Congrs BasqueAquitaine de Mdecine du Travail

1
Activités de lAgence au sujet du cancer
professionel
Congrès Basque-Aquitaine de Médecine du Travail
Bilbao, 12 Juin 2009
Elke SchneiderChef de projet Observatoire des
Risques
2
Ce discours

• Qui sommes-nous?
• Activités substances dangeureuses
• Quelques données sur les expositions et les
  maladies professionnelles
• Activités récentes
• Enquêtes dexpert(e)s - risques chimiques et
  biologiques
• Enquête exploratrice sur les valeurs limites CMR
• Estimation de la dimension des maladies
  professionnelles

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Qui sommes-nous?

• Située à Bilbao, Espagne, lAgence pour la Santé
  et Sécurité au Travail agit comme un catalyseur
  pour le développement, la collecte et la
  diffusion dinformations destinées à améliorer
  létat de la sécurité et de la santé au travail
  en Europe.

4
Nos objectifs

• Le point de référence Européen pour les
  informations en santé et sécurité au travail.
• Deux niveaux d accès aux informations
• au niveau des Etats Membres à traver le réseau de
  Points Focaux nationaux
• des informations consolidées et aprofondies au
  niveau Européen

5
Notre réseau les points focaux
6
Substances dangereuses Activités

• Semaine européenne 2003 activités et produits
• Bonnes pratiques Site webhttp//osha.europa.eu/e
  n/topics/dshttp//osha.europa.eu/en/good_practice
  /topics/dangerous_substances
• Campagne dinformation du CHRIT sur
  lamiantehttp//osha.europa.eu/en/campaigns/asbes
  tos
• Recherche Observatoire des risques activités
  récentes
• Enquête Delphi rapport et atelier
• Enquête sur les valeurs limites des CMR
• Estimation du nombre de maladies professionnelles

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Campagne Européenne 2003 Messages clés

• La plupart des postes de travail sont concernés
• Ne pas oublier dinclure les subtances générées
  par les procédés de travail (poussières, fumées,
  micro-organismes)!
• La substitution est possible
• Lévaluation des risques est indispensable
• Linformation doit être communiquée jusquaux
  postes de travail
• Linformation doit être communiquée sous forme de
  guide pratique pour employeurs et travailleurs
• Conseils pratiques et liens vers des solutions
  pratiques

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La campagne sur lamiante
http//osha.europa.eu/en/campaigns/asbestos

• Conférence de Dresde 2003
• Internet - Informations sur les bonnes pratiques
• gt130 liens aux informations de 23 Etats Membres
• Factsheet Lamiante dans le secteur de la
  construction en 20 langues
• Campagne 2006 du CHRIT
• Actualités / NEWS difusés à plus de 30 000
  utilisateurs
• Guide sur les bonnes pratiques dans toutes les
  langues officielles

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Substances dangereusesSituation dans lUE

• Exposition notable des travailleurs (ESWC 2005,
  Enquête Européenne)
• Manipulation de substances dangereuses 15 (17
  dans les nouveaux états membres (NEM) ),
• Exposés à
• Fumées, vapeurs, poussières 19 (NEM 25 )
• Vapeurs, solvants et diluants 11 (NEM 13)
• Fumées de tabac 20 (NEM 21)
• Matériaux infectieux 9
• 34 millions de substances organiques and
  inorganiques, 19 millions de substances
  commercialisées, 246,000 substances soumises à
  des règlements, 100,204 dans linventaire
  EINECS(Chemical Abstracts counts, EINECS )

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Maladies professionnelles en Europe(EODS)

• Environ 5 des cas par an - cancer professionnel
  
• La moitié des cas (47) liée aux substances
  dangeureuses
• Les maladies cutanées en recul, mais les maladies
  respiratoires affectent encore 14-15 des
  travailleurs
• Grandes différences entre femmes et hommes un
  problème de sous-estimation?

11
Maladies professionnelles en Europe (EODS)
?
?
( of total ODs , EODS 2002-2005. EU15, except
Germany, Greece and Ireland)
12
Estimation des décès attribués au travail EU 27

• 205 millions en emploi
• 167,000 décès dûs aux accidents at maladies
  professionnelles, parmi lesquels
• 159,000 attribués aux maladies professionnelles
• 7,460 dûs aux accidents du travail
• 74,000 attribués aux substances dangeureuses
  (incluant lamiante)
• 95,581 cas de cancer liés au travail par an
  (9.6 des cancers mortels estimés à être liés au
  travail) (2002)

Sources Hämäläinen P, Takala J, Saarela KL TUT,
ILO, EU-OSHA
13
The burden of occupational cancer in Great
Britain

• La proportion des décès liés au cancer
  attribuable à la profession de la victime estimée
  á 8.0 (6,259 ) pour les hommes et 1.5 (1,058)
  pour les femmes (4.9 (7,317) au total).
• Cas enregistrés en 2003 attribués à des causes
  liées au travail - 13,338 (hommes et femmes).
• Lamiante est le facteur premier, suivi par les
  huiles minérales (cutanés), la radiation solaire
  (cutanés), la silice cristalline (poumons),
  gazs/fumées déchappement diesel (poumons et
  vessie)
• Source http//www.hse.gov.uk/research/rrhtm/rr595
  .htm

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Exemple risques cancérogènesFrance

• Rapport sur lutilisation des CMR - 30 secteurs
  dactivité (INRS 2006)
• 324 agents chimiques CMR et plusieurs centaines
  de dérivés pétroliers
• en 2005, 4,8 million tonnes utilisées, pour 10
  CMR utilisation de gt100 000 t/an
• Sumer 2003 (DARES 2005)
• 28 produits cancérogènes repérés
• 2 260 000 travailleurs (2/3 de lexposition)
  13,7 sont exposés à 8 produits huiles
  entières minérales, benzène, perchloroéthylène,
  trichloroéthylène, de l'amiante, des poussières
  de bois, des gaz d'échappement diesel et silice
  cristalline.
• Profil des salariés utilisant ces produits
  (secteurs industriels, professions, genre, type
  dexposition, intensité, taux, durée)
• 70 des exposés sont des ouvriers, 20 dans des
  professions intermédaires de lindustrie et du
  secteur de la santé
• INVS 11000 à 23 000 nouveaux cas, chaque année,
  de cancers attribuables aux expositions
  professionnelles, 4-8.5 du total (INVS 2003)
• AFSSET site internet dédié à la substitution des
  CMR www.substitution-cmr.fr

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Valeurs limites Situation actuelle

• Nombre de composés cancérigènes (categorie 1 et
  2) 400
• Au travail 200
• UE VLEP contraignantes pour
• Le benzène, chlorure de vinyle monomère CVM, et
  poussières de bois durs (Directive 2004/37/CE)
• amiante (Directive 2003/18/CE)
• plomb métallique (Pb) et ses composés (Directive
  98/24/CE)
• SCOEL a évalué 17 carcinogènes, niveaux de
  risques quantifiables pour 4 substances
• 2007 Enquête de lAgence sur les VLEP en place
  dans les Etats Membres sur demande de la
  Commission Européenne

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Le rapport sur lenquête exploratriceà publier
prochainement

• Comprend
• Un résumé
• Tables des VLEP pour agents réprotoxiques (63)
• Liens aux documents accessibles par Internet
• Quelques informations sur les Valeurs limites
  biologiques
• Tableau EXCEL sur lensemble des 217 VLEP
• Les questionnaires nationaux (21) en annexe
• Les 21 EM offrent un accès aux documents par
  internet, dans la/les langue nationale(s)
  officielles, Danemark, Suède, Lettonie et Espagne
  en Anglais

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Quelles VLEP et combien?

• Entre 3-4 et 70 par Etat Membre (EM)
• 4 EM 3-4 VLEP, 11 EM ont 30 49 VLEP, 4 EM gt50
• Quel type majoritairement contraignantes
• VLEP 8-hour (20/21 EM)
• Short-term limit values and biological limit
  values in 13 EM, ceiling limit values in 8 EM
• Durée
• entre proposition et adoption 1 an - gt 3 ans
• Révision entre 1-5 ans et
• en cas de nouvelles données ou valeur limite UE.
• NL intervalles plus courts quand le risque
  relatif est supérieur à 10-6

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Ressources

• 16 des 21 EM ont adopté des VLEP dautres pays
  (UE et Allemagne, Etats Unis, pays scandinaves,
  Pays Bas, France, UK et Russie).
• Experts scientifiques impliqués dans 13 des 21 EM
  
• (BE, CZ, DK, SF, GR, IT, LV, LUX, PL, SE, ES),
• Comité scientifique dans neuf EM (CZ, DK, IT, LV,
  NL, PL, ES, SE and UK)
• Méthodologie documentée de lévaluation
  scientifique dans 4 EM
• Registres dactivités de travail, dexpositions
  et de produits utilisés, bases de données de
  mesurage
• Guides dorientation pour lévaluation des
  risques de certains produits carcinogènes par un
  EM
• Un EM rapporte une période dessai au niveau
  entreprise, un autre de contacter les entreprises
  après une évaluation socio-économique.

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Critères pour la sélection de substances à VLEP

• par ordre de priorité
• Résultats épidemiologiques, études de cas
• Disponibilité de données toxicologiques
• Degré de gravité des effets
• Nombre de personnes exposées
• Disponibilité de données sur lexposition
• Disponibilité de méthodes de mesurage.
• Difficultés manque de données dexposition au
  niveau national et de données toxicologiques,
  comment parvenir à un consensus

20
VLEP pour substances réprotoxiques

• VLEP pour substances réprotoxiques dans 14 des 21
  EM (BE, CZ, DK, EE, SF, Latvia, LT, LUX, NL, PL,
  PT, ES, SE, UK) MAIS dans la plupart des pays,
  pas à part mais dans les règlements généraux,
  parfois dans une liste unique.
• Finlande Liste dagents réprotoxiques depuis
  1991.
• Pays Bas liste non-exhaustive, revue tous les 6
  mois
• Dautres ont une annotation spécifique (notation)
• Le rapport comprend un chapitre et une table
  (incomplète) de VLEP pour agents réprotoxiques Il
  nest par contre pas facile de prioriser les
  substances , vu que par exemple pour lacrylamide
  14 EM ont une VLEP, dont seulement 4 rapportent
  la substance réprotoxique.

21
Enquêtes Delphi - une approche large

• Questionnaires substances chimiques et agents
  biologiques portant sur
• Risques-substances-produits-procédures
• Effets sur la santé - maladies
• Références
• Expositions combinées/multiples
• Autres enquêtes
• Risques physiques et mechanical
• Human, social and organisational

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Enquête auprès des experts risques chimiques

• Experts invités 152 Réponses 1er tour 54 /
  3ème tour 49
• Exposition aux nanoparticules et particules
  ultrafines
• Difficultés dans lévaluation des expositions au
  niveau des PMEs et pour les activités en
  sous-traitance
• Exposition cutanée mesurage, identification,evalu
  ation des risques
• Traitement de déchets
• Manque dinformations sur les agents
  réprotoxiques
• Méthodes dévaluation des expositions
• Agents cancérigènes fibres minérales de synthèse
  (FMS), résines époxydiques (éthoxylines),
  isocyanates, gaz déchappement des moteurs
  diesels, amiante, poussières de bois

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Risques chimiques émergeants
http//osha.europa.eu/en/publications/reports/TE30
08390ENC_chemical_riskshttp//osha.europa.eu/fr/p
ublications/factsheets/84http//osha.europa.eu/es
/publications/factsheets/84
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Notre site Web
http//riskobservatory.osha.europa.eu/
Risques émergeants publications récentes
Sections Web Hot topics
NEWS Actualités
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Nos publications
SST en Chiffres Statistiques, études de cas,
recherche
Risques émergeants Enquêtes dexperts et recherche
Promouvoir la recherche en SST
Recherche bibliographique
26

• Merci pour votre attention!
• http//osha.europa.eu/fr/front-page
• Elke Schneider
• schneider_at_osha.europa.eu

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