LES COMPORTEMENTS HUMAINS DANS LES CATASTROPHES

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LES COMPORTEMENTS HUMAINS DANS LES CATASTROPHES

• Médecin Général Louis CROCQ
• Comité National de lUrgence
• Médico-Psychologique - Paris
• Journées Nationales A.N.M.T.E.P.H
• Strasbourg - 8-10 septembre 2004

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I - REMARQUES PREALABLES A - DIMENSION
PSYCHO-SOCIALE DES CATASTROPHES

• - apporte du malheur
• - altère le paysage humain
• - afflige des victimes (dans le corps et le
  psychisme)
• - met en tension ou déborde les moyens de secours
  locaux
• - altère les réseaux (circulation, information,
  abri, nourriture, eau, soins, gestion des
  cadavres, etc.)
• - frappe toute la communauté (chacun frappé dans
  son moi individuel et dans son moi communautaire

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REMARQUES PREALABLES B - STRESS ET TRAUMA

• - stress
• - réaction de nature bio-neuro-physiologique
• - réflexe quoique consciente
• - trauma
• - expérience psychologique deffraction des
  défenses
• - confrontation inopinée avec le réel de la mort
• - sans possibilité dy attribuer un sens

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REMARQUES PREALABLES - C - VICTIMES ET IMPLIQUES

• 1 - victimes directes (blessés ou rescapés)
• 2 - victimes indirectes (parents)
• 3 - Impliqués de 1er niveau (témoins, sauveteurs)
• 4 - Impliqués de 2ème niveau (décideurs, médias)
• 5 - Impliqués de 3ème niveau (population générale
  choquée par les images médiatiques,
  compatissante)
• Comportements individuels et comportements
  collectifs

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II - COMPORTEMENTS INDIVIDUELSA - Les réactions
immédiates (lt 1 jour) (1)

• 1 - LA REACTION DE STRESS NORMALE
• réaction biologique, physiologique et
• psychologique
• dalarme, de mobilisation et de défense,
• de lindividu
• face à une agression ou une menace
• utile, adaptative
• mais épuisante
• et grevée de symptômes neurovégétatifs gênants

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COMPORTEMENTS INDIVIDUELSA - Les réactions
immédiates (2)

• 2 - LES REACTIONS DE STRESS DEPASSE
• si lagression est trop intense, prolongée ou
  répétée,
• 4 modalités possibles
• - inhibition stuporeuse
• - agitation désordonnée
• - fuite panique éperdue
• - comportement dautomate

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COMPORTEMENTS INDIVIDUELSA - Les réactions
immédiates (3)

• 2 - LES REACTIONS PSYCHIATRIQUES
• Chez des sujets fragiles, prédisposés
• - Réactions névrotiques (conscience conservée,
  sens de la réalité conservé)
• réactions anxieuse, phobique, hystérique
• - Réactions psychotiques (conscience non
  conservée, coupure davec le réel)
• réactions confusionnelle, délirante aiguë,
• maniaque ou mélancolique, pseudo-schizophréniqu
  e

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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COMPORTEMENTS INDIVIDUELSB - La période post-
immédiate (2 à 30 jours)

• 1 - Le retour à la normale
• extinction progressive des symptômes
• lesprit nest plus monopolisé par lévénement
• parfois courtes décharges émotionnelles
  différées
• 2 - Evolution vers la névrose traumatique
• persistance de symptômes de déréalisation
• lesprit est monopolisé par lévénement
• apparition de symptômes de répétition

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COMPORTEMENTS INDIVIDUELSC - La période
chronique (gt 30 jours)

• NEVROSE TRAUMATIQUE (ou état de stress
  post-traumatique)
• - temps de latence (de méditation)
• - reviviscences
• (images, souvenirs forcés, cauchemars)
• - symptômes non spécifiques
• (asthénie, anxiété, phobies, somatisation,
  troubles des conduites)
• - altération de la personnalité
• (état dalerte, sursauts, démotivation,
  irritabilité, repli sur soi)

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III - COMPORTEMENTS COLLECTIFSA - Comportements
adaptés

• - suivre les consignes, obéir aux ordres
• - évacuer dans lordre
• - rester à son poste
• - aider les autres
• Critères
• la structure du groupe est maintenue
• le leadership est maintenu ou rétabli
• morale dentraide

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COMPORTEMENTS COLLECTIFSB - Comportements
inadaptés

• - inhibition collective
• - panique collective
• - exodes, rumeurs
• - suicides collectifs
• - violence, désignation de boucs émissaires
• Critères
• la structure du groupe a disparu
• le leadership a disparu
• morale dentraide a disparu

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IV - MESURES THERAPEUTIQUES ET PREVENTIVES

• A - DANS LIMMEDIAT
• - soins médico-psychologiques (cellules durgence
  médico-psychologiques)
• - soutien psychosocial (personnels Croix-Rouge et
  Protection Civile formés à la question du stress)
• - répondre aux besoins de la victime
• (soins, sécurité, secours, contact social,
  verbalisation des émotions)

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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MESURES THERAPEUTIQUES ET PREVENTIVES

• B - EN PERIODE POST-IMMEDIATE
• - surveillance (évolution favorable ou apparition
  de troubles différés après euphorie initiale)
• - prospection des cas pathologiques (par
  Croix-Rouge et Protection Civile)
• - debriefing (simple ou thérapeutique)
• - passer le relais thérapeutique

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MESURES THERAPEUTIQUES ET PREVENTIVES

• C - EN PERIODE CHRONIQUE
• - information des patients
• - mesures thérapeutiques (médicaments,
  psychothérapie, méthodes comportementalistes,
  etc.)
• - soutien psychosocial, action sur la famille et
  lentourage

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MESURES THERAPEUTIQUES ET PREVENTIVES

• D - COMPORTEMENTS COLLECTIFS
• 1 - PREVENTION
• - information
• - éducation
• - instruction
• - entraînement
• 2 - REDUCTION
• - effet sédatif de larrivée des secours
• - action énergique de cadres en uniforme
• - maintien du soutien social et dune bonne
  information