Table Ronde QUELS SONT LES FREINS AU D

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Table Ronde QUELS SONT LES FREINS AU
DÉPLOIEMENT DES OUTILS ? Animateur Dr Jacques
CATONURML Rhône-Alpes
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• COLLOQUE e.SANTE
• AU SERVICE DU PATIENT

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• Quels freins au développement de ces outils ?
• Quel rôle pour les associations dusagers ?

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• Les peurs irrationnelles
• La résistance au changement
• Informer les adhérents et public sur la nécessité
  de ces outils

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• Les craintes justifiées
• Le non encadrement de la télémédecine
• Exiger létablissement dun cadre légal et
  réglementaire de la télémédecine

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• Les craintes justifiées
• Les risques (identité, confidentialité, ) de
  linformatisation des dossiers médicaux
• Exiger la mise en place de procédures strictes
  dassurance qualité

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• Exiger la présentation et le contrôle de ces
  processus par les CRUQS et les commissions
  déthique des systèmes dinformation régionaux et
  informer les adhérents et publics sur ces
  contrôles

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• Un des risques est la naïveté de lusager
• Informer les adhérents et public sur la nécessité
  dune attitude de prudence

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DÉPLOIEMENT DES OUTILS ? Animateur Dr Jacques
CATONURML Rhône-Alpes
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Le projet de réseau communautaire dinformatique
médicale de GenèveProf. Antoine
GeissbuhlerCharbonnières les Bains19 novembre
2008
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Pourquoi  e-toile  ?

• Complexité croissante des processus de soins
• La qualité des soins nest pas optimale
• To err is human building a safer health system
• Augmentation des coûts de la santé
• Une partie de cette augmentation est évitable
• Désir dautonomisation des patients pour leur
  santé
• Informatisation globale  de la société

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La genèse du projet

• Mandat politique de mettre en œuvre un réseau de
  santé
• Doit inclure un réseau dinformation de santé
• Une fondation qui rassemble tous les partenaires
  du projet
• Partenaires publics et privés, y compris les
  patients et consommateurs, ainsi que les
  assureurs
• 10 ans plus tard
• Projet de loi
• Architecture de référence
• Consultation large des partenaires
• Prototypes projets pilotes, simulations
• Stratégie suisse sur la cybersanté (eHealth)
• Partenariat public-privé en voie de finalisation
• Projet dimplémentation pilote en discussion au
  niveau politique

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Le Conseil de Fondation

• Association des Médecins de Genève
• Département de la Santé
• Hôpitaux Universitaires de Genève
• Fédération Romande des Consommateurs
• Pharmaciens
• Cliniques privées
• Soins à domicile
• Etablissements médico-sociaux
• Assureurs
• Médecine légale
• Ethique médicale

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Les partenaires du réseau

• 450'000 citoyens
• 1'400 médecins privés
• 1'000 soignants à domicile
• 6'000 médecins et infirmières dans les hôpitaux
  publics
• 51 établissements de long séjour
• 12 cliniques privées
• 150 pharmacies
• 10 laboratoires danalyses
• Physiothérapeutes, dentistes

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Les buts du projet

• Améliorer la qualité des soins
• Améliorer lefficience des soins
• Contribuer au contrôle des coûts de la santé
• Mettre le patient au centre du débat
• Promouvoir la confidentialité et la sécurité
• Souvrir à dautres réseaux
• Souvrir à des développements industriels
  doutils à valeur ajoutée

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Les services proposés

• Dossier patient réparti, partagé
• Communication sécurisée entre les professionnels
  de la santé
• Services à valeur ajoutée
• e-Prescription, aide à la décision médicale
• Bases de données de ressources de soins, aide à
  la décision logistique

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Que partager, et comment?

• Tous les professionnels de santé mettent les
  informations utiles à disposition du réseau
• Le patient possède la clé qui octroie laccès à
  linformation
• Laccès requiert lexistence dune  relation
  thérapeutique , matérialisée par la coïncidence
  de deux cartes daccès
• Linformation reste à sa source
• Linformation nécessaire peut être consolidée,
  mais jamais centralisée

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Les innovations du projet

• Pas de base de données centralisée
• Pas dinformation médicale nécessaire sur la
  carte daccès
• Architecture de  réseau de réseaux 
• Pas de médecin  gate keeper 
• Notion de médecin de confiance

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La gestion des droits daccès

• Laccès à linformation dépend
• Du type dinformation
• Du niveau de confidentialité
• Du rôle du professionnel de santé
• De la nature et du status de la relation
  thérapeutique
• Des concepts spécifiques font lobjet dune loi
  ad hoc
• Des commissions déthique et de protection des
  données sont mandatées pour définir les règles
  dapplication

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• Données administratives accessibles à tous
• Données utilitaires accessibles à tous les
  professionnels
• Données médicales accès si relation
  thérapeutique
• Possibilité de forcer laccès en cas durgence
• Données stigmatisantes accès limité au(x)
  médecin(s) de confiance
• Données secrètes accès limité à son auteur

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Larchitecture technique

• Pas de liste de patients centralisée
• Le niveau de décentralisation doit pouvoir
  évoluer avec les progrès technologiques
• Le réseau doit pouvoir sinterconnecter avec
  dautres
• Le réseau doit être ouvert, de manière contrôlée,
  au marché des services à valeur ajoutée
• Pas de compromis sur la sécurité

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Projets pilotes

• Serveur sécurisé de documents médicaux
• Utilise le réseau Health-Info-Net
• Documents publiés depuis le Dossier Patient
  Intégré des HUG
• Prescription informatisée
• Adaptation du logiciel de prescription des HUG à
  la réalité ambulatoire
• Intégré dans le logiciel du Groupe Médical d'Onex
• Favorise le partage de connaissances
  (formulaires, protocoles, alertes)
• Prémisse à la dématérialisation de l'ordonnance
  et à la communication aux prestataires
  médico-techniques

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(No Transcript)
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Publication de documents

• manuelle
• automatique
• médecins spécifiés dans la page de garde

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(No Transcript)
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• tous documents du DPI
• images sélectionnées
• notification par messagerie

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Produit dérivé le réseau urgence
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• ? Confidentialité
• Sécurité
• ? Performances
• Coûts
• Base légale
• RoI
• Ergonomie
• ? Transparence

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Défis

• Etablir un partenariat public-privé viable
• Mieux comprendre les enjeux culturels,
  organisationnels par des projets pilotes
• Intégrer ces outils dans le flux de travail des
  cliniciens
• Atteindre une masse critique permettant de
  mesurer les bénéfices
• Obtenir un numéro unique au niveau national pour
  faciliter le suivi longitudinal des patients
• Assurer la compatibilité avec les autres réseaux
  suisses et européens

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Les différentes échelles du réseau
LEurope
La Suisse
Genève
Les HUG
LAMal 42a
31
Merci pour votre attention !ag_at_hcuge.ch
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DÉPLOIEMENT DES OUTILS ?Les Problèmes
JuridiquesPr Marie-France CALLUIFROSS, Lyon
3Animateur Dr Jacques CATONURML Rhône-Alpes
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DES OUTILS ? Questions de la salle