Le vcu des femmes lors de lannonce

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Le vécu des femmes lors de lannonce
Je sais

• Saynètes de mises en situations
• Soignant Patiente
• Soignant Proche - Patiente
• Exemple dun vecteur dexpérience

Jai lhabitude
Pas le temps de me former
Débordé, une autre fois
2
4 pochettes de DVDFilms primés- Deauville
2007 communication médicale- Bichat
2007 enseignement
Programme
3
Dans chaquepochette
- 1 DVD pour un filmdocumentaire le
script- 1 Cd-ROMpour un guide danimationet
des documents supports de réflexion
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Une pédagogie

• Méthodologie
• animateur onco
• psychologue
• guide datelier de travail
• groupe de 12
• formulaires dévaluation animateurs,
  participants

• Un guide film
• film de 20 min
• avec script
• recueil dimpressions
• à chaud

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Des thèmes de discussion

• et des documents
• supports exercices, PowerPoint
• expertises pour aller plus loin, pour
  approfondir

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THEMES PROPOSÉS

• Le stress
• Les étapes du deuil
• Les points-clés de lannonce
• Les mécanismes de défenses

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THEMES PROPOSES

• Etablir la confiance
• - Les retraits - Les rituels
• - Les passe-temps - Lactivité
• - Les relations intenses - Les gains dénergie
• Comment aider un patient
• face aux traitements
• Aide au choix
• Aider à lacceptation la colère, la peur, la
  tristesse
• Etablir la communication
• Attitudes efficaces du soignant
• Augmenter la confiance en soi

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THEMES PROPOSÉS

• Oser dire être assertif
• Oser demander les freins
• les besoins justifiant une demande
• Savoir dire NON les freins
• à qui faut-il pouvoir dire non

• Approche des relations
• Soignant Patient
• Patient Proche

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THEMES PROPOSÉS

• Prendre conscience de ses valeurs
• Exprimer, montrer ses émotions
• Prendre du recul, se protéger

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Les mots/phrases entendus des patients dans le
film qui traduisent le stress
Après le film recueil dimpressions à chaud

•  Cest terrible de se réveiller le matin quand
  on a réussi à sendormir 
•  Cest hallucinant, ah, mon dieu, cest 
•  Alors on prend un petit coup, bien sûr, mais
  enfin. 
•  Cest un choc terrible, cest un choc
  terrible 
•  On reçoit une gifle extraordinaire 
•  Quand il a vu la première radio, enfin il ma
  tué, ça oui, cest vrai, il ma tué 
•  On gamberge 
•  Cest un bousculement total 
•  Cest une épreuve 
•  Cest une catastrophe 
•  Comment je vais organiser ma putain de vie dans
  lannée qui vient ? 
•  Oui, jai peur, jallais dire, jai peur, jai
  peur, est-ce que je vais avoir,. 

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• Approche par thème
• Les 5 étapes du deuil
• à lannonce dun cancer

• Le déni, La colère, Le marchandage, La
  dépression, Lacceptation

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• Approche par thème
• Les points clés de lannonce du diagnostic

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6 attitudes de communication

• Reformuler
• Questionner
• Soutenir
• Conseiller
• Interpréter
• Juger/Evaluer

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Les indices dune mauvaise écoute

• Le regard ailleurs
• Ne pose pas de questions
• Pose des questions hors sujet ou pas à propos
• Fait autre chose
• Béni oui-oui
• Coupe la parole
• Ne participe pas
• Répond au téléphone
• Mauvaise reformulation
• Ne prend pas de note
• Poursuit son idée
• Ne fait pas dobjections

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Les indices dune bonne écoute

• Prend des notes
• Reformule
• Pose des questions au bon moment
• Hoche la tête
• Oui. Oui.
• Sourit
• Regarde et commente les documents
• Fait des mimiques expressives
• Rebondit sur les idées
• Fait des objections
• Est synchronisé sur linterlocuteur
• A transféré son téléphone

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Suggestion pour lannonce du diagnostic

• Se synchroniser tout au long de lentretien.Ce
  point est essentiel au début pour mettre en
  confiance le patient
• Douceur dans la voix, dans le rythme et dans les
  gestes
• Observer les réactions non verbales du patient
• Montrer et exprimer votre empathie par rapport au
  stress, à lémotion et/ ou à létat de sidération
  vécus par le patient
• Soutenir et rassurer
• Donner de lespoir

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Message 100

• Quelle est la partie verbale de ces 100
• 20
• Quelle est la partie non verbale de ces 100 ?
• 80

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Conclusion 1

• Avancer sur ladéquation de la position soignante
  
• à légard des patients
• - cela ne dépend pas que de lattitude du
  médecin
• mais de la possibilité de réaction du
  patient
• - écouter, reformuler, valeur du non verbal
• Se remettre en question
• - Valeur ajoutée doutils de ce type groupe
  animé par oncologue
• et psychologue
• - Participer à des actions de formation
• Association Intermigrants

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Lannonce du diagnostic en sénologie en
fonction de la classification BI-RADS Barreau
B, Tastet S. Lannonce du diagnostic en
sénologie en fonction de la classification
BIRAD. J Radiol. 2007 Fev88(2)225-32.
revisité en sujet libre dexamen de DU
Check-list pour l annonce des lésions ACR2,
ACR 3, ACR 4, ACR 5
20
Lannonce du diagnostic en sénologie en
fonction de la classification BI-RADS

• Pourquoi ?
• Permettre aux patientes de bénéficier des
  meilleures conditions dannonce du diagnostic de
  leur maladie (mesure 40 du Plan Cancer)
• Induire une meilleure compréhension
• Meilleure compliance
• Meilleur ajustement face à la maladie
• Etat des lieux
• France Temps moyen dannonce ACR2 8 min
  (1min-30min)
• France Temps moyen dannonce ACR5 10 min
  (2min-1heure)
• Annonce cancer 40 info. biomédicale / 0.3
  qualité de vie (Ford et al.)
• Comment ?
• Avant de délivrer une information, le médecin
  doit avoir identifié les objectifs prioritaires
  de lentretien ? proposition de séquence
  dannonce
• Suis-je préparé ? Ai-je suffisamment de temps
  pour annoncer le résultat, répondre aux questions
  et pour aborder un sujet autre que la maladie ?

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(No Transcript)
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• Recommandations
• Pauses
• ? charge émotionnelle, ? charge cognitive
• ? compréhension , ? mentalisation
• Permettre au médecin de se préparer
• Question ouverte  Avez-vous des questions par
  rapport à notre entretien ? 
• Question fermée  Vous avez bien compris ? 
• Ne pas critiquer, ne pas juger   Ne
  pleurez-pas, ne vous inquiétez pas 
• Témoigner de lempathie  Je vois que cest
  difficile pour vous, voulez-vous que votre mari
  assiste à la consultation ? 
• Essayer dévaluer le besoin dinformation, le
  besoin émotionnel
• Attitude  Lorsqu'il ma serré la main, jai vu
  quil nétait pas sûr de lui 
• Etre sûr de soi
• Ne pas éviter le contact visuel Avoir un regard
  direct
• Poignée de main franche
• Conclusion 2
•  Ce qui est important, nest pas ce qui a été
  dit, mais ce qui a été fait. 
  
  
  A-t-on inquiété, rassuré, persuadé ?