Annette O

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Perspective historique vision de la directrice
de la Chaire de recherche du Canada sur le
soutien à la prise de décision en santé

• Annette OConnor RN PhD
• Chaire de recherche du Canada

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Le soutien à la prise de décision en santé

• Perspective historique

• Vision

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Stades Recherche ? Politique Lomas 97

• 4. Études defficacité
• 5. Revues systématiques
• 6. Communication des résultats
• 7. Application au niveau des politiques

• 1. Hypothèse
• 2. Méthodologie
• 3. Modèle ou Théorie

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1. Hypothèse

• La prise de décision partagée est valorisée

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Enquête canadienne Décisions P-S
6
Essais cliniques randomisés
7
2. Méthodologie
Communication du risque Évaluation des valeurs Médium Communication pt-médecin Définir une décision de qualité Standards, histoires Clarification des valeurs et communication Internet Plus détudes Mesures standard
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3. Théorie

• Hypothèse de Logan, 1997
•  Labsence dimplication des patients entraîne
  des interventions non-désirées 

9
Lhypothèse de Logans est supportée par
Les dispensateurs de soin sont de mauvais juges des préférences des patients Les aides à la décision Réduisent la passivité des patients de 30 Réduisent la préférence pour une option chirurgicale de 23
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3. Théorie

• Cadres conceptuels
• sociologie
• psychologie
• économie
• éducation
• éthique
• compétences cliniques à soutenir la décision

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3. Théorie
Trans-disciplinaire variance expliquée Perception des risques Valeurs Soutien, Rôles
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4. Études defficaciténombre dessais cliniques
randomisés
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Impact (tiré détudes publiées) Impact (tiré détudes publiées)
Connaissance (18 point daugmentation)
Attentes réalistes (44 point daugmentation)
Accord entre les valeurs et les choix
Réduit le nombre de personnes indécises
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4. Études defficacité

• Améliorer notre compréhension
• Composantes essentielles des aides à la décision
  qui ont un impact favorables sur les décisions
• Compétences à comprendre les chiffres
• communication
• Élargir
• implantation
• efficience

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5. Synthèse des connaissances

• Générale
• Bekker, Estabrooks, Molenaar, Cochrane
• Spécifique
• Femmes (Rothert)
• Cancer (Whelan)
• PSA (Barry)
• Communauté (BrissCDC)

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5. Synthèse des connaissances

• données de plus de
• 30 études
• méta-regression
• Composantes du soutien à la décision qui
  influence la qualité des la décision

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7. Applications au niveau des politiques

• Utilisation des ressouces (2 Murray)
• Efficience (Kennedy)
• usual care 2751
• video 2026
• video coaching 1566
• Barrières à lutilisation
• Graham
• Holmes Rovner

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7. Applications au niveau des politiques

• Une librairie des aides à la décision
• standards
• Enseigner et former à soutenir la prise de
  décision
• Modèles de soins

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Librairie
20
Plus de liens efficacespreuve ? aides à la
décision

• Preuves cliniques --? Bestreatments.org
• Cochrane Groupe Musculo squelettique-? Evidence
  Based Rheumatology (BMJ)
• Résumés pour les consommateurs
• Aides à la décision pour les patients
• Associé à la Société dArthrite www.arthritis.ca

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IPDAS

• International Patient Decision Aid Standards
  Collaboration
• consensus sur le développement et lévaluation
• 50 chercheurs
• USA, Can, UK, Australie, France, Norvège, etc.
• Groupes intéressés chercheurs, développeurs,
  producteurs, patients, cliniciens, ceux qui
  paient
• Inspirée de la Collaboration Cochrane
• Méthode delphi RAND

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Formation en soutien à la décision

• Études
• Centre dappels dirigés par des infirmières
  centers (Stacey CAN US)
• Médecins de 1ère ligne (Elwyn UK, Légaré CAN)
• Médecins spécialistes (Harter GER)

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Formation en soutien à la décision

• standards (US NCQA)
• curriculum
• dissémination

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Modèles organisationnels
Centre dappels
Centre pour la prise de décision partagée
Centre clinique
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Comment amener ceci dans son organisation

• Processus de soins
• Opportunités pour le soutien à la décision
• Dispensation du soutien à la décision
• composantes
• processus
• travail déquipe
• communication

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Soutien à la décision comme une étape du
processus de soins

• Cancer du sein
• Electronic Intake Clinical and Decisional
  DataD. Collins (DHMC)
• Rédiger un sommaire dune page sur els besoins
  cliniques et décisionnels