Diapositive 1

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érythème fessier
Définition
affection de la peau se traduisant par des
rougeurs ou étendues et intenses.
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érythème fessier
Clinique
différentes formes

• Dermite dirritation due au frottement des
  couches.

• Dermite infectieuse dermite des plis ou les
  facteurs infectieux jouent un rôle important.

• Érythème fessier mixte association de
  lirritation et de linfection.

• Dermite séborrhéique ou maladie de
  Leiner-Moussous lésions infectieuses siégeant au
  niveau des plis cutanés.

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érythème fessier
Causes

• Défaut dhygiène

• Infection urinaire ou du tube digestif

• Poussées dentaires

• Origine allergique

• Pathologies infectieuses entraînant un érythème
  par augmentation de lacidité des selles

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érythème fessier
Problème en collaboration

• Risque infectieux lié à laltération de la peau
  qui nassure plus sa fonction de protection.

• Risque daggravation de laltération de la peau
  liée à la couche contenant de lurine et des
  selles.

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érythème fessier
Diagnostic IDE
Douleur reliée à lérosion de la peau quest
lérythème fessier , se manifestant par
- des pleurs.
- un changement de comportement. - une
perturbation du sommeil
Manque de connaissance relié à un manque
dexpérience face à la situation , se manifestant
par - la verbalisation du problème. - une
demande dinformations. - la formulation
didées fausses.
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érythème fessier
Actions

• Rechercher auprès des parents des informations
  sur lalimentation, habitude de toilettes,
  change
• Toilette intime rigoureuse à leau pure ou au
  savon surgras.

• Rinçage et séchage minutieux dans les plis
  naturels.

• Change systématique après chaque biberon et
  aussi souvent que nécessaire.

• Mettre les fesses de lenfant à lair le plus
  souvent possible.

• Si la peau est saine pas de pommade. Lavage
  des mains avant et après chaque soins..

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érythème fessier
Actions (suite)

• Ne jamais utiliser de corps gras tel que la
  vaseline.

• Ne pas frotter lorsque lon essuie.

• Éviter les culottes en plastique car cela
  favorise linflammation.

• Ne pas placer de couches en tissu ou en coton
  car cela aggrave lirritation.

• Éviter les débarbouillettes humides
  contenant de lalcool, elles aggravent léruption
  cutanée.

• Consulter un médecin si pas damélioration.

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érythème fessier
Traitement (variable selon le stade
inflammatoire)

• Si rougeur utilisation de pâte à leau.

• Si rougeur et lésions suintantes sécher les
  lésions par bleu de Millian ou éosine aqueuse et
  laisser le siége à lair.

Si érythème important bain de permanganate de
potassium (bien respecter la dilution ).
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érythème fessier
Les différentes pâtes à leau

• Mitosyl particulièrement indiquée dans les
  érythèmes irritatifs.

• Aloplastine pommade décongestionnante,
• calmante et légèrement antiseptique.

• Oxyplastine pommade isolante et légèrement
  antiseptique.

• Eryase adaptée pour la prévention.

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érythème fessier
Évolution

• Mal ou non traitée, il y a un risque de
  surinfection.

• Bien traitée, elle est favorable mais longue
  entre 4 à 6 semaines

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Diarrhée aigue
Définition
Emission de selles liquides fréquentes. Elle
indique que les intestins sont irrités et quils
se contractent plus que dhabitude. Nexcède
habituellement pas 3 à 5 jours.
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Diarrhée aigue
PROBLEMES EN COLLABORATION

• Risque de déshydratation,
• Risque de dénutrition,
• Risque daltération de létat cutané.

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Diarrhée aigue
Actions

• Prévenir la directrice de la crèche
• Observer et noter
• Faire des changes et des soins de siège
  fréquents
• prévenir la contamination des autres enfants
• faire des prélèvements de selles. 

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Diarrhée aigue
Actions (suite)

• Mettre en place une alimentation spécifique
• - Suspendre lalimentation lactée habituelle
• - Hydrater à volonté avec solutions de
  réhydratation
• - Laisser 12 à 24 heures de repos digestif
• Jusquà 3 mois substitut de lait sans lactose
  et à protéine hydrolysées (NUTRAMIGEN)
• Après 4 mois substitut de lait sans lactose
  (Diargal)

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Diarrhée
22/03
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Diarrhée aigue
Actions (suite)

• Si alimentation diversifiée donner carottes,
  riz, banane, pomme de terre
• Le lait est réintroduit progressivement.

Transmettre immédiatement si

• Perte de poids supérieur à 10
• Vomissement avec impossibilité de garder un
  biberon

?
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Diarrhée aigue
Traitement

• PREVENTIF
• - Favoriser lallaitement maternel,
• - privilégier les précautions dhygiène.
• CURATIF
• - réhydratation avec repos digestif
• - réalimentation
• MEDICAMENTEUX
• - le traitement antibiotique nest indiqué que
  dans certaines infections bactériennes.

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Vomissement
Définition

• Vomissement commun rejet par la bouche du
  contenu de lestomac (les aliments ont commencé à
  être digéré).
• Vomissement habituel rejet immédiat après les
  tétés chez les nourrissons nerveux

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Vomissement
Problèmes spécifiques

• Risque de déshydratation,
• Risque dinhalation,
• Risque de dénutrition,

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Vomissement
Objectifs

• Installer et rassurer Mathieu
• Décrire le vomissement
• Evaluer le retentissement
• Identifier les éventuels signes de gravités
• Rechercher des informations sur létiologie
• Surveiller lévolution.

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Hyperthermie
Définition 
Elévation de la température au dessus des valeurs
physiologiques (en temps normal la température
se situe entre 36.5 et 37.5C)
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Hyperthermie
Problèmes spécifiques

• Risque de déshydratation
• Risque de convulsion
• Risque de fatigue

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Hyperthermie
Objectifs 

• Diminuer la fièvre en suivant le protocole ou
  en appliquant la prescription du médecin.

• Créche de Beaubreuil
• Protocole en cas de fièvre supérieur à 38
• Prévenir la directrice
• Découvrir lenfant
• Le faire boire souvent
• Donner - Efferalgan suspension (1dose/poids)
  minimum 6 heures entre chaque prise
• - Si persistance de la fièvre
  supérieur ou égale à 38dans les 6 heures,
  alterner avec Catalgine rose 100 mg (1 sachet
  jusquà 10 Kg 2 sachets au dessus de 10 Kg)
  Minimum 4 heures entre chaque prise
• Appeler les parents
• Docteur Boucher ..

• Ne jamais laisser remonter la fièvre (respecter
  alternance des produits)

• Surveiller les risques de déshydratation et de
  convulsions fébriles.

• Assurer les transmissions écrites et orales
  concernant létat de santé de lenfant.

• Rassurer les parents.

• Eduquer les parents concernant les méthodes
  physiques quils peuvent utiliser en cas de
  fièvre à leur domicile.

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Hyperthermie
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Rhinorrhée
Définition
Il sagit dun écoulement par les fosses nasales.
Il convient de préciser sil est uni ou
bilatéral, mucopurulent, intermittent ou continu.
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Rhinorrhée
?
Problèmes spécifiques

• En dessous de 3 mois, toute obstruction peut
  entraîner une détresse respiratoire majeure
• corps étranger écoulement nasal, unilatéral,
  strié de sang, odeur désagréable
• Risque dobstruction nasale pouvant entraîner
  une perturbation de lalimentation, du sommeil.
• Risque de complications (sur)infection
  (rhinites, rhino-pharyngites) otites

?
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Rhinorrhée
?
ACTIONS
?

• Information des parents
• Hygiène environnementale
• mouchage et désinfection nasale
• transmissions écrites et orales

?
?
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Rhinorrhée
Le lavage de nez

• Faites d'abord moucher votre enfant ou utilisez
  un mouche-bébé.
• Allongez votre enfant sur le dos, tête
  légèrement surélevée
• Tournez sa tête sur le côté, la narine la plus
  productive vers le plan de travail
• Injectez rapidement le sérum physiologique dans
  la narine supérieure
• Faites le soin dans lautre narine en tournant
  la tête de lautre coté.