Premier traitement

1
Premier traitement

• Monitorage Virologique

Dr Jacqueline COTTALORDA, Laboratoire de
Virologie, CHU de Nice
2
Objectif virologique du traitement

• Charge virale indétectable lt 50 copies / ml
• En maintenant la qualité de vie
• En limitant les risques toxiques

Dr Jacqueline COTTALORDA, Laboratoire de
Virologie, CHU de Nice
3
Bilan virologique à linitiation du traitement

• Charge virale
• Test génotypique de résistance (Rapport dexperts)

Primo infection et infection récente (lt 6 mois) (en France 12 souches R à au moins 1 ARV) Recommandé pour adaptation ultérieure du traitement et à visée de surveillance épidémiologique
Traitement initial (1,7 de R chez naïfs à distance de la I infection) Recommandé - Soit à la découverte de la séro - Ou sur le prélèvement disponible le plus ancien - Ou avant de débuter le traitement
Dr Jacqueline COTTALORDA, Laboratoire de
Virologie, CHU de Nice
4
Résistance transmise en EuropeCATCH Study
7
2.6
2.2
1.7
Dr Jacqueline COTTALORDA, Laboratoire de
Virologie, CHU de Nice
5
Profil de résistance génotypique avant mise sous
traitement influence sur la réponse
immuno-virologique (EuroSIDA)
38
p 0,011
80
p 0,502
60
40
20
0
Tous ARV actifs
Tous ARV actifs
Résistanceà au moins un ARV
Résistance à au moins un ARV
Réponse virologique
Réponse immunologique
1 Réponse virologique CV lt 500 c/ml lors de la
1ère mesure entre 6 et 12 mois après la mise sous
traitement 2 Réponse immunologique gain gt 100
CD4/mm3, entre 6 et 12 mois après la mise sous
traitement
Bannister W.P., IAC 2006, Abs. WEPE0290
Dr Jacqueline COTTALORDA, Laboratoire de
Virologie, CHU de Nice
6
Surveillance virologique du traitement
Charge virale plasmatique Reflet de la
réplication virale Meilleur marqueur de
lefficacité du traitement
Dr Jacqueline COTTALORDA, Laboratoire de
Virologie, CHU de Nice