Observatoire National des Mningites Bactriennes de lEnfant

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Observatoire National des Méningites Bactériennes
de lEnfant

• GPIP, ACTIV et ensemble des Services de Pédiatrie
  participant au réseau Méningite
•     

GPIP 26/06/ 2003
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Pourquoi un Observatoire Pédiatrique des
Méningites Bactériennes ?

• Méningites bactériennes ? préoccupation
  permanente pour les pédiatres
• incidence
• évolution des résistances bactériennes
• morbidité mortalité
• Leur profil
• a considérablement évolué ces dix dernières
  années
• va probablement encore se modifier profondément
  dans les prochaines années.

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Pourquoi un Observatoire Pédiatrique des
Méningites Bactériennes ?

• Evolution des Méningites bactériennes
• ces 10 dernières années
• H. influenzae b
• quasiment éradiquées (vaccination)
• Sp évolution résistance aux antibiotiques
• Méningocoque
• incidence augmente lentement depuis 10 ans
• méningocoque C augmente
• diffusion régionale de certains clones

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Pourquoi un Observatoire Pédiatrique des
Méningites Bactériennes ?

• Evolution prévisible pour les prochaines années
• Pneumocoque Impact du Prevenar
• fréquence
• sérotypes
• résistance aux antibiotiques
• Méningocoque
• impact de la vaccination par les vaccins
  conjugués C
• diffusion de certains clones plus pathogènes
• Strepto B E. coli ? Impact de la prophylaxie
  sur lépidémiologie et la résistance

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Pourquoi un Observatoire Pédiatrique des
Méningites Bactériennes ?

• Lépidémiologie des méningites bactériennes est
  partiellement connue en France 
• Réseau EPIBAC infections invasives
  communautaires 63 des laboratoires hospitaliers
  depuis 1987
• Deux enquêtes du GPIP coordonnées par C. Olivier
  en 1994 et 95
• Avant la mise en place de lObservatoire
  absence de recueil en temps réel, données
  cliniques

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Comment ?
Subventions Firmes Pharmaceutiques Roche Wyeth
GPIP
ACTIV
Ensemble des Services de Pédiatrie participant
à lObservatoire
Centres de Référence
InVS
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Comment ?

• 259 services de réanimation, de néonat et de
  pédiatrie générale
• Site internet développé, relié à une base de
  données pour linclusion des patients
• Données épidémiologiques
• Données anamnestiques
• Données cliniques
•   Affichage dun état davancement
  www.activ.asso.fr
• Information des services de microbiologie et
  proposition de participation à certaines études.
• Susciter des études cliniques, microbiologiques
  sur les bactéries isolées (sérotypes et génotypes
  impliqués)

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Répartition des bactéries en fonction de lâge
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Répartition des bactéries en 2001 et en 2002 ()
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Répartition des cas de méningites à méningocoque
et à pneumocoque en fonction de lâge
n 620 (253 Sp et 367 Nm) année 20012002
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Répartition des méningites à méningocoque et à
pneumocoque dans la première année de vie
N 244 (138 Sp et 106 Nm) année 20012002
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Caractéristiques épidémiologiques, cliniques, et
évolutives des méningites à méningocoque et à
pneumocoque
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Sérotypes et sérogroupes SpN 129/253

• Couverture vaccinale
• 53 des sérotypes
• 86 des sérogroupes
• Autres sérotypes non contenus dans le vaccin 7
  VPNC
• n 9 -gt 6 A
• n 7 -gt19 A
• n 4 -gt 3
• n 2 -gt 10A, 15C, 23B, 33F, 7F, 9A
• n 1 -gt 15 B, 17 F, 24 F, 35 F, 8 , 15
• Surveillance des enfants vaccinés

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H. influenzae

• N 17
• 10 b (5 enfants 3 vaccins)
• 2 f
• 5 non typables 3 avec brèche méningée
• Pas de décès

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Méningites néonatales

• 17 des méningites sont observées dans le 1er
  mois de vie
• 2 germes les fréquents SGB (57) , E. coli
  (28 ).
• SGB 84 des cas J0/J4
• Formes tardives (J5/J29), respectivement 41,3 et
  38 Immense majorité des méningites à SGB
  sérotype III.
• Pour E. coli
• 95 des souches k1
• 1/3 Ampi R

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En conclusion

• Les deux premières années de lobservatoire
  soulignent lintérêt de la surveillance
  épidémiologique des méningites de lenfant.
• Ce type dobservatoire repose dabord et avant
  tout sur la disponibilité et la bonne volonté des
  médecins des différents centres participant à
  létude.
• Un outil est en place pour suivre les évolutions
  attendues
• nouveaux vaccins
• modifications de politique dantibiothérapie /
  résistance bactérienne
• cycles épidémiologiques naturels

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Projets de travail

• Hi et échecs vaccination
• Méningocoques
• Sp et enfants vaccinés
• Coli k1

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Remerciements

• Agen Joussein, Cordier, Danjean-Deguin. Aix en
  Provence Brusquet, Rimet, Chardon. Ajaccio
  Fieschi, Casha Valayer. Albertville Plasse,
  Fournet, Savoy. Alès Saura, Durand, Bonnet,
  Tourrand. Amiens Pautard, Eb, Canarelli. Angers
  Ginies, Duveau, Carbonnelle, Cottin. Annecy
  Glastre, Wright, Bland. Annemasse Testard,
  Jouglet, Marchal. Annonay Marcon, Delubac.
  Antibes Giudicelli, Raynaud, Blanc. Argentan
  Avignon, Campet. Argenteuil Le Loc'h, Le Turdu,
  Scanvic. Arles Vigne, Hautefort. Armentières
  Ryckewaert, Enchery, Templier. Arpajon
  Grunberg, Saf, Cousinard. Arras Douchain,
  Marcolene. Aubagne Brandt, Assadourian. Aubenas
  Feit, Demarcq, Smati. Auch Doeuvre, Mas,
  Pierrejean. Aulnay Sous Bois Scart,
  Colin-Gorski, Le Pennec, Maisonneuve. Aurillac
  Masson, Racine, Garnier, Tessier, Aisseaoui,
  Villemain. Autun Le Bouar, Lacomme. Auxerre
  Laboureau, Boudar, Fromont. Avignon Fortier,
  Derre-Pons, Lefrand-Crépin. Avranches Yang
  Ting, Sep-Hieng. Bastia Pincemaille, Turchini,
  Desson. Bayeux De Prunelé, Calvez, Fellouse,
  Carre-Cavellier, Heusse. Bayonne Hernandorena,
  Carré, Larrouy. Beaune Pinard, Morales-Gineste,
  Lelioux, Thore. Beauvais Cuvelier, Blin,
  Pellerin, Poilly. Belfort Daltroff, Julienne.
  Bergerac Berrahma, Coumenges. Beziers
  Callamand, Julien, Brotslhi. Blois Dieckmann,
  Akli. Bondy Gaudelus, Ovetchkine, Collignon,
  Poilane. Bordeaux Demarquez, Sarlangue, Bebear,
  Megraud, Lehours. Boulogne Chevalier,
  Nicolas-Chanoine, Armand-Lefevre. Boulogne Sur
  Mer Lefevre, Saadoun, Paul. Bourg En Bresse
  Barré, Dubois, De Montclos. Bourges Casenave,
  Carroger, Gavignet. Briançon Ferrero,
  Burnichon, Rivaux. Briey Eicher, Bour. Brive La
  Gaillarde Gautry, De Préville, Sommabere. Bry
  Sur Marne Orzechowski, Andriantahina,
  Otterbein. Caen Duhamel, Brouard, Guillois,
  Leclercq, Vergnaud. Cahors Lecine, Nardou,
  Grasmick. Calais Lebas, Morin, Pannecouck.
  Cambrai Blondiaux, Ferraro, Tiry, Segaro.
  Cannes La Bocca Sebag, Schiavini. Carcassonne
  Tronc, Lemaitre, Larroque, Caverivière. Castres
  Dupic, Vergne, Riviere. Chalon Sur Saone
  Raveau, Françoise, Siré, Bardet. Chambery
  Bovier-Lapierre, Walther, Tous.
  Charleville-Mézière Couchot, Elchardus, Reveil,
  Auvray. Chartres Saillant, Secher. Chateauroux
  Rudler, Cahiez. Chaumont Jalloul,
  Gaudeau-Toussaint, Alba-Sauviat. Cherbourg
  Bessis, Cau, Maugard. Cholet Seguin, Laurens.
  Clamart Dehan, Zupan, Labrune, Trioche,
  Ingrand, Guibert. Colmar Kretz, Debriel.
  Colombes Weil-Olivier, Laurent, Lejeune,
  Boussougant, Joly-Guillou. Compiegne Parlier,
  Kaid Omar, Darchis. Coulommiers Sauvageon,
  Monfort-Gouraud, Galanti-Cuyeu. Creil
  Duval-Arnould, Chavet, Lemaitre. Créteil
  Reinert, de La Rocque, Lemerle, Dassieu, Janaud,
  Estrangin, Fremaux. Dax Barbier, Lafargue.
  Dieppe Jeannot, Berthelot. Dijon Huet,
  Mouzel, Kasmierzak. Dole Benezech, Chouchane,
  Peyrard. Dourdan Tahiri, Pollet. Draguignan
  Maillotte, Zumbo, Nadeau. Dreux Le Touzé,
  Cartron, Hudebine. Elbeuf Forget, Demarque,
  Grancher, Grise. Epinal Popelard, Hachani,
  Duchaine, Poirot. Evry Leblanc, Launay, Moreau,
  Cormier.

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• Falaise Chami, Gallou. Fécamp Meunier,
  Leluan. Flers Morin, Poulain. Fontainebleau
  Vedrenne. Forbach Hasselmann, Charras. Frejus
  Mettey, Mora, Sainmont. Freyming Merlebach
  Kurtz, Weisse, Raber. Garches
  Estournet-Mathiaud, Bataille, Gaillard. Gien
  Grüss, Delaporte. Gonesse Guesnu, Barraud,
  Bingen, Terki. Grasse Tommasi, Cornelis. Gueret
  Brunoni, Stach. Haguenau Geraudel, Heidt.
  Hyeres Combe, Doybet, Raoult. Kremlin Bicêtre
  Dommergues, Gabolde, Devictor, Durand, Nordmann,
  Spicq. La Rochelle Sanyas, Romanet, Biessy. La
  Seyne Sur Mer Chamouilli, Delbeke. Lagny Sur
  Marne Chalvon Demersay, Costa, Sfez, Hacquard.
  Lannion Mondaud, Laborie. Laon Lajarrige,
  Koffi-Payen, Dupond. Laval Bassil, Morice, Jan.
  Le Chesnay Foucaud, Charara, Bellaiche,
  Ghnassia, Pangon, Doucet-Populaire. Le Havre Le
  Luyer, Bouige. Le Mans Bonardi, Flurin,
  Marmonier. Le Puy En Velay Chopard, Oulès. Lens
  Vanlaeys, Morisot, Haouari, Canonne. Levallois
  Perret Saint Jacques, Banerjee, Canzi. Libourne
  Nelson, Peyraud, Capbern. Lille Leclerc,
  Sadik, Chartier, Martinot, Courcol, Husson,
  Fruchard. Limoges De Lumley, Ketterer,
  Menetree, Denis, Martin. Lisieux Guillot,
  Paris. Longjumeau Bouillie, Blanchard, Barbut,
  Farges. Lons Le Saulnier Destuynder, Bruand.
  Lorient Lemoigne,Belzic, Vigneron, Ygout
  Luneville Aubert. Lyon 03 Claris, Floret,
  Etienne, Burel, Lina. Lyon 05 Chatelain,
  Contamin-Vanel, Putet, Vandenesch, Ploton,
  Freydière. Macon Badinand, Milou, Simonin,
  Bayle. Mantes La Jolie Furioli,
  Berardi-Grassias, Richardin. Marseille 05
  Chabrol, Mely, Mancini, Lenthel, Raoult, Perez.
  Marseille 20 Garnier, Penaud, Maurin, Fournier.
  Meaux Gouraud, Demachy, Faidis. Melun
  Ploussard, Le Lorier, Artigou. Metz Klein,
  Kiffer, Guichard, Kuntzel, Michalick. Mont de
  Marsan Rougier, Pignol, Hecugs. Mont St Martin
  Kaiffer, Deville. Montargis Texier, Dupre,
  Carbonnelle. Montauban Bouygues, Ganivala.
  Montbrisson Ravussin, Crepet. Montceau Les
  Mines Pillot, Reisz. Montereau Lavollay,
  Ikunga, Lucet. Montfermeil Talon, Balloul,
  Mangeol. Montluçon Renaud, Goddon, D Albignac,
  Laluque. Montmorency Vignes, Caherec, Cotte,
  Hassoun, Vallée. Montpellier Astruc, Rodiere,
  Rieu, Montoya, Van De Perre, Carriere. Moulins
  Foulon, Gbadamassi. Mulhouse Peter, Peralia,
  Trevoux. Nantes Picherot, Guyot, Roze, Gras-Le
  Guen, Drugeon, Chamoux. Narbonne Durieux,
  Lamarca. Neufchateau Brizard, Stoessel. Neuilly
  sur Seine Ropert, Worcel. Nevers Berger,
  Cauby. Nice De Ricaud, Landragin. Nice 03
  Boutte, Haas, Boquet, Sicard. Nîmes Lesbros,
  Comet-Didierjean, Gury, Ramuz. Niort
  Zelinsky-Gurung, Jagriault. Orsay Mselati,
  Moretti, Ferré. Paray Le Monial Puech, Joubert.
  Paris 12 Begue, Parez, Castello, Costil,
  Hallalel Gold, de Montgolfier, Jarlier, Grimprel,
  Vu Thien, Garbarg-Chenon. Paris 14 De Victor,
  Moriette, Gendrel, Guilhaume, Huon, Magny,
  Marcou, Mayer, Voyer, Goldstein, Raymond,
  Philippon, Paul, Philippe. Paris 15 Aufrant,
  Bompard, Benarif, Brousse, Hubert, Lenoir,
  Lesage, Mitanchez, Berche, Lambert, Ferroni,
  Alonso. Paris 19 Aujard, Beaufils, Bourrillon,
  Doit, Hartmann, Louzeau, Bingen, Mariani, Doit,
  Deforche.

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• Paris 20 Herve, Arlet, Delisle, Uzan. Pau
  Choulot, Melon. Périgueux Cazauran, Debuche,
  Sanchez. Perpignan Pincet, Budniok, Taillebois,
  Triprez, Lecaillon-Thibon. Poissy Armengaud,
  Doumar, Blanc, Lenclen, Boisivon. Pontarlier
  Debrand, Bonnin. Pontivy Marie Dit Dinard,
  Revel, Kullman. Pontoise Asensi, Blezel,
  Leraillez, Thibault. Provins Borde, Durand.
  Quimper Broussine, Queinnec, Vic, Blondin,
  Geffroy. Rambouillet Laurent, Holler,
  Brovedani-Rousset. Rang Du Fliers Hage,
  Menouar. Reims Motte, Sartelet, Morville,
  Santerne, Cohen, Vernet-Garnier. Remiremont
  Dulucq, Emerique. Rennes Le Gall, Hentgen,
  Detremieux, Cormier, Avril. Roanne Jeannoel,
  Bruyas, Boyer. Rodez Rossignol, Dubourdieu.
  Romans Pierre, Huin, Colombani. Romorantin
  Jomaa, Naudion, Chappet. Roubaix Gremillet,
  Ythier, Cuntz, Shadfar, Vachee. Rouen Marret,
  Pinquier, Mallet, Cardine, Lemeland, Nouvellon.
  St Brieuc Briand, Vaucel. St Denis Retbi,
  Lorilloux, Amira, Blondel, Gros. St Dizier
  Schaefer, Bineau. St Lô Laisney, Rennes. St
  Malo Andlauer, Joron, Voisine. St Maurice
  Jeny, Robin, Vrillon. St Michel Richard,
  Kayemba-Kay's, Texier. St Nazaire Le Bideau, Le
  Berro. St Quentin Vaudour, Desprez, Albertini.
  Saintes Besson-Leaud, Aucher. Sallanches
  Cottancin, Clergeau. Salon De Provence
  Blanc-Pardigon, Moulene, Charrel, Rousselier.
  Sarrebourg Masutti, Camberlein, Minery.
  Sarreguemines Born, Langs. Saverne
  Schnebelen, Antoinet, Tytgat. Seclin Wemeau,
  Akitani, Fortin, Rolland. Sedan Hureaux,
  Reveil, Auvray. Selestat Freysz, Lemble. Senlis
  Douard, Tchanga, Delacour, Brocard. Sens
  Milleret-Proyart , Siegel, Herve. Sete
  Gevaudan, Barrans. Strasbourg Fischbach,
  Provot, Monteil. Tarbes Netter, Moulié,
  Danjoux. Thionville Leveau, Schneider,
  Delamare, Perrin. Thonon Les Bains Metton,
  Sadki, Briffod. Toulon Berge, Delbeke. Toulouse
  Carriere, Dabernat, Prère. Tourcoing Chenaud,
  Caillaux. Tours Chantepie, Pepin-Donat,
  Rolland, Marchand, Ployet, Castelnau, Barthez,
  Laugier, Cantagrel, Saliba, Goudeau, Lanotte.
  Troyes Jullien, Quillerou, Zimmermann, Soto,
  Croix, Eloy. Valence Vasselon-Raina, Sartre.
  Valenciennes Debray, Zaoui, Cattoen, Agoli.
  Vandoeuvre Les Nancy Vidailhet, Cuzzi, Monin,
  Mandelcwajg, Weber. Verdun Mounzer, Ezzeddine,
  Goux, Mathieu. Vesoul Colin, Thierry,
  Chantelat. Vichy Goumy, Laidj. Vienne Blanc,
  Dumont, Fevre. Vierzon Sayegh, Bouchareb,
  Amirault. Villefranche Sur Saone Rebaud,
  Letouzey. Villeneuve St Georges Guillot,
  Dublanchet. Vitry Le Francois Khazaal,
  Mazataud, Imbs. Voiron Gout, Decoux, Tixier,
  Vray. Wissembourg Mikail, Flipo.