Organisation HCL en cas de pandmie grippale

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Organisation HCL en cas de pandémie grippale

• Le plan HCL pandémie grippale est une
  actualisation du plan 2006 mis en place lors de
  la préparation à la grippe aviaire.
• Il sinscrit dans les recommandations nationales

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Organisation HCL en cas de pandémie grippale

• Rappel
• La Grippe A H1N1 est très contagieuse
• Le virus est peu virulent, hormis pour certaines
  catégories de personnes
• Les médecins de ville sont en première ligne
• Les hôpitaux prendront en charge les cas graves
  et les enfants lt 1 an avec facteurs de risques
  et tous les enfants de de 6 mois
• Le laboratoire de virologie déclare à lInVs les
  cas confirmés

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Données épidémiologiques

• Chiffres de la semaine 36 en France
  métropolitaine
• 1 décès dun malade porteur du virus
• 10 épisodes de cas groupés confirmés
• Réseau Sentinelles incidence de consultations
  pour grippes cliniques (83 consultations pour
  100 000 habitants)
• Estimations du nombre de consultations liées au A
  (H1N1)
• Grog 25 000 cas
• Parmi les 143 prélèvements réalisés en médecine
  de ville (réseau GROG), 16 étaient positifs pour
  le A H1N1, soit un taux de positivité de 11
• Depuis le début de lépidémie en France
  métropolitaine
• 3 décès de malades porteurs du virus A H1N1
• 161 épisodes de cas groupés
• Actuellement la France est en phase 5 B.

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Données épidémiologiques

• Chiffres de la semaine en RA
• 2 nouveaux cas groupés confirmés et 2 cas
  hospitalisés signalés
• 5 400 consultations pour grippe clinique estimées
  par le réseau sentinelles (88 consultations pour
  100 000 habitants)
• Depuis le début de lépidémie en RA
• Aucun décès de patients porteurs du virus A H1N1
• 17 épisodes de cas groupés confirmés et 10 cas
  hospitalisés signalés
• Aux HCL
• Nombre de prélévements analysés pour la zone
  sud-est (Rhone Alpes Auvergne)  833
• Nombre AH1N1 positifs  71
• 8.52 des prélèvements effectués sont positifs

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Définition des cas possibles(INVS, 7 juillet
2009)

• Plus de référence à un voyage en zone exposée ou
  contact avec un cas
• Syndrome respiratoire aigu à début brutal
• Signes généraux fièvre gt 38C ou courbatures ou
  asthénie
• Et signes respiratoires toux ou dyspnée

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La grippe une maladie contagieuse

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Nourrissons de moins dun an

• Les critères cliniques dun cas possible de
  grippe A(H1N1) 2009, chez un nourrisson de moins
  dun an sont
• une fièvre supérieure ou égale à 39C
• associée ou non à
• - symptômes respiratoires signant une atteinte
  des voies aériennes supérieures ou inférieures
• - troubles digestifs
• - convulsions.

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Organisation HCL en cas de pandémie grippale

• Pilotage du plan pandémie grippale
• Une cellule de crise centrale composée de
  différents représentants médicaux, soignants et
  administratifs
• Une cellule daide à la décision médicale en cas
  daggravation de la pandémie
• Une cellule de crise locale au sein de chaque
  Groupement

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Organisation HCL en cas de pandémie grippale

• Organisation des services durgence
• SAMU un standard dédié à la grippe A H1N1 avec
  9 lignes téléphoniques des moyens humains
  prévus en renfort
• Au sein des 4 services durgence des HCL (HFME,
  HEH, CHLS et Croix Rousse), identification des
  files dédiées aux patients fébriles ou
  potentiellement porteurs du virus

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Organisation HCL en cas de pandémie grippale

• Adaptation de lorganisation des soins 
• Identification de zones de basse densité virale
  et des zones de haute densité virale.
• Des circuits différenciés afin de limiter les
  risques de contamination des patients et des
  consultants
• Un programme de mobilisation des capacités et des
  moyens de réanimation
• Une attention particulière pour les services de
  gynécologie-obstétrique et de néonatalogie
• En cas daggravation (passage en phase 6)
• Locaux spécifiques mobilisables déjà
  pré-identifiés
• Une cellule de déprogrammation de lactivité
  reportable
• Mobilisation des laboratoires de Virologie qui
  réaliseront alors 2 séries danalyses/jour 6
  jours sur 7)
• Accessibilité restreinte pour les visiteurs

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Organisation HCL en cas de pandémie grippale

• Plan de continuité des activités   (hors soin)
• Recensement des activités stratégiques pour la
  continuité du fonctionnement des HCL sur la base
  de 30 à 40 dabsentéisme
• Sécuriser la continuité des approvisionnements
  (notamment alimentaires) et le maintien des
  prestations logistiques vitales (linge, déchets)
• Les missions ont été priorisées et les agents
  pouvant assurer les activités stratégiques
  identifiés (exemples  évacuation des déchets,
  maintenance du réseau informatique, paie).

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Organisation HCL en cas de pandémie grippale

• Stratégie de gestion des ressources humaines
• Actualisation des coordonnées personnelles
• Recensement des personnels retraités et des
  contractuels mobilisables
• Contacts avec luniversité, écoles dInfirmières
  et de Sage femmes pour des ressources
  supplémentaires
• Recensement des agents ayant exercés au sein de
  services hautement spécialisés (réanimation,
  néonatologie)
• Augmenter le temps de travail disponible  heures
  supplémentaires, logement des personnels sur
  site, télétravail, modification des plannings
• Prise en charge médicale mesures barrières pour
  les agents ayant été en contact avec le virus

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Organisation HCL en cas de pandémie grippale

• Stratégie de vaccination 
• 2 campagnes de vaccination
• La grippe saisonnière
• Début de la vaccination fin septembre sous
  réserve des recommandations ministérielle et de
  la livraison des vaccins
• La grippe A H1N1
• Vaccin prêt à partir de la mi-octobre
• La vaccination est recommandée et non obligatoire
  (comme pour la grippe saisonnière)
• Mise en place dune quinzaine de centres de
  vaccination pour les personnels au sein de chaque
  Groupement avec des volontaires pour réaliser
  lacte
• Campagne dinformation auprès des personnels pour
  recommander la vaccination en priorité aux
  personnels en contact direct avec le malade puis
  ensuite à lensemble du personnel des HCL
• Un délai de 3 semaines entre les deux vaccins

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Organisation HCL en cas de pandémie grippale

• Stockage 
• Le stockage des masques, antiviraux et solutions
  hydro alcooliques est assuré au sein des HCL.
• Une procédure a été formalisée afin de garantir
  la continuité des livraisons aux secteurs
  prioritaires
• Quelques chiffres
• - 211450 masques chirurgicaux
• - 45290 masques FFP2
• - 2448 flacons de solutions hydro alcooliques

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Organisation HCL en cas de pandémie grippale

• Communication
• Communication interne auprès des personnels
• - Actualité intranet recommandations
  nationales et mesures locales
• - Messages électroniques ciblés
• - Groupes de travail et réunions dédiés à
  lorganisation
• - en septembre réunion au sein des différents
  Groupements  CTCE, CHSCT, Responsables de PAM et
  Présidents de CCM, Comité de Direction, réunions
  dinformations aux personnels
• Relations presse comme habituellement
  centralisation des demandes auprès de la
  Direction de la Communication pour éviter la
  surcharge de travail des services