UTILISATION DE BADGE DANS UN SERVICE D

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Les Outils de la Mobilité et de la
Traçabilité
Informatisation dun Service dUrgences Et
Confidentialité
L. SOULAT, T. COUZON, F. CHAMBONNEAU Centre
Hospitalier CHATEAUROUX, 36 019
2
Objectifs du projet
Sécuriser laccès aux données informatiques des
dossiers patients
Répondre aux spécificités Dune Structure
dUrgences
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Spécificités dune structure dUrgence  Service
dit Ouvert 

• Nombre de passages en constante progression
• - 38 200 admissions / 2008
• - 100 à 140 admissions / jour
• - Consultations ou hospitalisations

• Impossibilité de contrôler les flux
• - Amont
• - Lits daval

• Continuité du service 24h / 24

• Présence simultanée dun grand nombre de patients
  et daccompagnants

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Spécificités dune structure dUrgences  Service
dit ouvert 
Diversité dintervenants auprès des patients 

• Médecins
• Infirmières
• Aides Soignants
• Ambulanciers
• Agents Hospitaliers
• Assistantes sociales
• Personnels administratifs

 Visiteurs extérieurs service 

• Services de Police et Gendarmerie
• Personnels pénitentiaires, Détenus
• Patients  difficiles 
• Accompagnants

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Spécificités dune structure dUrgences Besoins
identifiés
Accès en temps réel au dossier Médical du patient 

• Accès aux antécédents
• Compte rendu hospitalisations
• Compte rendu examens complémentaires
• Accès aux résultats des examens prescrits
• Saisie des données de lexamen médical
• Saisie des prescriptions
• Saisie des actes médicaux en temps réel

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Spécificités dune structure dUrgences Besoins
identifiés
 Saisie des actes soignants en temps réel 

• Scores de gravité à laccueil
• Paramètres habituels
• Pouls
• Tension artérielle
• Température
• Poids
• Dextro
• Traitements et soins effectués

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Spécificités dune structure dUrgences Respecter
les droits des patients

• Respect de la confidentialité
• Modalités daccès au Dossier Médical
• Loi informatique et libertés
• Nécessité dun contrat de soins
• Patient
• Soignants

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Spécificités dune structure dUrgences Respecter
les droits des patients

• Respect de la confidentialité pour chaque patient
• - patient / soignants
• - patient / autres patients présents dans le
  service

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Informatique et / Confidentialité patient .
10
Informatique et / Confidentialité patient .
OBJECTIFS
- Rendre inaccessible les données - Mise en
veille automatique en absence de soignant
Connexion / déconnexion À chaque entrée / sortie
du boxe
- Irréaliste par clavier / souris
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Spécificités dune structure dUrgences Respecter
les droits des patients
Respect de la confidentialité pour chaque
patient - patient / soignants - patient /
autres patients présents dans le service
Mise en place de Droits daccès des intervenants
du service, au dossier informatique adaptés à la
fonction
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Procédures de connexion
NOM UTILISATEUR
CODE ACCES

• Code daccès unique pour chaque soignant
• Accès aux fonctions du logiciel selon la fonction
  du soignant

Gestion centralisée des badges et droits
daccès Par le SIM
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Informatisation et structures dUrgences Solution
s pour accéder au dossier

• PC portables sur chariot

- Adapté pour des services dhospitalisation -
Inadapté pour un service dUrgences - Prise en
charge  hachurée  - Prise en charge de
plusieurs patients simultanément

• Palettes graphiques portables / PDA

- Peu adaptées pour un prise en charge de
plusieurs patients simultanément - Peuvent être
facilement oubliées dans un boxe

• PC fixe dans boxe

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Ex structure dUrgences CH de Châteauroux
Informatisation et accès sécurisé Solution mise
en place

• 38 000 passages par an
• 5 zones de soins
• Boxe accueil
• Circuit court
• Circuit Long
• Salle de déchocage
• 1 boxe accueil détenus
• 20 boxes au total

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Informatisation et accès sécurisé Solution mise
en place

• Logiciel hospitalier unique pour tous les
  services
• Fonctionnalités spécifiques du logiciel pour le
  SAU
• Installation dun PC dans chaque boxe

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PC dans chaque boxe
Informatisation et accès sécurisé Solution mise
en place

• Adapté au mode de fonctionnement du SAU
• Prise en charge simultanée de plusieurs patients
  par plusieurs intervenants
• Accès au dossier complet
• Antériorités
• Imagerie (taille écran)
• Résultats examens..

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PC dans chaque boxe
Informatisation et accès sécurisé Solution mise
en place

• Pré - requis

Connexion de chaque utilisateur avec mot de
passe Déconnexion à la sortie du boxe
Droits daccès selon la fonction
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PC dans chaque boxe
Informatisation et accès sécurisé Solution mise
en place

• Pré - requis

Respect du secret Médical pour chaque patient
Mise en veille automatique en absence de
soignants dans le boxe
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Informatisation et accès sécurisé Solution mise
en place
Connexion par badge
Un capteur sur port USB De chaque Unité Centrale
Un badge individuel par soignant
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Solution Mise en place Connexion par badges
Détection automatique de toute personne porteuse
dun badge, Dés lentrée dans un boxe
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Informatisation et accès sécurisé Solution mise
en place
Validation du nom de la ou des personne(s)
détectée(s) (clic ou souris)
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1- Connexion automatique
Informatisation et accès sécurisé Solution mise
en place
Renseignement automatique - Nom de
lUtilisateur - Code daccès
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1- Connexion automatique
Informatisation et accès sécurisé Solution mise
en place
Renseignement automatique - Nom de
lUtilisateur - Code daccès
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2- Déconnexion automatique
Informatisation et accès sécurisé Solution mise
en place
Dés la sortie du périmètre de détection
Retour en veille immédiat et automatique
Verrouillage du poste
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Avantages de la connexion par badges
Bilan / Evaluation Connexion par badges

• Gestion centralisée des accès et des mots de passe

• Responsabilisation des soignants
• Badge personnel
• Délivré contre signature de lagent

• Respect des droits daccès de chaque utilisateur

• Impossibilité pour un patient daccéder aux
  données des autres patients

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Avantages de la connexion par badges
Bilan / Evaluation Connexion par badges

• Adapté à notre mode de fonctionnement
• Entrée sorties fréquentes des boxes
• Reconnaissance automatique dune ou de plusieurs
  personnes présentes

• Possibilité de se connecter sur plusieurs
  logiciels
• Dossier patient
• Logiciel daide à la régulation
• Intranet
• Gestion pharmacie
• Accès self .

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Inconvénients
Bilan / Evaluation Connexion par badges

• Risque de perte du badge
• Dans le service
• Au cours dune intervention SMUR

• Impose un système de fixation fiable

• Fragilité de lenveloppe

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Projet déploiement CH de Châteauroux Connexion
par badges

• Extension du dispositif à tous les services
• - Utilisation logiciel information hospitalière
  (DX Care)
• - Prescription informatisée

• Gestion astreintes médicales
• - Enregistrement heure arrivée dans le service
• - Heure de départ du service

• Accès sécurisé dans les pavillons
• - Fermeture automatique des portes la nuit
• - Accès après indentification avec badge

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Projet déploiement CH de Châteauroux Connexion
par badges

• Accès parkings / zones réservées

• Accès restaurant du personnel
• Identification
• Paiement automatique