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Résodys réseau de soins du Sud-Est pour les
troubles du langage et déficits d'apprentissage
http//resodys.phpnet.org
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Rapport Ringard 2000 Plan d'action 2001-2002
Centre de référence CHU de Marseille
Réseau de soins ville-hôpital
UN CONTEXTE RÉGIONAL FAVORABLE

• Extension géographique (04, 05, 13, 83, 84)
• Motivation pré-existante (associations, centre
  de documentation Coridys, plusieurs équipes de
  recherche, MECS Les Lavandes)

• Recherche clinique et fondamentale
• enseignement

Formation D.U. troubles d'apprentissage
Coordination création de 5 puis 7 pôles
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Avignon
Aix
Salon
Martigues
5 pôles créés en 2004-2005
Toulon
5 pôles créés en 2002
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Nombre dadhérents et répartition en 2004
Hautes Alpes
14 (2,4)
Alpes de Haute Provence
9 (1,6)
Divers
10 (1,7)
Marseille
147 (25,4)
Vaucluse
102 (17,6)
Var
161 (27,8)
Autre Bouches du Rhône
136 (23,5)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
Évolution de la recherche scientifique
Expérience clinique
3 constatations 1 - dyslexie atteinte
multi-modulaire ? intervention de plusieurs
professionnels 2 - l'analyse du déficit se fait
de plus en plus précise ? l'évaluation
élément central de la prise en charge 3 - il
existe un continuum de sévérité ? mise en jeu
des moyens doit être graduée
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Proposition d'une modalité de travail en réseau
Les Unités de Bilans de Résodys

• Favoriser le regroupement de praticiens
• Susciter un mode de fonctionnement
  multidisciplinaire
• Centrer l'activité et la réflexion autour de
  l'évaluation
• Permettre la prise en charge d'actes jusqu'alors
  non remboursés
• Rémunérer le temps passé en réunion de synthèse

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Les Unités de bilans RESODYS la
multidisciplinarité au cœur de lévaluation (et
de la prise en charge)

• Audrey COLLEAU-ATTOU, Orthophoniste
• Coordinatrice Résodys Central

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Une double expérience des UDB

• Utilisatrice du système
• Quel intérêt vais-je y trouver en tant
  qu orthophoniste?
• Coordinatrice centrale
• Réflexion commune à la mise en place des UDB
  dans 4 pôles du réseau les réunions de
  préparation

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Intérêt de lexercice en réseau pour les
utilisateurs

• un travail déquipe indispensable pour un
  professionnel libéral confronté à des patients
  présentant des troubles sévères dapprentissage
• Pour confirmer le diagnostic
• Pour adapter la prise en charge
• Pour améliorer la scolarité de lenfant

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Présentation du projet Résodys Unité de
bilans 

• Objectif intérêt dune évaluation et dun suivi
  pluridisciplinaires pour des enfants présentant
  un trouble sévère dapprentissage
• Expérimentation financée par la D.R.D.R.
• Inclusion de 225 patients sur 21 mois doctobre
  2004 à juin 2006
• 4 pôles concernés à ce jour Aix-en-Provence,
  Martigues, Salon, Toulon

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Une procédure novatrice

• Un réseau de proximité de professionnels libéraux
  de santé et de léducation.
• Bilan pluridisciplinaire dentrée
  orthophonique, neuropsychologique, psychomoteur,
  pédagogique, ...
• Synthèse et préconisations thérapeutiques et
  pédagogiques (financement du temps de réunion)
• Bilan pluridisciplinaire de sortie (12mois),
  évaluation des effets de la prise en charge
• Financement des bilans neuropsychologiques et
  psychomoteurs et de la rééducation psychomotrice

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Le dossier patient

• Questionnaire dadmissibilité
• Questionnaire parental
• Questionnaire administratif
• Compte-rendu des bilans médical, orthophonique,
  neuropsychologique, psychomoteur, et des examens
  complémentaires
• Fiche de synthèse (conclusion des bilans et
  examens, préconisations)
• Fiche de suivi
• Engagement des professionnels et de la famille
• Charte des réseaux de santé

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Bilan orthophoniqueHarmonisation des évaluations

• Expérimentation dune méthodologie commune aux 4
  pôles de lUnité de bilans
• Pour évaluer et comparer objectivement les
  compétences des enfants
• Pour rendre lisible le dossier orthophonique par
  tous les professionnels
• Pour faciliter lévaluation finale et en cours du
  dispositif

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Un protocole de bilan orthophonique commun

• Choix doutils standardisés et unanimement
  reconnus dans notre profession
• En accord avec les recommandations de lANAES
• Pour faciliter le partage dinformations avec les
  autres professionnels
• Pour permettre un retest objectif et comparatif
  au bilan dentrée

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Présentation du protocole

• Des batteries dévaluation du langage oral et/ou
  du langage écrit de première intention NEEL,
  L2MA
• Des tests complémentaires pour approfondir
  lévaluation liberté de lorthophoniste quant au
  choix du test
• Lanalyse des résultats et la conclusion quelles
  sont les stratégies de lenfant? Quelles
  hypothèses diagnostiques se dégagent?

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Les profils NEEL/L2MA

• NEEL Nouvelles Epreuves pour lExamen du
  Langage, Chevrie-Muller
• Age dapplication 3 ans 7 à 8 ans 6
• L2MA Batterie de langage oral, langage écrit,
  mémoire, attention, Chevrie-Muller
• Age dapplication 9 ans à 12 ans
• Niveau scolaire CE2, CM1, CM2
• Profils déterminant le niveau de lenfant grâce à
  une lisibilité rapide et facile (scores chiffrés
  en écart-type)

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(No Transcript)
20
Les autres bilans

• Bilan psychomoteur utilisation déchelles
  validées évaluant les grands domaines couverts
  par la spécialité (coordination motrice,
  aptitudes visuo-spatiales, repérage temporel)
• Bilan neuropsychologique
• Confirme le diagnostic (normalité du QI)
• Évalue les fonctions non linguistiques
  (attention, exécutif, mémoire)
• Autres neuropédiatrique, psycho-affectif,
  orthoptique (non systématiques)

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Synthèse Equipe Unité de Bilan

• Mise en commun des bilans pluridisciplinaires
• Diagnostic posé
• Préconisation thérapeutiques et pédagogiques
• Transmission du compte-rendu de la synthèse aux
  familles

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Après un an de fonctionnement

• Un bénéfice indéniable
• pour le patient
• pour les praticiens

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• Bénéfices pour le patient
• Prise en charge financière de soins non
  remboursés
• Simplicité et rapidité du dispositif car
  proximité du service rendu
• Soutien et accompagnement grâce au partenariat
  des professionnels
• Bénéfices pour les praticiens
• Enrichissement des professionnels grâce aux
  échanges et à leur investissement
•  L union fait la force  les professionnels
  partagent la responsabilité du diagnostic

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• Bénéfice pour les patients et les praticiens
• le dispositif des Unités de Bilan Résodys crée
  une passerelle entre les professionnels de la
  santé et les professionnels de l Education.
• Les UDB Résodys
• un intérêt double ? ces interactions améliorent
  la qualité de la prise en charge du patient.

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• Place du réseau dans l'offre de soins pour la
  prise en charge des troubles d'apprentissage

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• Forme habituelle

prise en charge orthophonique limitée dans le
temps reconnaissance précoce par le milieu
scolaire aménagements et éventuellement mesures
de remédiation (RASED)

• Forme très sévère
• troubles du langage sévère persistant à l'entrée
  au primaire
• trouble de la lecture ne faisant pas ses preuves
  après une rééducation intensive
• multiplicité des modules déficitaires (langage,
  calcul, motricité)

Bilans en CHU, prise en charge en établissements
spécialisés ou SESSAD CLIS ou UPI troubles du
langage

• Forme intermédiaire (sévère à modérée)

Bilans dans les Unités de bilans du réseau en
lien avec équipes éducatives prise en charge
soit par praticiens du réseau. RASED
systématique ou selon les cas, CLIS et UPI
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Unités de bilans de Résodys année 2004-2005
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Unités de bilans de Résodys année 2004-2005
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Merci pour votre attention
http//resodys.phpnet.org