Cas clinique 8

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Cas clinique 8
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Présentation

• Monsieur X, 58 ans vient vous voir en
  consultation car il narrive plus à décalotter.
• Le patient a une hygiène déplorable.
• Lexamen clinique est strictement normal excepté
  un phimosis serré.
• Quelles sont les causes de phimosis?

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Présentation

• Causes de phimosis
• Congénital chez lenfant
• Secondaires
• Infection
• Cancer de verge
• Affection dermatologique
• Quel traitement peut-on lui proposer dans un
  premier temps?

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Traitement

• Vous effectuer une application de corticoïdes
  locaux de classe 2 ou 3 pendant 1 mois.
• Le patient revient vous voir. Il nest pas guéri.
  
• Que peut-on alors lui proposer?

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Traitement

• Vous lui réalisez une circoncision.
• Au cours de lopération, vous voyez cela
• Que faites-vous au cours de cette intervention
  concernant cette lésion?

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Traitement

• Rien pour linstant car malade non prévenu
• Vous faites une biopsie pour avoir
  anatomo-pathologie carcinome épidermoïde
• Comment complétez-vous lexamen clinique?

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Examen clinique

• Examen clinique
• Local
• Apprécier lévolution en profondeur
• Régional
• Palpation des aires inguinales ADP
• À distance
• Recherche de lésions métastatiques

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Examen clinique

• Local
• Lésion peu profonde
• Régional
• ADP inguinales droites
• À distance
• RAS
• Comment faites-vous le bilan dextension?

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Bilan dextension

• Faire TDM thoraco-abdomino-pelvien
• RAS
• Quel traitement local peut-on réaliser?

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Traitement

• TTT
• Chirurgie
• Exérèse de la lésion
• Amputation partielle de verge
• Amputation totale de verge
• Radiothérapie
• Aiguille diridium

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Traitement

• Vous réalisez une amputation partielle de verge
• Lexamen clinique trouve des ADP inguinales
  droites. Que faites-vous?

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Traitement

• TTT des ADP
• Traitement antibiotique dans un premier temps
• Réévaluation clinique à la fin du traitement
  antibiotique
• /- curage ganglionnaire en fonction