Prsentation PowerPoint

1
(No Transcript)
2
Agir ensemble pour mieux SOUTENIRles jeunes
Formation sur le trouble de déficit de
lattention/hyperactivité

• Une réalisation de
• Ministère de lÉducation
• Ministère de la Santé et des Services sociaux

3
Dans le présent document, le masculin est utilisé
sans aucune discrimination et uniquement dans le
but dalléger le texte.
4

• CONTEXTE ET PRINCIPES DE BASE
• CONNAISSANCES
• Historique
• Mythes et réalité
• Concept dattention et définitions
• Manifestations principales et secondaires
• Prévalence
• Étiologie
• Développement de lattention et des fonctions
  exécutives
• Évolution du trouble de lenfance à lâge adulte
• Incidences sur la vie de lenfant, sur la vie de
  la famille et sur le milieu scolaire
• Facteurs de protection et de risque
• Pronostic à long terme
• DIAGNOSTIC
• Procédure de référence  quand et à qui?
• Diagnostic différentiel et comorbidité
• Procédure dévaluation multidisciplinaire

5
Intervention

• Prévention
• Intervention multimodale
• Pour une intervention efficace
• Intervention psychosociale
• Différentes approches
• Interventions dans le milieu familial
• Interventions dans le milieu scolaire
• Interventions dans les autres milieux de vie
• Traitement pharmacologique
• Traitements alternatifs

6
Intervention

• Prévention
• Intervention multimodale
• Pour une intervention efficace
• Intervention psychosociale
• Différentes approches
• Interventions dans le milieu familial
• Interventions dans le milieu scolaire
• Interventions dans les autres milieux de vie
• Traitement pharmacologique
• Traitements alternatifs

7
Prévention
Il est maintenant reconnu que lapparition du
TDAH chez un individu est, dans la majorité des
cas, une résultante de leffet combiné dune
prédisposition génétique et de composantes
développementales.
8
Prévention
Les connaissances actuelles ne font pas mention
de moyens pouvant prévenir les dysfonctions
neurobiologiques associées à des facteurs
biologiques.
9
Prévention
Il existe des approches visant à retarder ou à
diminuer lapparition des manifestations du TDAH
ou de moyens visant la prévention du
développement de troubles associés ou dautres
problèmes en plus du TDAH.
10
Prévention
Les programmes dintervention multimodale
préventive longitudinale (sur une longue période
de temps) sont ceux qui obtiennent de meilleurs
résultats. Ces programmes prévoient des
interventions behaviorales-cognitives auprès des
enfants ainsi quun soutien aux parents et aux
enseignants.
11
Prévention

• Interventions possibles
• auprès des enfants 
• auprès des parents 
• auprès des enseignants 

12
Prévention
Toute intervention visant à améliorer ces
différents aspects de la vie du jeune
peut contribuer à diminuer les risques que le
jeune développe des difficultés associées
ou dautres troubles.

• Facteurs de risque
• prénataux
• périnataux et postnataux
• Facteurs de protection
• individuels
• familiaux
• scolaires
• socioéconomiques

13
Prévention

• Interventions possibles
• auprès des enfants 
• auprès des parents 
• auprès des enseignants 

Ces interventions se présentent sous la forme
de rencontres hebdomadaires au cours desquelles
on agit sur les habiletés sociales,
lautocontrôle et la résolution de conflits par
des activités de groupe ou des rencontres
individuelles. Un suivi médical périodique et
approprié est aussi proposé pour ceux qui
prennent des médicaments.
14
Prévention

• Interventions possibles
• auprès des enfants 
• auprès des parents 
• auprès des enseignants 

Des rencontres de groupe sont offertes aux
parents pour discuter et développer leurs
habiletés parentales. De linformation sur la
problématique est transmise. Un soutien avec
supervision individuelle ainsi quune aide pour
les situations de crise sont aussi offerts.
15
Prévention

• Interventions possibles
• auprès des enfants 
• auprès des parents 
• auprès des enseignants 

On offre aux enseignants un soutien en matière de
gestion des apprentissages et des comportements
ainsi quune formation sur lutilisation de
stratégies dautorégulation et de résolution de
conflits en classe. Les enseignants sont aussi
amenés à se regrouper afin de saider à gérer des
comportements et à rechercher des stratégies
favorisant la concentration et lautocontrôle
chez les élèves.
16
Prévention
Les recherches montrent bien lutilité des
programmes de prévention lorsquils sont mis en
uvre tôt dans la vie du jeune et touchent
plusieurs aspects de sa vie. Leur efficacité
réside dans le choix judicieux des interventions
à faire en fonction de la population visée.
17
Intervention

• Prévention
• Intervention multimodale
• Pour une intervention efficace
• Intervention psychosociale
• Différentes approches
• Interventions dans le milieu familial
• Interventions dans le milieu scolaire
• Interventions dans les autres milieux de vie
• Traitement pharmacologique
• Traitements alternatifs

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Intervention multimodale
Lintervention multimodale nécessite dutiliser
plusieurs moyens dintervention pour agir sur un
objectif donné.
En ce qui concerne le TDAH, lintervention
multimodale fait entre autres référence au
traitement combiné, cest-à-dire la combinaison
dune médication à des interventions
psychosociales ou comportementales.
19
Intervention multimodale
Le National Institute of Health a fait une
recherche denvergure sur le traitement
multimodal du TDAH.

• Il conclut que
• La médication seule et le traitement combiné ont
  diminué davantage les symptômes primaires du TDAH
  que le traitement psychosocial seul ou le
  traitement communautaire.
• Le traitement combiné a été supérieur aux trois
  autres pour améliorer le fonctionnement global
  des enfants.

20
Intervention multimodale
Le National Institute of Health a fait une
recherche denvergure sur le traitement
multimodal du TDAH.

• Il conclut que
• En ce qui concerne la médication, le groupe
  soumis au traitement combiné recevait en moyenne
  une dose inférieure au groupe soumis au
  traitement pharmacologique seul.
• Le traitement psychosocial contribue à maintenir
  la médication à une dose minimale.

21
Intervention multimodale
Klein et Abikoff (1997) ont évalué lefficacité
de la thérapie behaviorale, de la médication et
de la combinaison des deux types de traitement.
22
Intervention multimodale
Conditions favorables à lintervention
multimodale

• Rechercher la concertation entre les intervenants
  qui travaillent auprès du jeune
• Assurer un suivi médical fréquent et constant
• Offrir une forme de soutien aux parents
• Offrir une forme de soutien aux enseignants
• Intervenir auprès du jeune

23
Intervention multimodale
Il est essentiel que le suivi se fasse de façon
continue sur une longue période de temps, dune
année à lautre. Ceci implique de mettre en
place des mécanismes qui facilitent le transfert
de linformation dune année scolaire à lautre
afin quil y ait une continuité dans les
interventions et les progrès.
24
Intervention

• Prévention
• Intervention multimodale
• Pour une intervention efficace
• Intervention psychosociale
• Différentes approches
• Interventions dans le milieu familial
• Interventions dans le milieu scolaire
• Interventions dans les autres milieux de vie
• Traitement pharmacologique
• Traitements alternatifs

25
Pour une intervention efficace
Principes de base favorisant une intervention
efficace 

• Concertation des milieux et des intervenants 
• Bien connaître ce quest un TDAH ainsi que ses
  limites
• Le TDAH nécessite une intervention à long terme
• Choix du traitement le plus approprié au jeune
• Évaluation fréquente de la progression
• Prévisibilité et constance des interventions  

26
Pour une intervention efficace
Principes de base favorisant une intervention
efficace 

• Concertation des milieux et des intervenants 
• Bien connaître ce quest un TDAH ainsi que ses
  limites
• Le TDAH nécessite une intervention à long terme
• Choix du traitement le plus approprié au jeune
• Évaluation fréquente de la progression
• Prévisibilité et constance des interventions  

Dans le contexte de lintervention
multidisciplinaire et multimodale, plus la
concertation est forte entre tous les
intervenants, plus lintervention sera efficace.
27
Pour une intervention efficace
Principes de base favorisant une intervention
efficace 

• Concertation des milieux et des intervenants 
• Bien connaître ce quest un TDAH ainsi que ses
  limites
• Le TDAH nécessite une intervention à long terme
• Choix du traitement le plus approprié au jeune
• Évaluation fréquente de la progression
• Prévisibilité et constance des interventions  

Il est important de pouvoir différencier ce que
le jeune est capable de faire de ce quil nest
pas capable. Il est important que le jeune soit
lui aussi informé de ce quest un TDAH. On doit
laider à comprendre sa situation et ses limites.
28
Pour une intervention efficace
Principes de base favorisant une intervention
efficace 

• Concertation des milieux et des intervenants 
• Bien connaître ce quest un TDAH ainsi que ses
  limites
• Le TDAH nécessite une intervention à long terme
• Choix du traitement le plus approprié au jeune
• Évaluation fréquente de la progression
• Prévisibilité et constance des interventions  

Le TDAH est une condition chronique, lenfant qui
le manifeste aura besoin dencadrement et de
soutien pendant une période de temps pouvant
séchelonner sur plusieurs années.
29
Pour une intervention efficace
Principes de base favorisant une intervention
efficace 

• Concertation des milieux et des intervenants 
• Bien connaître ce quest un TDAH ainsi que ses
  limites
• Le TDAH nécessite une intervention à long terme
• Choix du traitement le plus approprié au jeune
• Évaluation fréquente de la progression
• Prévisibilité et constance des interventions  

Il ny a pas un traitement unique pour tous les
individus présentant le trouble. En effet, tous
les individus sont différents et présentent un
patron de comportements et dattitudes qui leur
est propre.
30
Pour une intervention efficace
Principes de base favorisant une intervention
efficace 
Il faut prévoir utiliser différents moyens
simultanément afin de toucher plus dun aspect de
la vie du jeune ou dintervenir sur une
problématique avec différentes modalités.

• Concertation des milieux et des intervenants 
• Bien connaître ce quest un TDAH ainsi que ses
  limites
• Le TDAH nécessite une intervention à long terme
• Choix du traitement le plus approprié au jeune
• Évaluation fréquente de la progression
• Prévisibilité et constance des interventions  

Il ny a pas un traitement unique pour tous les
individus présentant le trouble. En effet, tous
les individus sont différents et présentent un
patron de comportements et dattitudes qui leur
est propre.
31
Pour une intervention efficace
Principes de base favorisant une intervention
efficace 

• Concertation des milieux et des intervenants 
• Bien connaître ce quest un TDAH ainsi que ses
  limites
• Le TDAH nécessite une intervention à long terme
• Choix du traitement le plus approprié au jeune
• Évaluation fréquente de la progression
• Prévisibilité et constance des interventions  

Lévaluation des progrès devrait se faire de
façon périodique, constante et selon des mesures
standardisées.
32
Pour une intervention efficace
Principes de base favorisant une intervention
efficace 

• Concertation des milieux et des intervenants 
• Bien connaître ce quest un TDAH ainsi que ses
  limites
• Le TDAH nécessite une intervention à long terme
• Choix du traitement le plus approprié au jeune
• Évaluation fréquente de la progression
• Prévisibilité et constance des interventions  

Les interventions sont connues davance du jeune
et elles sont constantes, durables, fiables et
présentes dans toutes les situations de sa vie.
33
Pour une intervention efficace
Autres principes de base favorisant une
intervention efficace (selon Dubé)

• Intervenir auprès de lenfant hyperactif plutôt
  que traiter uniquement lhyperactivité
• Intervenir dans une perspective globale et
  développementale 
• Favoriser lautonomie et la responsabilité chez
  tous les acteurs 
• Savoir reconnaître les limites de lintervention 
   

34
Pour une intervention efficace
Autres principes de base favorisant une
intervention efficace (selon Barkley)
Barkley

• Effectuer rapidement des rétroactions et imposer
  des conséquences immédiatement 
• Les rétroactions doivent être fréquentes 
• Imposer des conséquences plus significatives et
  plus puissantes 
• Utiliser le renforcement positif avant la
  punition 
• Être conséquent et constant 
• Passer à laction plutôt que se plaindre 
• Planifier les situations problématiques 
• Garder à lesprit les difficultés de maturation 
• Éviter de personnaliser les problèmes ou le
  trouble de lenfant 
• Pardonner    

35
Pour une intervention efficace
Des recherches récentes proposent dagir en amont
des comportements inappropriés. Elles préconisent
le recours au modeling et un encadrement
permettant de détecter lapparition probable dun
comportement inadéquat et de le remplacer par un
comportement adéquat. (Debonis, Ylvisaker et
Kundert, 2000)
36
Intervention

• Prévention
• Intervention multimodale
• Pour une intervention efficace
• Intervention psychosociale
• Différentes approches
• Interventions dans le milieu familial
• Interventions dans le milieu scolaire
• Interventions dans les autres milieux de vie
• Traitement pharmacologique
• Traitements alternatifs

37
Intervention psychosociale
Plusieurs recherches ont permis de mettre en
évidence la supériorité de lintervention
multimodale quant à son efficacité auprès des
jeunes présentant le TDAH.
Lapproche multimodale est, dans la majorité des
cas, constituée dune combinaison dinterventions
psychosociales et de traitements pharmacologiques
ou de diverses interventions de type psychosocial.
38
Intervention psychosociale
Bien que les jeunes présentant le TDAH ne doivent
pas tous prendre une médication, celle-ci est
recommandée et nécessaire pour plusieurs dentre
eux.
La prise de médication doit être combinée aux
autres types dinterventions qui, dans la
majorité des cas, seront de nature psychosociale.
39
Intervention

• Prévention
• Intervention multimodale
• Pour une intervention efficace
• Intervention psychosociale
• Différentes approches
• Interventions dans le contexte du milieu familial
• Interventions en milieu scolaire
• Intervention dans les autres milieux de vie
• Traitement pharmacologique
• Traitements alternatifs

40
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

41
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

Le système démulation aide à gérer le
comportement du jeune et lui permet de réaliser
ce quil fait de bien ou de mal par des
rétroactions fréquentes, mais ne lui apprend pas
de nouveaux comportements pour remplacer ceux qui
sont inadéquats. Parallèlement à lutilisation du
système démulation, il faut apprendre à lenfant
de nouveaux comportements ou façons dagir et de
réagir.
42
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Techniques de modification du comportement
  pouvant être mises à profit
• Modeling
• Entraînement
• Rétroaction
• Conséquences immédiates

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

Le système démulation aide à gérer le
comportement du jeune et lui permet de réaliser
ce quil fait de bien ou de mal par des
rétroactions fréquentes, mais ne lui apprend pas
de nouveaux comportements pour remplacer ceux qui
sont inadéquats. Parallèlement à lutilisation du
système démulation, il faut apprendre à lenfant
de nouveaux comportements ou façons dagir et de
réagir.
43
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

Les interventions cognitives visent à permettre
au jeune dapprendre à contrôler son comportement
par un processus dautocontrôle qui ne dépend pas
de lextérieur, mais de ses propres capacités.
44
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

Les interventions cognitives visent à permettre
au jeune dapprendre à contrôler son comportement
par un processus dautocontrôle qui ne dépend pas
de lextérieur, mais de ses propres capacités.

• Stratégies dautocontrôle
• Signal visuel ou auditif 
• Autoenregistrement
• Autoévaluation
• Autoconsignes
• Autoattribution
• Autorenforcement ou autopunition 

45
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

Des auteurs mettent en doute lefficacité de ces
techniques auprès des personnes présentant un
TDAH.
Les interventions cognitives visent à permettre
au jeune dapprendre à contrôler son comportement
par un processus dautocontrôle qui ne dépend par
de lextérieur, mais de ses propres capacités.
Il est possible que ces techniques soient plus
appropriées pour les cas présentant une
comorbidité avec des troubles du comportement.
46
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

La relaxation est très efficace pour les jeunes
qui présentent de lanxiété en plus dun TDAH.
Il arrive cependant que les enfants dont
lhyperactivité est particulièrement élevée
narrivent pas à suivre les techniques
habituelles de relaxation.
47
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

Le potentiel damélioration des capacités
dattention peut cependant être limité. Il est
toutefois possible que lattention augmente tout
en restant en déficit. Les exercices visant à
augmenter les capacités dattention peuvent être
légitimes et efficaces même sils néliminent pas
complètement le déficit.
48
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

Il est important de mettre en place des moyens
pouvant aider le jeune à sorganiser tout en lui
fournissant des outils adéquats pour pallier ce
problème.
49
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale
En ce qui concerne principalement les jeunes
présentant un TDAH de type inattentif, les
interventions visent surtout lamélioration de
lattention et nécessitent souvent de modifier
lenvironnement afin de pallier ce déficit.
Certains exercices peuvent être faits pour aider
le jeune à augmenter ses capacités dattention.

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

50
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale
Les interventions efficaces visent à diminuer
lagitation, permettent un équilibre entre la
dépense dénergie et le contrôle moteur. Les
interventions visent à adapter lenvironnement,
la séquence des événements et la présentation de
la matière peuvent aussi être envisagées.

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

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Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

Létablissement de règles limitées et claires
ainsi que dun mode de fonctionnement constant et
régulier est la meilleure façon dobtenir un
changement de la part du jeune présentant des
problèmes dimpulsivité. Par les rétroactions,
on indique au jeune les comportements quil doit
remplacer ou garder dans son répertoire.
52
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale
Quand un jeune subit constamment des échecs dans
plusieurs sphères de sa vie et pendant une longue
période de temps, il est fort probable que son
estime personnelle soit touchée et quelle
diminue. Lorsque ce jeune ne croit plus en lui,
il lui est difficile de sengager dans un
processus de changement, car il ne croit pas que
la situation changera. Il faut, avant tout,
convaincre le jeune que la situation peut
changer, que lui aussi peut changer et arriver à
vivre et à se développer comme les autres, et
quil a réellement du pouvoir sur ce qui lui
arrive.

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

53
Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale
La clé réside dans le succès, car lestime de soi
augmente avec les succès. Plus lenfant ou
ladolescent aura du succès, plus il réalisera
ses bons coups, plus il aura confiance en lui et
plus il sera actif dans le processus.
Quand un jeune subit constamment des échecs dans
plusieurs sphères de sa vie et pendant une longue
période de temps, il est fort probable que son
estime personnelle soit touchée et quelle
diminue. Lorsque ce jeune ne croit plus en lui,
il lui est difficile de sengager dans un
processus de changement, car il ne croit pas que
la situation changera. Il faut, avant tout,
convaincre le jeune que la situation peut
changer, que lui aussi peut changer et arriver à
vivre et à se développer comme les autres, et
quil a réellement du pouvoir sur ce qui lui
arrive.

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

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Différentes approches
Diverses formes dintervention psychosociale

• Système démulation et modification du
  comportement
• Thérapie cognitive
• Relaxation
• Interventions visant à pallier linattention
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales  

Lenfant présentant le TDAH doit apprendre de
nouvelles façons dinteragir avec les autres.
Les interventions doivent viser une meilleure
compréhension des interactions sociales et de
leurs conséquences, positives comme négatives, de
même quun apprentissage de comportements sociaux
adéquats, et ce, dans tous les milieux de vie du
jeune.
55
Intervention

• Prévention
• Intervention multimodale
• Pour une intervention efficace
• Intervention psychosociale
• Différentes approches
• Interventions dans le milieu familial
• Interventions dans le milieu scolaire
• Interventions dans les autres milieux de vie
• Traitement pharmacologique
• Traitements alternatifs

56
Interventions dans le milieu familial
Il est crucial daborder la situation familiale
du jeune selon une vision globale. Soutenir les
parents peut être vu comme base de laction du
professionnel car il doit être le premier
partenaire relativement à lintervention.
Ce sont les parents qui vivent avec lenfant et
qui ont le plus de pouvoir et dinfluence sur
lui.
57
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

58
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

• Les objectifs de lintervention
• Informer
• Prendre conscience de ses compétences
  déducateurs
• Outiller
• Prévenir lépuisement

59
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

• Les objectifs de lintervention
• Informer
• Prendre conscience de ses compétences
  déducateurs
• Outiller
• Prévenir lépuisement

• Buts visés dans le processus de transmission de
  linformation
• Susciter ladoption dun discours commun par les
  parents et lensemble des intervenants
• Atténuer lanxiété
• Saisir que la nature et lintensité des
  manifestations varient selon chaque enfant
• Chasser, sinon atténuer, la culpabilité ressentie
  
• Atténuer les inquiétudes au sujet de lavenir de
  leur enfant
• Comprendre que les écarts de conduite sont
  souvent des conséquences du TDAH
• Apprendre à orienter leurs efforts 
• Se fixer des attentes réalistes
• Outiller et encourager

60
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille
Lespoir est un ingrédient à entreposer dans
leurs réserves. Les recherches indiquent que la
majorité des jeunes connaissent une amélioration
de leur condition à lâge adulte.

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

• Les objectifs de lintervention
• Informer
• Prendre conscience de ses compétences
  déducateurs
• Outiller
• Prévenir lépuisement

• Buts visés dans le processus de transmission de
  linformation
• Susciter ladoption dun discours commun par les
  parents et lensemble des intervenants
• Atténuer lanxiété
• Saisir que la nature et lintensité des
  manifestations varient selon chaque enfant
• Chasser, sinon atténuer, la culpabilité ressentie
  
• Atténuer les inquiétudes au sujet de lavenir de
  leur enfant
• Comprendre que les écarts de conduite sont
  souvent des conséquences du TDAH
• Apprendre à orienter leurs efforts 
• Se fixer des attentes réalistes
• Outiller et encourager

61
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

• Les objectifs de lintervention
• Informer
• Prendre conscience de ses compétences
  déducateurs
• Outiller
• Prévenir lépuisement

Sinformer et comprendre constitue la première
étape pour accepter le trouble neurologique et
ses manifestations sur la personnalité et le
comportement de lenfant.
62
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

• Les objectifs de lintervention
• Informer
• Prendre conscience de ses compétences
  déducateurs
• Outiller
• Prévenir lépuisement

Les parents doivent prendre conscience de leurs
habiletés naturelles déducateurs. Laccent mis
sur leurs aptitudes servira à les rassurer, à les
mettre en confiance et, surtout, à les préparer à
sengager avec lucidité et clairvoyance auprès de
leur jeune.
63
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

• Les objectifs de lintervention
• Informer
• Prendre conscience de ses compétences
  déducateurs
• Outiller
• Prévenir lépuisement

Être outillés de moyens dactions dynamiques et
diversifiés est primordial pour les parents.
64
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

• Les objectifs de lintervention
• Informer
• Prendre conscience de ses compétences
  déducateurs
• Outiller
• Prévenir lépuisement

Moyens destinés à prévenir lépuisement Choisir
ses batailles  Se relayer  Prévoir des moments
de répit  Participer à des groupes de parents 
Avoir recours aux services externes  Recevoir
laide de professionnels experts dans le domaine
65
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

• Les objectifs de lintervention
• Informer
• Prendre conscience de ses compétences
  déducateurs
• Outiller
• Prévenir lépuisement

Moyens pour prévenir lépuisement Choisir ses
batailles  Se relayer  Prévoir des moments de
répit  Participer à des groupes de parents 
Avoir recours aux services externes  Recevoir
laide de professionnels experts dans le domaine

• Favorise le développement des compétences
• Permet léchange dinformation et le soutien 
• Facilite lacquisition de connaissances 

66
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

Pour une condition chronique comme le TDAH, le
parent de lenfant présentant cette problématique
doit faire le deuil de lenfant parfait.

• Les cinq stades de ce deuil sont les suivants 
• La négation 
• La colère 
• Le marchandage 
• La dépression 
• Lacceptation

67
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

Pour une condition chronique comme le TDAH, le
parent de lenfant présentant cette problématique
doit faire un deuil de lenfant parfait.
Les parents ne passent pas tous par un processus
de deuil ou par toutes les étapes de ce
processus.

• Les cinq stades de ce deuil sont les suivants 
• La négation 
• La colère 
• Le marchandage 
• La dépression 
• Lacceptation

Connaître ces phases du deuil peut aider à situer
le parent et à comprendre ses réactions.
68
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

Lintervention visera surtout lamélioration du
comportement, de lestime de soi et des habiletés
sociales. Peu importe les aspects sur lesquels
on décide dintervenir, certaines conditions
facilitantes doivent être mises en place dès le
début de lintervention.
69
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

Lintervention visera surtout lamélioration du
comportement, de lestime de soi et des habiletés
sociales. Peu importe les aspects sur lesquels
on décide dintervenir, certaines conditions
facilitantes doivent être mises en place dès le
début de lintervention.

• Il est important que
• les parents, les membres de la famille ou tuteurs
  de lenfant soient renseignés sur le TDAH et ses
  manifestations
• le jeune qui présente le trouble soit lui aussi
  informé de sa condition
• la famille accepte dapporter des modifications
  dans son fonctionnement.

70
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

• Éléments qui facilitent la gestion du
  comportement en milieu familial
• Un milieu de vie calme, stable et structuré
• Des règles simples, réalistes et cohérentes
• La maîtrise de soi
• La responsabilité de lenfant à légard de ses
  bons et mauvais coups
• Lobéissance
• Le canal de communication à privilégier
• La mémoire auditive
• Le ton
• Le contact tactile
• Le travail déquipe
• Lavantage de sa différence
• La volonté de changement
• La confiance en soi
• La personnalisation de lintervention

Elle visera surtout lamélioration du
comportement, de lestime de soi et des habiletés
sociales. Peu importe les aspects sur lesquels on
décide dintervenir, certaines conditions
facilitantes doivent être mises en place dès le
début de lintervention.
71
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

Dans bien des cas, il faut donc mettre en place
des moyens afin dintervenir sur la
désorganisation physique autant que mentale.
72
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

Pour certains, il est pratiquement impossible
darriver à se contrôler sils nont pas la
possibilité, à certains moments,  de laisser
aller leur fou . Les interventions efficaces
visant à diminuer lagitation permettent un
équilibre entre la dépense dénergie et le
contrôle moteur.
73
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

Il est beaucoup plus facile pour ces jeunes
dadopter un nouveau comportement en remplacement
dun comportement inadéquat que de cesser davoir
un comportement sans le remplacer.
74
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

Il faut tout dabord convaincre le jeune quil
peut changer et arriver à vivre et à se
développer comme les autres.
75
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

Les interventions doivent viser une meilleure
compréhension des interactions sociales et de
leurs conséquences, positives comme négatives, de
même que lapprentissage de comportements sociaux
adéquats.
76
Interventions dans le milieu familial
Différentes formes dintervention auprès de la
famille

• Soutien et intervention auprès des parents
• Processus de deuil suivant le diagnostic
• Interventions auprès de lenfant
• Interventions visant à améliorer les capacités
  dorganisation
• Interventions visant à limiter lagitation
• Interventions visant à diminuer limpulsivité et
  à améliorer le comportement en général
• Interventions visant à améliorer lestime de soi
• Interventions visant à améliorer les habiletés
  sociales
• Gestion des devoirs et des leçons

Il faut tenir compte du style et des capacités du
jeune. Il est préférable de bien adapter la
période des devoirs selon les besoins et le type
de difficultés éprouvées. Évidemment, il nexiste
pas de modèle dencadrement idéal pour tous les
jeunes présentant un TDAH.
77
Intervention

• Prévention
• Intervention multimodale
• Pour une intervention efficace
• Intervention psychosociale
• Différentes approches
• Interventions dans le milieu familial
• Interventions dans le milieu scolaire
• Interventions dans les autres milieux de vie
• Traitement pharmacologique
• Traitements alternatifs

78
Interventions en milieu scolaire
Lenfant ou ladolescent passe en moyenne
30 heures par semaine à lécole. Il est donc
justifié de penser que les moyens dintervention
instaurés dans le milieu scolaire ont de fortes
chances davoir un effet important sur lui.
Il est essentiel que les interventions mises en
place sappuient fermement sur lévaluation qui a
été faite et répondent aux besoins spécifiques du
jeune.
79
Interventions en milieu scolaire
Différentes formes dintervention en milieu
scolaire

• Conditions favorisant une intervention efficace
• Moyens dintervention ayant une incidence sur le
  comportement
• Système démulation et modification du
  comportement
• Moyens visant à améliorer lorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Moyens visant à limiter lagitation
• Moyens visant à limiter limpulsivité
• Mesures visant à améliorer lestime de soi
• Mesures visant à améliorer les habiletés sociales
  
• Interventions pédagogiques
• Gestion des devoirs
• Gestion de la classe
• Éviter lépuisement
• Plan dintervention et évaluation
• Procédure dencadrement des manquements majeurs

80
Interventions en milieu scolaire
Différentes formes dintervention en milieu
scolaire

• Conditions favorisant une intervention efficace
• Moyens dintervention ayant une incidence sur le
  comportement
• Système démulation et modification du
  comportement
• Moyens visant à améliorer lorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Moyens visant à limiter lagitation
• Moyens visant à limiter limpulsivité
• Mesures visant à améliorer lestime de soi
• Mesures visant à améliorer les habiletés sociales
  
• Interventions pédagogiques
• Gestion des devoirs
• Gestion de la classe
• Éviter lépuisement
• Plan dintervention et évaluation
• Procédure dencadrement des manquements majeurs

• Présenter à lenseignant, dès la rentrée
  scolaire, le portrait des élèves ayant un TDAH et
  leurs caractéristiques propres.
• Favoriser la formation des enseignants et de tous
  les intervenants appelés à être en contact avec
  ces élèves relativement aux meilleures façons de
  gérer la classe et aux mesures pédagogiques
  aidantes.
• Prévoir soutenir lenseignant, particulièrement
  au début de lannée, pour mettre en place un
  système dencadrement bien adapté aux besoins des
  enfants ou des adolescents.

81
Interventions en milieu scolaire
Différentes formes dintervention en milieu
scolaire

• Conditions favorisant une intervention efficace
• Moyens dintervention ayant une incidence sur le
  comportement
• Système démulation et modification du
  comportement
• Moyens visant à améliorer lorganisation
• Moyens visant à limiter linattention
• Moyens visant à limiter lagitation
• Moyens visant à limiter limpulsivité
• Mesures visant à améliorer lestime de soi
• Mesures visant à améliorer les habiletés sociales
  
• Interventions pédagogiques
• Gestion des devoirs
• Gestion de la classe
• Éviter lépuisement
• Plan dintervention et évaluation