Patient ou citoyen? La participation aux d

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Patient ou citoyen?La participation aux
décisions en matière de santé

• Pierre-Gerlier Forest, Ph.D.
• G.D.W. Cameron Chair / Chaire G.D.W. Cameron
• Montréal, Qc 11-v-04

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Ce dont je veux parler

• La tension fondamentale
• À quoi sert la participation?
• La participation au Québec
• Les conditions de possibilité

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La participation

• Une idée aussi vieille que la démocratie
• Le droit de chaque personne de participer aux
  décisions qui la concernent
• Elle sexerce parfois directement
• Mais le plus souvent, par le truchement de
  représentants

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La tension essentielle

• Encourager la participation des patients des
  droits, des choix, des garanties
• Renforcer les mécanismes par lesquels les
  citoyens expriment leurs préférences et
  participent aux décisions sur les orientations et
  les programmes

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Les perspectives

• Une question de valeurs et de culture
• Une tension exacerbée par les conceptions
  individualistes de laction sociale
• Une tension quil est possible de résoudre

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Une question defficacité

• Le consentement et linitiative des citoyens sont
  des conditions nécessaires au succès des
  politiques
• La participation facilite aussi lappropriation
  des programmes et des services publics par la
  population
• Une façon dencourager le respect des indications
  et des plans de traitement

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À quoi sert la participation?

• Recueillir de linformation sur les valeurs et
  les préférences
• Permettre la conciliation des intérêts en
  présence
• Faciliter lappropriation des services publics
  par la population

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La participation au Québec

• Une tradition, qui se manifeste dans plusieurs
  secteurs dactivité sociale
• Un trait distinctif, au cœur du régime public de
  santé
• Une institution, difficile à transformer
• Léquilibre entre patient et citoyen nest
  pas atteint

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Des publics différents

• Participation des usagers
• Participation de la population
• Participation des acteurs
• Un mouvement circulaire permanent à linitiative
  de la puissance publique

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Les méthodes traditionnelles

• Groupes de discussion
• Sondages
• Audiences publiques
• Comités consultatifs
• Planification communautaire
• Sollicitation de commentaires
• Référendums

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Les méthodes délibératives

• Jurys de citoyens
• Cellules de planification
• Panels de citoyens
• Sondages délibératifs
• Ateliers de scénarios
• Conférences de consensus

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Les conditions de possibilité

• Pas de participation sans décentralisation
• Pas de participation sans politique
• Pas de participation sans capital social
• Pas de méthode idéale

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Lapport de la délibération

• Valeur épistémique meilleure information
• Valeur transformatrice de lopinion au jugement,
  de lindividuel au collectif
• Valeur légitimante lobligation de justifier les
  choix

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Des processus cognitifs essentiels

• Formation du jugement
• Moyen dapprentissage
• Occasion de socialisation
• Un processus ni linéaire, ni harmonieux