Savoir favoriser l

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Savoir favoriser lallaitement maternel

• Florence Roche
• Sage-femme puéricultrice
• Maternité, Hôpital de la Croix-Rousse, Lyon
• 29 novembre 2008

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En prénatal
C.I. HIV, toxicomanie, chimiothérapie, herpès du
sein,tuberculose Le tabac nest pas une
CI Information
Bénéfices
Choix éclairé
Physiologie
Orientation vers Information par des
professionnels ou bénévoles formés
Maternités, SF libérales, PMI, Associations
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Bénéfices

• Mère
• Relationnel
• Economique
• Pratique
• Diminue les Kc sein et ovaire
• Valorisant (donner le meilleur des laits)
• Enfant
• Nutritionnel (AG, AA)
• Immunitaire
• Diminue les risques dallergie alimentaire
• Affectif

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Physiologie
succion
Aréole
Hypothalamus
Hypophyse
Prolactine
Ocytocine
Ejection
Production
Lait
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• Plus bébé tète,
• Plus il y a de lait
• Plus le sein est vidé,
• Plus il se remplit vite
• Plus le sein se vide,
• Plus le lait devient riche

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• Pas de restriction
• dans la fréquence
• dans la durée des tétées

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Post natal

• Soutenir- rassurer sur compétences
• Aider la mère dans son choix (motivations)
• Recommander le recours à des professionnels pour
  le suivi rapproché (PMI, SF libérales) ou
  bénévoles (Galactée)
• Consultation spécialisées (HFME, Lyon-Sud et XR)
• Allaitement exclusif

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Difficultés

• Manque de lait
• Douleurs
• Lymphangite
• Traitement médicamenteux
• principales causes darrêt de lAM
• Candidose

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Manque de lait

• Attention aux 3 semaines (baisse prolactine),6
  semaines et 3 mois (poussées développement du
  bébé)
• Souvent conduite inappropriée de lAM
• Faire le point, peser le bébé
• Pleurs du bébé
• Fréquence des tétées
• Efficacité des tétées
• Compléments
• Sucette ou protège mamelon silicone
• Stress- fatigue
• Augmenter la fréquence des tétées, Tire lait
  double pompage, compléments à éviter,
  Dompéridone?
• Rassurer la mère dans ses capacités

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Douleurs

• Mauvaise succion
• Revoir la position, la prise en bouche du mamelon
• Associée manque de lait
• Frein de langue
• Crevasses
• Changer la ou les positions
• Pommade grasse
• ATB si surinfection

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Lymphangite (Mastite)

• Inflammation unilatérale (placard rouge, dur,
  douloureux)
• /- Syndrome pseudo grippal
• Stase de lait
• Drainer avec tétées et massages
• Paracétamol ou AINS
• Risque évolution vers labcès
• Si signes gt48h, pas damélioration en
  24h,bilatéral, crevasses ou pus ATB à visée
  staph doré
• Pristinamycine ou Oxacilline ou amoxicilline
  ac. Clavulanique(1g x2, 10 jours)
• Bactériologie ?

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Candidose du sein

• Prurit, rougeur autour du mamelon
• souvent bilatéral
• Allergie?
• Muguet chez le bébé
• Traiter
• Miconazole gel buccal 2 sein et bébé X 4 pdt
  15 jours
• /- violet de gentiane 1 1X/jour 5jours max
• Hygiène

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Médicaments et allaitement

• Si température liée à maladie bénigne ne pas
  arrêter lAM (angine, gastro-entérite)
• Nombreux médicaments compatibles
• Etre sûr de lutilité du traitement
• Attention Vidal tel Pharmaco vigilance HEH
• C.I. valium, tétracyclines, quinolones, iode,
  lithium, certains bétabloquants, ergotamine, anti
  vit K (Préviscan),psychotropes (Prozac)
• Suspendre lallaitement (location tire-lait)
• Contraceptifs micro progestatifs après 6 semaines

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Reprise du travail

• Envisager une poursuite de lAM
• Recueil du lait prescrire un tire-lait double
  pompage
• Conservation du lait AFSSA 2005
• 4h à Température ambiante
• 48h au réfrigérateur à 4
• 4 mois au congélateur à -18
• Code du travail article L1225-30
• Pause d1 h (non rémunérée?) pour allaiter

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Sevrage

• Réduire nombre des tétées
• Bromocriptine inutile
• Conseiller lalimentation adaptée à lâge de
  lenfant

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Recommandations

• OMS/UNICEF et ANAES 2002 allaiter 6 mois
  exclusivement et si possible jusquà 2 ans
• AFSSA 2005 recueil et conservation du lait
• HAS 2006 Favoriser lallaitement maternel

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Allaiter des jumeaux...
cest possible complètement