA SANTE PUBLIQUE (Nouvelle partie
  Législative) Article L6321-1 (Loi nº 2002-303 du
  4 mars 2002 art. 50 I, III, art. 84 I Journal
  Officiel du 5 mars 2002) (Ordonnance nº 2003-850
  du 4 septembre 2003 art. 11 I, art. 17 I Journal
  Officiel du 6 septembre 2003)
• Les réseaux de santé ont pour objet de favoriser
  laccès aux soins, la coordination, la continuité
  ou linterdisciplinarité des prises en charge
  sanitaires, notamment de celles qui sont
  spécifiques à certaines populations, pathologies
  ou activités sanitaires.
• Ils assurent une prise en charge adaptée aux
  besoins de la personne tant sur le plan de
  léducation à la santé, de la prévention, du
  diagnostic que des soins. Ils peuvent participer
  à des actions de santé publique.
• . Ils sont constitués entre les professionnels
  de santé libéraux, les médecins du travail, des
  établissements de santé, des groupements de
  coopération sanitaire, des centres de santé, des
  institutions sociales ou médico-sociales et des
  organisations à vocation sanitaire ou sociale,
  ainsi quavec des représentants des usagers.

Une méthode nouvelle
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Les membres potentiels dun réseau au service du
patient

• Le médecin traitant
• Le médecin spécialiste hospitalier ou en clinique
• Le pharmacien dofficine
• Linfirmière libérale
• Le kinésithérapeute libéral
• Lassociation de soins à domicile
• Lassociation daide à la personne
• Lassociation de bénévoles (JALMALV par ex.)
• Le psychothérapeute personnel

Une méthode nouvelle
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Une méthode nouvelle
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Une méthode nouvelle
Avec le médecin traitant, pour vivre en vérité !
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Tout est possible si une volonté commune existe
Une méthode nouvelle

• La demande du patient de refuser lacharnement
  thérapeutique et de souhaiter une fin de vie à
  domicile avec un accompagnement adapté
• Le soutien de la famille
• Laccord du médecin traitant et des
  professionnels de santé de travailler en réseau

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Ecouter

• Le vécu du patient
• Le langage du corps
• La révolte
• Labattement
• La résignation

Accompagner et soutenir
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Comprendre les inquiétudes
Accompagner et soutenir

• Sur le passé
• Sur les proches
• Sur la souffrance
• Sur la transformation
• Sur lavenir

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Rassurer
Accompagner et soutenir

• En comprenant
• En informant
• En aidant à se libérer

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Etre présent
Accompagner et soutenir

• Pour soulager
• Pour entendre
• Pour accompagner

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Un exemple Le Réseau dAccompagnement et de
Soins Palliatifs de lAllier

• Une équipe et des acteurs locaux
• au service du patient pour laccompagner dans
• sa fin de vie à domicile

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Les fondateurs du RASP-03Le Réseau
dAccompagnement et de Soins Palliatifs de
lAllier

• Dr Robert Denjean, Pharmacien, Président
• Dr Lionel Leloup, Pharmacien, vice-président
• Dr Hervé Roubertie, Oncologue, secrétaire
• Dr Yvettes Boudesseul, Généraliste, secrétaire
  adjointe
• Philippe Lassard, Kinésithérapeute, trésorier
• Dr Anne-Marie Bouscavel, Médecin hospitalier,
  trésorière adjointe

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Des professionnels conscients des réalités
De gauche à droite Philippe Lassard Dr Anne-Marie
Boucavel Dr Yvette Boudesseul Dr Robert
Denjean Dr Lionel Leloup
Le conseil dadministration du RASP - 03 (Absent
le Dr Hervé Roubertie)
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Une équipe au service du patient et des membres
du réseau

• Un médecin coordonnateur Dr Alain Bréant
• Un infirmier coordonnateur Bertrand Pinard
• Une psychologue Valérie Pol-Roger
• Une secrétaire médico-sociale Sylvie Cognet

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Pour léquipe du RASP 03 A chacun son rôle au
service des acteurs du réseau

• Le médecin coordonnateur faciliter la
  transmission des informations médicales,
  participer à la formation
• Linfirmier coordonnateur Seconder le médecin
  coordonnateur dans ses fonctions
• La psychologue Observer et participer à une
  bonne prise en compte des affects psychologiques
  sur le fonctionnement du réseau
• La secrétaire médico-sociale Un rôle découte
  téléphonique et daction

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Les services offerts par ladhésion au RASP-03

• La coordination entre les différents aidants
• Le montage des dossiers de financement
• Une écoute téléphonique et le dossier médical
  informatisé
• Le soutien des patients, des soignants et des
  proches
• Les cas cliniques, les formations, les relations
  publiques, les protocoles

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Merci de votre attention
Pour toute demande de renseignements
complémentaires nhésitez pas à nous contacter
au n de tél. [phone]
Diaporama réalisé et mis en page par le Dr Alain
Bréant, Médecin coordonnateur du RASP-03 /
septembre 2006