PREMIER

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Laide sociale Institutionnelle aux personnes
vivant avec le VIH/Sida 12 annés dexpérience en
Martinique
Françoise XAVIER1 et Elizabeth JACQUIN2 1
Assistante sociale du CISIH (Centre de soins du
VIH, CHU de Fort de Francel) 2 Assistante sociale
du RVH (Réseau Ville/Hôpital pour la prise en
charge du VIH/Sida )
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La Martinique

• Département francais dAmérique (DFA)
• 380.000 habitants
• Système français de Sécurité Sociale incluant
  lassurance maladie (VIH100)
• Retard de développement 30 chômage vs 9,6 en
  France Métropolitaine
• Population métissée et culture diversifiée
• Langues français et créole

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Outils légaux

• Plan administratif
• - Couverture médicale universelle (CMU)
• - CMU complémentaire
• - Aide médicale dEtat (AME) pour les étrangers
  en situation irrégulière
• Plan matériel
• - Revenu minimum dinsertion (RMI) 411/mois
• - Prestations familiales pour personnes avec
  enfants

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Outils légaux

• Plan matériel
• - Allocations pour chômeurs (ASSEDIC)
• - Pension dinvalidité pour les lt 60 ans
• - Pension de vieillesse pour gt 60 ans gt
  578/mois
• - Allocation pour adultes handicapés
  578/mois

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Support Psycho-social

• Service daccueil permanent (PASS) pour les
  personnes sans couverture sociale
• Soutien psychologique sur les lieux de soins
  hôpital de jour
• Mise en place du service daide à domicile
• Visites dévaluation des conditions de vie à
  domicile
• Hébergement temporaire par la Croix Rouge pour
  les sans-logis

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Groupes Vulnérables

• Sans domiciles fixes (SDF)
• Usagers dalcool et substances addictives
• Immigrants en situations irrégulières
• Troubles psychiques ou psychologiques
• Personnes devenues dépendantes
• - handicapées par la maladie
• - sans familles ou rejetées totalement ou
  partiellement

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Interventions Moyens

• Environ 500 PV/VIH suivies médicalement
• Une Assistante sociale disponible en permanence
  avec bureau ouvert au centre de soins (Hôpital de
  Jour)
• Accès ouvert à tous 1/3 y font appel
• Attention particulière à lécoute du patient, à
  lempathie, au respect des multiples croyances
  religieuses, aux pratiques socio-culturelles
  spécifiques (matriarcat, absence fréquente de
  lhomme)

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Interventions Actions directes

• Constitutions de dossiers administratifs
• - Carte de séjour pour les immigrants
  irréguliers, nécessitant une préparation
  minutieuse de chaque dossier
• - Mise en place de personnel daide et
  dinfirmières à domicile
• - Assistance aux démarches de ré-insertions
  professionnelles
• - Démarches dhébergement temporaires et de
  logements définitifs

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Interventions Actions directes

• Soutien psychologique du patient
• - Apprendre à vivre avec le VIH
• - Combattre lisolement social et auto-isolement
• - Respect du secret et aide à gestion du secret
• - Encouragement à sortir de lassistanat
• - Informer sur les mesures de prévention, les
  comportements à risques ex multipartenariat,
  usage du préservatif
• Soutien psychologique de la famille

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Interventions Actions directes en 2002

• 725 visites de 158 patients au bureau
• 236 visites au lit dhôpital
• (AAH ou RMI) obtenues pour presque tous
• 286 visites de support psychologique
• 68 interventions pour loger le patient
• 28 interventions pour obtention de personnel de
  soutien à domicile
• 171 interventions administratives (immigration,
  juridiques, pour problèmes bancaires)

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Interventions Actions collectives

• Lutte contre la stigmatisation et lexclusion
• Education des familles, des jeunes, des
  travailleurs sociaux
• Animation de débats dans les media

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Obstacles Institutionnels

• Manque de ressources humaines (1 seule assistante
  sociale)
• Lenteurs administratives
• Dysfonctionnements dans certains organismes
• Complexité de certaines démarches
• Grandes difficultés pour attribution des cartes
  de séjour aux étrangers malades

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Obstacles Sociaux

• Discrimination à lembauche et au maintien des
  emplois
• Inexistances de structures dhébergement pour les
  patients lt 60 ans devenus non autonomes, les
  marginaux et SDF inaptes à sautogérer
• Insuffisance de logements sociaux et majoration
  des difficultés si pathologie connue

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Obstacles Comportementaux

• Difficultés dadhérence aux soins et aux projets
  sociaux (logement travail, réinsertion) des
  groupes vulnérables
• Difficutés dobservance des traitements

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Conclusions

• Droits et avantages sociaux importants liés au
  statut de département francais
• Ecarts majeurs persistant par rapport à la
  Métropole emploi, facilités dhébergement,
  encadrement des groupes vulnérables,
  régularisation de statut des immigrés
• On constate au total pour les PV/VIH allongement
  de durée et qualité de vie avec souvent reprise
  dactivité professionnelle quasi élimination de
  la transmission verticale et des orphelins du
  Sida

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