Listeria%20et%20List

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"Listeria et Listériose."
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Introduction

• Le genre Listeria est constitué de bactéries
  largement répandues dans le milieu extérieur. Il
  compte actuellement six espèces dont deux,
  Listeria ivanovii et, surtout, Listeria
  monocytogenes sont responsables d'infections chez
  l'homme et/ou l'animal. Durant de nombreuses
  années, les listérioses étaient principalement
  considérées comme des maladies des animaux même
  si des cas dramatiques étaient décrits chez
  l'homme. Dans les années 1979/1980, Listeria
  monocytogenes a été identifiée comme une des
  bactéries responsables d'infections d'origine
  alimentaire et, depuis cette époque, les Listeria
  sp. ont suscité de nombreuses inquiétudes chez
  les consommateurs et sont devenues des bactéries
  dont on parle abondamment. Pourtant, l'incidence
  des infections alimentaires collectives dues à
  Listeria monocytogenes est faible, comparée à
  l'incidence des infections dues aux salmonelles,
  aux campylobactéries ou aux Escherichia coli.
• De multiples recherches sont actuellement
  développées dans des domaines très divers  étude
  des facteurs de pathogénicité, mise au point de
  nouvelles techniques de diagnostic, mise au point
  de techniques de bio préservation...

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-gtgt Listeria monocytogenes ltlt-

• L. monocytogenes est une bactérie saprophyte à
  Gram positif, largement répandue dans la nature.
  Cette bactérie responsable d'infections
  sporadiques sévères chez l'homme et les animaux
  est invasive, capable de traverser le placenta et
  de pénétrer le système nerveux central
  (méningo-encéphalites). C'est une bactérie
  intracellulaire facultative, capable de survivre
  et de croître à l'intérieur de la plupart des
  cellules de l'hôte infecté. Chez l'homme, la
  majorité des patients sont fragilisés
  (immnuno-déprimés , femmes enceintes,
  nouveau-nés). La maladie reste rare (en France lt
  à 300 cas / an). La mortalité est estimée à
  25-30 avec 40 de séquelles neurologiques.L.
  monocytogenes appartient au genre Listeria qui
  rassemble 4 autres espèces proches L. ivanovii,
  pathogène pour le bétail (avortement), L.
  innocua,  L. seeligeri, et L. welshimeri.

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Conditions de culture des bactéries du genre
Listéria

• Les bactéries cultivent facilement sur milieux
  ordinaires entre 4C et 45C (optimum 30-37C) et
  donnent des colonies de 1-2mm de diamètres, de
  type smooth, transparentes, à bords réguliers,
  ß-hémolytiques sur gélose au sang (cheval 5).
  Ces colonies sont catalase et produisent une
  lécithinase. C'est une bactérie aéro-anaérobie,
  fermentant le glucose et l'esculine en l'absence
  de gaz. Les caractères fermentaires des sucres
  permettent de distinguer les espèces du genre
  Listeria.

Aspect macroscopique
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La Listériose

• La listériose est une septicémie d'origine
  digestive avec risque d'infection
  foeto-placentaire et de méningo-encéphalite. La
  maladie survient surtout chez des patients
  fragiles (femmes enceintes, patients
  immunodéprimés sous chimiothérapie, patients
  présentant des anomalies hépatiques tels que
  cirrhose ou hémochromatose ou encore chez
  certains sujets génétiquement prédisposés). Après
  une incubation de 3 jours à 8 semaines, la
  maladie débute par une fièvre isolée (forme
  bactériémique), associée à des céphalées (forme
  méningo-encéphalitique) ou à des signes
  d 'atteinte des nerfs crâniens sans diarrhée.

Chez des sujets immunocompétents, des
gastro-entérites ont été décrites avec diarrhée
survenant quelques heures après absorption
d'aliments massivement contaminés (salade de
soja) et habituellement sans complications
neurologiques ni septicémie.
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Epidémologie de la Listériose

• La listériose est une maladie rare (1-5 cas /
  million d'habitants). En France, on dénombrait en
  1997 environ 225 cas/an, en Angleterre, 100-150
  cas/an et aux USA 1500 cas/ an.
• La contamination humaine est d'origine
  alimentaire. Certains aliments sont à risque 
  charcuteries (pâté, rillettes, langue de porc,
  beefsteak haché ) , certains produits laitiers
  (fromages au lait cru ) , certains poissons
  fumés (saumon), certains végétaux (soupe de
  choux, soja). Les aliments qui induisent des
  listérioses sont souvent contaminés à fort taux
  (gt105/g).

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• La transmission alimentaire est liée au caractère
  saprophyte de la bactérie (sol, végétaux) qui
  contamine fréquemment à faibles doses de
  l'alimentation. La population est fréquemment
  exposée à faibles doses, ce qui explique un
  portage digestif (1-10 de la population) avec un
  portage intermittent touchant jusqu'à 70 de la
  population. Cette bactérie a une température de
  croissance entre 3C et 45C, avec un optimum de
  30 à 37C (la température de 4C est utilisée
  comme procédé d'enrichissement). Cette capacité
  de croître lentement à basse température explique
  la fréquence des contaminations alimentaires qui
  sont amplifiées par un long séjour au froid avant
  consommation. Bien que non sporulée, cette
  bactérie est relativement résistante en milieux
  hostiles en présence de NaCI (10) , de bile 40,
  ou de tellurite de potassium (0,5 ) ou autres
  antiseptiques. Cependant, la bactérie est
  facilement détruite par la chaleur 30 min à 55C,
  1-2 min à 100C. Elle supporte des  pH de 5,6-9,6
  (pH optimum 7,2-7,6), mais est très sensible à pH
  acide (pas de contamination des yaourts).Les
  animaux comme les hommes sont infectés par
  l'alimentation (ensilages). Le portage fécal est
  estimé à 10-30. Les sujets à risque sont  les
  femmes enceintes pendant toute la grossesse et
  les immunodéprimés ou fragilisés par un maladie
  sous-jacente personnes atteintes d'hémopathies,
  de SIDA, de cancers solides, de maladies
  hépatiques (cirrhose, hémochromatose), personnes
  hémodialysées, transplantées d'organe ou de
  moelle, diabétiques ou alcooliques. Les sujets
  âgés bien portants n 'ont pas un risque beaucoup
  plus élevé que celui de la population générale.
  Les enfants même jeunes ont un risque identique,
  voire plus faible que celui de la population
  générale.

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Traitement de la Listériose

• L. monocytogenes est très sensible aux
  antibiotiques.
• La sensibilité est presque constante aux
  pénicillines (pénicilline G, ampicilline), aux
  aminoglycosides (gentamicine), tétracyclines
  (sauf de rares souches résistantes) et
  triméthoprime-sulfaméthoxazole. Les
  céphalosporines et à la fosfomycine sont
  contre-indiquées. Les souches sont résistantes à
  l'acide nalidixique et à la colistine, et
  sensibles à la rifampicine, aux nouvelles
  quinolones (péfloxacine) et à la vancomycine (peu
  ou pas efficace sur les localisations
  neuroméningées). Le traitement de choix d'une
  listériose neuroméningée est l'association
  ampicilline-aminoside.
• Chez l'adulte, l'ampicilline est administrée par
  voie veineuse à la dose de 200 mg/kg/jour. Chez
  le nouveau-né et l'enfant, la dose d'ampicilline
  est portée à 400 mg/kg/jour pendant les premiers
  jours de l'infection. La gentamicine est
  administrée par voie musculaire ou veineuse à
  fortes doses (3-6 mg/kg/jour). La durée du
  traitement est de 3-4 semaines du fait de la
  possibilité de rechutes en cas de traitement trop
  court.
• Si une listériose est suspectée et diagnostiquée
  par les hémocultures chez la femme enceinte, le
  traitement repose sur l'ampicilline (6 g/jour)
  par voie veineuse pendant trois semaines.

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• Recommandations pour les personnes à risque
• L. monocytogenes résiste au froid mais est
  sensible à la chaleur
• Éviter les aliments à risques
• Éviter de consommer des fromages au lait cru
  (ainsi que le fromage vendu râpé)
• Éviter la consommation de poissons fumés, de
  coquillages crus, de surimi, de tarama, etc.
• Éviter de consommer crues des graines germées
  telles que les graines de soja
• Éviter les produits de charcuterie cuite tels que
  les rillettes, pâtés, foie gras, produits en
  gelée, etc.
• Pour les produits de charcuterie type jambon,
  préférer les produits préemballés qui présentent
  moins de risque d 'être contaminés.
• L. monocytogenes est ubiquiste, les aliments sont
  contaminés par contact avec l'environnement
• Enlever la croûte des fromages
• Laver soigneusement les légumes crus et les
  herbes aromatiques
• Cuire les aliments crus d 'origine animale
  (viande, poissons, charcuterie crue telle que les
  lardons)
• Afin d 'éviter des contaminations croisées (d 'un
  aliment à l 'autre)
• Conserver les aliments crus (viande, légumes,
  etc.) séparément des aliments cuits ou prêts à
  être consommés
• Après la manipulation d 'aliments non cuits, se
  laver les mains et nettoyer les ustensiles de
  cuisine qui ont été en contact avec ces aliments.

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Conclusion


Listeria monocytogenes

• La listériose est une maladie grave résultant de
  lingestion daliments contaminés par la bactérie
  Listeria monocytogenes. Cette bactérie est
  particulièrement bien adaptée à une croissance
  dans des environnements très variés et même
  hostiles. Dans lorganisme infecté, elle a la
  capacité de traverser la barrière intestinale, la
  barrière foetoplacentaire et la barrière
  hématoencéphalique. Ces propriétés
  caractéristiques sajoutent à une autre
  caractéristique de Listeria qui est celle de
  pouvoir entrer dans de nombreuses cellules, de
  sy multiplier et même de passer de cellule en
  cellule pour envahir les tissus.
• Depuis plus dune décennie, alors que les
  industriels traquent les Listeria, les
  scientifiques eux cherchent à comprendre à tous
  les niveaux comment se produit une listériose.
  Des avancées très importantes ont eu lieu ces
  dernières années avec la découverte de la façon
  dont la bactérie traverse la barrière intestinale
  ainsi que lélucidation de la structure de son
  génome, ouvrant la voie à une vue globale de la
  biologie de Listeria dans lenvironnement et dans
  lhôte infecté.