Surveillance des AES C'CLIN SudEst

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Surveillance des AESC.CLIN Sud-Est

• Mme Caillat-Vallet Statisticienne C.CLIN Sud-Est
• Mme Cottin MT CH Fréjus
• Mme Philiponnet MT CH dAix
• Mme Lapicorey MT CH de St Julien Genevois
• Mme Mossière Infirmière CH de St Julien Genevois
• Mme Poujol Inf. hygiéniste C.CLIN Sud-Est
• Mme Terrel MT CH de Beaujeu
• Mme Vincent Médecin coordonnateur C.CLIN Sud-Est

Assemblée Annuelle des CLIN du Sud-Est
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Distribution des AES selon la spécialité
des AES signalés
d AES signalés
3
Distribution des AES déclarés selon la fonction
0,3
1,6
3,0
dAES signalés
9,3
10,0
75,7
4
Couverture vaccinale HBV du personnel

• Vaccinés 86,2
• En cours 0,5
• Non vaccinés 0,6
• Immunisés 12,3
• Inconnus 0,5

5
Distribution des personnels accidentés selon
lancienneté professionnelle
6
Distribution des personnels accidentés selon
lancienneté dans le service
dAES signalés
7
Délai entre la prise de poste et l accident
8
Délais entre lAES et la déclaration

• lt ou 1h 52,7
• 2-5 heures 18,3
• 6-12 heures 7,8
• gt12 heures 14,9
• Inconnu 6,8

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Distribution des AES selon la tâche en cours lors
de l AES
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Distribution des mécanismes en cause lors de la
survenue de lAES
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Circonstances de laccident

• Lieux les plus fréquents de survenue de lAES
• Chambre 43,8
• Salle dopération 12,7
• Box urgence/consult. 8,5
• Poste de soins 7,6
• Couloir 7,0

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Distribution des AES selon la tâche et le
mécanisme en cours

• Essentiellement des tâches sans contact direct
  avec le malade 19,4
• Les tâches en cours entraînant le plus dAES
  
• Prélèvements 17,1
• Injections 15,8
• Perfusion 11,6
• Mécanismes les plus fréquents
• Manipulations daiguilles 37
• Manipulations dinstruments souillés 26,6
• Manipulations autres 15,7
• Manipulations conteneurs 9,7

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Distribution des matériels en cause (1)
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Distribution des matériels en cause (2)
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Matériel de sécurité (1)

• Le nombre d AES recensé sur la période de
  surveillance est de 2130
• 199 fois lors de ces AES, un matériel de sécurité
  a été utilisé
• A 137 reprises lors de ces 199 AES, le matériel
  de sécurité a été mis en cause, soit dans 70 des
  cas

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Matériel de sécurité (2)

• Raisons invoquées
• Utilisation inadéquate 20,4
• Incompatibilité du matériel 19,0
• Défaut d activation du matériel de sécurité
  13,1
• Défaut du système de fermeture du collecteur 5,8
• Autre 33,6 ???

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Contexte de travail

• Rarement évoqué comme cause possible de l AES
• Cependant
• 12 des cas, situation d urgence
• 11 des cas, malade difficile à piquer
• 9 des cas, effectif incomplet
• 6,5 des cas, interruption par un tiers

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Protection (1)

• Après exclusion des port de gants estimés  sans
  objet  ,
• 52,2 des personnels accidentés portaient des
  gants versus 47,8 qui n en portaient pas
• Motifs les plus fréquemment évoqués
• Port non systématique 52,4
• Oubli/négligence 12,6
• Déjà enlevé 8,3
• Gêne ou maladresse 6,2
• urgence 5,5
• ne porte jamais de gant 4,2

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Protection (2)

• Dans 35 des AES le conteneur nétait pas à porté
  de main alors quil aurait dû lêtre
• Motifs les plus fréquemment invoqués
• Non à proximité 48
• Autres système/plateau 14,3
• Utilisation non systématique 12,4
• Oubli/négligence 8,4
• Situations d urgence 8,2

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Propositions

• Suggestions de lagent pour prévenir un tel
  accident
• Faire plus attention pour 14 des agents
• Avoir du matériel de sécurité pour 8,4 des
  agents
• 12 des agents ont coché la modalité  divers 

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Patient source (1)

• Vis à vis du VIH
• 3,7 étaient positifs dont 32,9 au stade SIDA et
  31,6 à un stade inconnu
• 15,4 inconnus
• Vis à vis du VHC
• 5,6 étaient positifs dont 22 souffraient
  d hépatite chronique
• 23,6 inconnus
• Vis à vis du VHB
• 2 étaient positifs et 27,6 inconnus

22
Patient source (2)

• Lorsqu un germe reconnu comme pathogène était
  présent chez le patient source, dans 61,5 des
  cas, il s agissait de staphylocoques

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Réaction à l accident
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Type d antiseptique utilisé après l AES
25
Sérologies prescrites après l AES
26
Sérologies prescrites dans le cadre de la
surveillance
27
Traitement prophylactique
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Perspectives 2003

• Début de la surveillance en janvier, pour un an
• Protocole de surveillance RAISIN
• Analyse commune des CCLIN Sud Ouest, Ouest, Paris
  Nord, Sud Est
• Premières comparaisons réalisées pour les
  résultats 2001