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INSP EUROMED 2005
QUELLES SONT LES PRIORITES DE SANTE A LHORIZON
2005-2010 EUROMED 2005 INSTITUT NATIONAL DE
SANTE PUBLIQUE ALGER, 8-10 AVRIL 2005

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PRIORITES EN SANTE
HIERARCHISATION DES PROBLEMES DE SANTE BASEE SUR
LA PREVALENCE LA GRAVITE GROUPES DE POPULATION
CIBLES FACTEURS  EXTRA SANTE  - Facteurs
économiques - Facteurs environnementaux
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ELEMENTS INTERVENANT DANS LA DEFINITION DES
PRIORITES

• LA PATHOLOGIE PRÉVALENTE
• LES FACTEURS DEMOGRAPHIQUES
• LES FACTEURS ECONOMIQUES
• LES DONNEES SOCIETALES

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LES FACTEURS DEMOGRAPHIQUES

• DEUX ELEMENTS MAJEURS
• ? EVN avec inversion de la pyramide des âges
• ? de la population des 20-59 ans
• ? des plus de 60 ans
• Recul de lâge au mariage ? 1er enfant tardif
• IMPLICATIONS
• Pathologie professionnelle en augmentation
• Programme de planification des naissances à
  réajuster
• Programmes de prévention dirigés vers la mère et
  l enfant
• Augmentation des pathologies liées à lâge
• Emergence d une pathologie gériatrique

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LES FACTEURS DEMOGRAPHIQUES
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LES FACTEURS ECONOMIQUES
IMPORTANCE CAPITALE CAR CONDITIONNEMENT
lACCES AU SOINS - Baisse du budget
consacré à lalimentation - Coût élevé
des soins Modification du régime alimentaire
. Carences dapport (mère, enfant) .
Déséquilibres qualitatifs - Apport
glucido-lipique excessif surcharge pondérale
- Troubles du métabolisme glucido-lipidique et
ses conséquences . Prise en charge non
optimale des affections chroniques -
Consultation tardive
Soins tertiaires - Traitement
insuffisant
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LES FACTEURS ECONOMIQUES

• DEUX AUTRES ELEMENTS MAJEURS
• - Industrialisation avec normes insuffisantes
• - Urbanisation accélérée 31,4 (1966) 60,5
  (2002)
• IMPLICATIONS REPERCUSSION SUR LENVIRONNEMENT
• - de la pathologie respiratoire  aiguë et
  chronique
• - des pathologies cardiovasculaire () et
  néoplasique
• - Persistance des épidémies de MTH
• - Mortalité et morbidité par accidents de la
  circulation élevées
• (handicaps nombreux et graves)
• Mais aussi
• - de la pathologie professionnelle
• - conséquences sur la santé mentale

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DONNES SOCIETALES

• DEUX IMPACTS MAJEURS
• SUR LA SANTE MENTALE
• (Violences, dépressions, comportements
  suicidaires)
• SUR LES PATHOLOGIES LIEES AU STRESS 
• ( HTA, diabète)

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REPERCUSSIONS SUR L ETAT DE SANTE

• METHODOLOGIE
• Identification des pathologies prévalentes
  progression, gravité, coût...
• Facteurs précédemment cités
• Projections démographiques pour 2010 hypothèse
  moyenne d accroissement démographique (38 M en
  2010)
• Hypothèse conservatrice incidence stable
• Affections bénéficiant déjà d un programme de
  lutte n ont pas été comptabilisées
• Pour certaines affections estimation minimale du
  nombre de malades à prendre en charge en 2010

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REPERCUSSIONS SUR LETAT DE SANTE  PRIORITES EN
SANTE
PATHOLOGIES PROGRAMMES NATIONAUX SIX GRANDS
TYPES DAFFECTIONS OCCUPERONT LE DEVANT DE LA
SCENE - les maladies
transmissibles - Les affections
cardiovasculaires - Le diabète et linsuffisance
rénale chronique - Les cancers - Les accidents
de la route et les traumatismes - Les affections
touchant la santé mentale
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LES MALADIES TRANSMISSIBLES

• INCIDENCE A LA BAISSE MAIS RISQUE DE REEXTENSION
  OU DE DEVELOPPEMENT NON NUL SI CONDITIONS
  FAVORABLES
• EFFORTS DOIVENT ETRE SOUTENUS POUR TOUS LES
  GROUPES
• PATHOLOGIES PARTICULIERES
• Les toxi-infections alimentaires
• incidence en augmentation depuis une 10aine
  d années
• (11/100.000 hab
• problème du rôle des collectivités locales et du
  contrôle alimentaire
• Les hépatites virales notamment B et C
• pathologie en augmentation 3.78 (2000) à 4,5
  cas/100.000 hbts (2003)
• touchent les adultes jeunes (B) et les sujets
  âgés (C)
• transmission sexuelle et par voie sanguine
• évolution pouvant être grave cirrhose, cancer
  du foie...

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LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES

• EN TETE DES AFFECTIONS CHRONIQUES AVEC UNE PLACE
  PARTICULIERE POUR L HTA
• 20 de la population adulte, soit plus de 4 M en
  2010
• facteur de risque majeur des cardiopathies
  ischémiques
• mortalité liée aux maladies cardiovasculaires
  élevée
• 1ère cause de décès à l échelon national
• en 2003, un décès sur trois est dû aux maladies
  cardiovasculaires
• incidence des cardiopathies ischémiques entre 30
  et 75 cas/100.000 sujets de 40-69 ans
• ? 2500 et 6300 nouveaux cas à prendre en charge
  en 2010 hospitalisations multiples, soins de
  haut niveau
• risque minimal car existence d autres facteurs
  de risque qui sont en augmentation
  cholestérolémie, tabagisme, diabète.

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LE DIABETE

• INCIDENCE DU DNID ? DE 9 CHEZ LES DE 15 ANS
• Si incidence reste stable, plus de 3M de DNID en
  2010
• (gt15 ans)
• RESPONSABLE DE DE 15 DES IRC
• 2ÈME CAUSE DE CÉCITÉ DANS PAYS INDUSTRIALISÉS
  RD
• ? la moitié (49,1 ) des diabétiques consultant
  en ophtalmologie présentait une RD (étude menée
  en m. hospitalier)
• dont 1/5ème
• formes compliquées entâchant le pronostic visuel
  dans un avenir proche
• 10 présentaient une cécité
• or RD augmente avec l âge

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L INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE

• ENVIRON 6000 MALADES DONT LE 1/3 EN ATTENTE
  D UNE DIALYSE
• PATHOLOGIE EN AUGMENTATION CAR
• Facteurs de risque en hausse
• Accroissement de l EVN
• AUGMENTATION D ENVIRON 500 MALADES/AN
• UNITES DE GREFFE RENALE A DEVELOPPER

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LES CANCERS
INCIDENCE ELEVEE, ET EN NETTE PROGRESSION 15 à
30.000 nouveaux cas/an (2010 entre 20 et
40.000 nouveaux cas - Hommes  Poumon, Vessie,
Digestif  50 - Femmes  Sein,Col
utérin,Digestif  46 PRISE EN CHARGE
DIFFICILE - Délais à la prise en charge
thérapeutique  allongés - Nombre de malades
au stade métastatique augmenté - Survie des
malades réduite - Principaux centres
saturés - Impact financier important
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LES TRAUMATISMES
AMPLEUR DU PROBLEME Mortalité - Mortalité
élevée  5 de lensemble des décès à léchelle
nationale - Population cible
population jeune (active) 1ère cause de décès
chez les hommes de 15 à 29 ans 1ère cause de
décès chez les femmes de 40 à 49
ans Morbidité  - élevée  - plus de
60.000 blessés en 2010 - handicaps IMPLICATIO
N IMPACT FINANCIER () -
Traumatismes 3ème motif de recours aux soins
durgence - Prise en charge lourde -
Absentéisme professionnel ( 10 sont des
accidents de travail) MESURES URGENTES (
PREVENTION )
Intersectorialité (santé, transport,
réglementation)
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PROBLEMES DE SANTE MENTALE
FREQUENCE ELEVEE  6 de lensemble des
maladies chroniques 456,9 cas/100.000
habitants AUGMENTATION CONSTANTE - (Etats
dépressifs, démences, suicides) - Existence de
facteurs favorisants  - Décennie
1990 - Urbanisation () - Exode rurale
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AUTRES PROBLEMES
PATHOLOGIES RESPIRATOIRES CHRONIQUES
2010  1 million de personnes EN CAUSE 
POLLUTION ()
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CONCLUSION
PRINCIPAUX PROBLEMES DE SANTE EN FONCTION
DU GROUPE DAGE (2010) MOINS de 5 ans ( 3,9
M 10 ) TROIS CATEGORIES
DAFFECTATIONS 1 Affections périnatales
2 Affections respiratoires aiguës et les
maladies diarrhéiques 3
Accidents domestiques ACTIONS A MAINTENIR ET/OU A
RENFORCER 1 Lutte contre la mortalité et
la morbidité périnatales (Développement
des structures de néonatalogie) 2
Programmes de vaccination 3 Education
sanitaire
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PRINCIPAUX PROBLEMES DE SANTE EN FONCTION DU
GROUPE DAGE (2010)
5 19 ans (11,4 M 28)
TROIS PROBLEMES DOMINENT 
1-Maladies transmissibles ()
2-Accidents et leurs conséquences (handicaps)
3-Problèmes de santé mentale 20 44
ans ( 15,5 M 40,7) AFFECTIONS NON
TRANSMISSIBLES () Hommes 
Accidents Femmes  Deux
problèmes - celui lié à la
maternité - Violence et ses conséquences
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PRIORITES DE SANTE SELON LE GROUPE DAGE (2010)
45 -64 ans (5,5 M 14,5) PATHOLOGIES
CHRONIQUES  PREDOMINENT Affections
cardio-vasculaires Néoplasies Affections
respiratoires AU DELA DE 65 ANS ( 2 M
4,5) - PATHOLOGIES CHRONIQUES ET
DEGENERATIVES - SOINS TERTIAIRES
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(No Transcript)