Ventilations p

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Ventilations périodiques
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Commande Ventilatoire Centrale

• Trois structures
• Groupe Respiratoire Dorsal (GRD)
• Groupe Respiratoire Ventral (GRV)
• Noyau du faisceau solitaire (NTS)

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(No Transcript)
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Groupe Respiratoire Ventral (GRV)

• Caudal -gt Motoneurones expiratoires
• Rostral -gt Motoneurones inspiratoires
  phréniques
• Complexe de Bötzinger siège du rythme
  ventilatoire primaire

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Groupes Respiratoires Ventral et Rostral

• Afférences respiratoires musculaires et
  squelettiques
• Transit
• réticulaire
• cérebelleux
• Pont (noyaux parabrachiaux)

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Noyau du Faisceau Solitaire

• Intégration périphériques
• Afférences vagales
• Afférences cardiaques
• Afférences du nerf laryngé supérieur
• Afférences des chimiorécepteurs artériels

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Importance des phénomène inhibiteurs

• Phénomène doff-switch (Von Euler 1972)
• Règle lamplitude inspiratoire et sa durée
  déclanché dès que linflation atteint un
   certain seuil  souvent égal à la capacité de
  réserve fonctionnelle

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GRV et voies aériennes supérieures

• Hypoglosse, Nerf laryngé récurrent, Neurones
  moteurs préganglionnaires du vague
• Accroissement du tonus contractile durant
  linspiration.
• Rôle de la commande au muscle lisse bronchiques
  mal connu

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Régulation
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Réponses Hercapnie / Hypoxie
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Régulation PaO2/PaCO2

• PaO2
• Grossière, réponse à lhypoxie pour des valeurs
  de PaO2 lt 70 mm Hg
• PaCO2
• Fine, met en jeux deux types de chémorécepteurs
  périphériques et centraux bulbaires sensaibles au
  PH du LCR.

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SULLIVAN (1978)
Chez le chien Fréquence respiratoire Effet
Eveillé au repos 10 - 15 / mn
Endormissement SL - ou anesthésie par barbituriques lt 10 / mn
Refroidissement transcutané Blocage afférences vagales
O2 pur Blocage afférences chimiosensibles
Perfusion soluté alcalin Suppression chimiosensibilité du tronc cérébral
Ensemble des actions lt 2/ mn
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Sullivan
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Blocage vagal
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Neurotransmetteurs
VT fR
A.A.E.
GABA A GABA B
5-HT
Tachykinines
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Inhibition extrahumorale
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B_SAOS
18
E_AC
19
B_PSG
20
B_FECO2
21
B_FECO2
22
S_PSG
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S_FECO2_1
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S_FECO2_2
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S_SaO2
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Prise en charge thérapeutique

• Patients hypercapniques
• Ventilation au masque  pressure cycled 
• Patients normocapniques
• Correction des anomalies constatées
• Régression spontanée chez 20 des patients
• Acetazolamide
• Théophylline, naloxone, medroxyprogesterone,
  clomipramine.
• O2 à faible débit