Alcoolopathies

1
Alcoolopathies
2

• conséquence(s)
• de l'abus d'alcool
• sur la santé

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Variabilité individuelle

• INEGALITE devant l'alcool
• Risque relatif RR
• risque d'avoir une pathologie
• que présente un individu
• par rapport à la population générale
• Notion statistique

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Risques somatiques et Abus d'alcool

• Quantitatif
• homme gt 210 g d'alcool
• femme gt 140 g par semaine
• quelque soit le type de boisson

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10 g alcool
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Questions - réponses
7
Question 1

• La cirrhose du foie est toujours due à lalcool
• La cirrhose du foie touche 3 de la population
  Française (soit 150 000 personnes)
• Quand une personne est atteinte de cirrhose, ça
  se voit toujours

8
Réponse 1

• La cirrhose du foie est toujours due à lalcool
• La cirrhose du foie touche 3 de la population
  Française (soit 150 000 personnes)
• Quand une personne est atteinte de cirrhose, ça
  se voit toujours

9
Cirrhose

• Alcool 80 des cirrhoses en France
• Risque
• Quantité d'alcool
• sexe féminin
• obésité
• Seul un consommateur à risque sur trois aura une
  cirrhose
• 15 des grands buveurs ont un foie strictement
  normal
• Cest pas juste !!!
• mais cest comme ça !!!

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RR et cirrhose

• Alcool (verre) Risque relatif
• 0-2 1
• 2-4 3
• 4-6 6
• 6-8 14
• 8-10 30
• gt 14 650

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Trois stades dans latteinte du foie

• La stéatose
• cest de la graisse dans le foie
• Lhépatite
• les cellules, microscopiques usines qui
  constituent le foie, commencent à se
  détruirent
• La cirrhose
• certaines cellules meurent, dautres
  réapparaissent le foie se régénère, mais de
  façon anormale il devient dur, cicatriciel, et
  fonctionne moins bien

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• Souvent, aucun signe
• Le foie ne fait jamais mal
• La crise de foie nexiste pas !!!
• Parfois, fatigue, manque dappétit,
  amaigrissement
• Mais ensuite
• ictère
• Hémorragies
• Ascite
• encéphalopathie

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Question 2

• Les lésions du cerveau et des nerfs représentent
  les maladies liées à lalcool les plus fréquentes
• Lalcool peut entraîner des paralysies des jambes
• Lalcool est une cause d"attaque cérébrale"
• Les lésions neurologiques liées à lalcool sont
  irréversibles

14
Réponse 2

• Les lésions du cerveau et des nerfs représentent
  les maladies liées à lalcool les plus fréquentes
• Lalcool peut entraîner des paralysies des jambes
• Lalcool est une cause d"attaque cérébrale"
• Les lésions neurologiques liées à lalcool sont
  irréversibles

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• Atrophie cérébrale diminution de la taille du
  cerveau,
• 50 à 70 des buveurs excessifs
• Diminution des facultés intellectuelles
• Mémoire
• Attention
• Raisonnement
• Démence
• Neuropathie atrophie des nerfs (jambes surtout)
• Crampes, contact très pénible
• Perte de force, de muscles
• Paralysie

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Autres digestifs

• Pancréatites
• Complication rare (1 à 2 )
• Mais redoutable
• Reflux dacidité, oesophagites, gastrites,
  diarrhées
• Manque dappétit, amaigrissement
• Ou alors prise de poids, obésité

17
Question 3

• La consommation dalcool réduit la mortalité
  cardio-vasculaire
• Le risque de mort subite augmente après
  consommation dalcool
• Lalcool diminue la tension artérielle

18
Réponse 3

• La consommation dalcool réduit la mortalité
  cardio-vasculaire
• Le risque de mort subite augmente après
  consommation dalcool
• Lalcool diminue la tension artérielle

19
Alcool et coeur

• Effets négatifs
• première cause dhypertension artérielle
• augmente le risque de rupture de vaisseaux au
  cerveau
• augmente le risque dinsuffisance cardiaque
• augmente le risque de mort subite

20
Alcool et coeur

• Effets positifs
• diminue la mortalité coronarienne
• (x 0,8 pour une à trois boissons par jour)
• Effet faible à côté des autres facteurs de
  risque
• Si l'industrie pharmaceutique proposait un
  médicament avec un tel potentiel d'effets
  secondaires, bonjour le scandale et les
  tribunaux

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Alcool et cancer

• Sur
• pharynx
• larynx Tabac
• bouche
• sophage
• Foie
• Probable
• Sein
• Colon

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Questions 4

• L'alcool est un antidépresseur
• L'alcool est un anxiolytique
• 80 des dépressions associées à l'alcool
  nécessitent un traitement antidépresseur

23
Réponse 4

• L'alcool est un antidépresseur
• L'alcool est un anxiolytique
• 80 des dépressions associées à l'alcool
  nécessitent un traitement antidépresseur

24
Alcool et psychisme

• Alcool
• Anxyolytique transitoirement
• Mais anxiogène en continu
• Alcool
• Antidépresseur transitoirement
• Mais dépressogène en continu
• REBOND
• Alcool Facteur de risque de suicide

25
Question 5

• Les gamma-GT sont toujours élevées en cas d'abus
  dalcool
• Les gamma-GT peuvent être élevées dans dautres
  situations que l'abus dalcool
• Les prises de sang peuvent être strictement
  normales en cas d'abus dalcool

26
Réponse 5

• Les gamma-GT sont toujours élevées en cas d'abus
  dalcool
• Les gamma-GT peuvent être élevées dans dautres
  situations que l'abus dalcool
• Les prises de sang peuvent être strictement
  normales en cas d'abus dalcool

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Marqueurs sanguins

• Les gamma-GT sont élevées chez moins de la moitié
  des abuseurs
• Elles peuvent être élevées dans lobésité ou le
  diabète, mais pas de façon majeure
• Le VGM (volume globulaire) peut également être
  élevé dans lalcool
• Ces marqueurs diminuent et se normalisent avec le
  sevrage

28

• La transferrine desialylée (CDT )
• plus sensible ?
• plus spécifique ?
• finalement assez peu utilisée

29

• Intérêt des marqueurs
• diagnostic
• rattacher une pathologie à l'alcool
• suivi
• évolution avec le sevrage
• patient
• motivation et éducation

30
Q 6 Alcool et grossesse

• La consommation d'alcool pendant la grossesse
  peut entraîner des malformations ftales
• Boire une bière de temps en temps est sans aucun
  danger pendant la grossesse
• Une consommation de l'ordre de trois verres par
  jour peut avoir des conséquences sur les facultés
  intellectuelles de l'enfant
• Il est dangereux de faire un sevrage pendant la
  grossesse

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R 6 Alcool et grossesse

• La consommation d'alcool pendant la grossesse
  peut entraîner des malformations ftales
• Boire une bière de temps en temps est sans aucun
  danger pendant la grossesse
• Une consommation de l'ordre de trois verres par
  jour peut avoir des conséquences sur les facultés
  intellectuelles de l'enfant
• Il est dangereux de faire un sevrage pendant la
  grossesse

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Syndrome d'alcoolisation foetale

• Retard de croissance intra utérin
• Faciès caractéristique
• Malformations
• cardiaques
• neurologiques
• autres
• La cause la plus fréquente de malformations ?

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Effets alcoolisation foetale

• Facteur de survenue dans l'enfance
• d'hyperactivité
• de baisse de QI
• de troubles des fonctions exécutives
• programmation
• prévision
• Pour des doses de 2-5 verres par jour

34
Les recommandations

• Zéro alcool pendant la grossesse
• l'alcool à fortes doses est toxique
• l'alcool à doses modérées peut être dangereux
• ll n'est pas certain que l'alcool à doses
  faibles est totalement inoffensif
• prendrez vous un risque ?

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Mortalité

• 45 000 morts par ans
• soit 5 à 10 de la mortalité
• maladies (cirrhose cancer)
• suicides
• homicides
• accidents
• mortalité précoce
• RR de décès si lt 40 ans et alcool
• homme 6
• femme 10
• en association avec tabac
• les hommes meurent plus jeunes