Respondiendo a los Retos de los Embarazos en Adolescentes

1
Podemos Hacer Más
Respondiendo a los Retos de los Embarazos en
Adolescentes
2
Cada 10 minutos una adolescente en Texas se
embaraza.
Source Texas Department of State Health
Services. (2005). Teen Pregnancy Prevention.
Retrieved April 28, 2008 from http//www.dshs.stat
e.tx.us/famplan/tpp.shtm
3
Porqué tenemos que hacer más? Consecuencias Pre
vención Lo urgente Cómo podemos hacer más?
Comportamiento Sexual
4
Comportamiento Sexual
Los estudiantes de Texas y Houston tienden a
tener más experiencia sexual comparados con el
promedio nacional.
Porcentaje de estudiantes de preparatoria que han
reportado haber tenido sexo alguna vez (2007)
Source Centers for Disease Control and
Prevention. (2007). YRBSS Youth Online
Comprehensive Results. Retrieved June 4,2008 from
http//apps.nccd.cdc.gov/yrbss/
5
Comportamiento Sexual

• Casi dos tercios de los estudiantes en el 12vo
  grado han reportado tener relaciones sexuales

Source Centers for Disease Control and
Prevention. (2007). YRBSS Youth Online
Comprehensive Results. Retrieved August 13,2008
from http//apps.nccd.cdc.gov/yrbss/
6
Comportamiento Sexual
Los estudiantes empiezan a tener relaciones
sexuales a temprana edad
Aproximadamente 1 de cada 10 estudiantes de 6to
grado han tenido relaciones sexuales
Source Shanklin, S.L., Brener, N., McManus, T.,
Kinchen, S., Kann, L. (2007). 2005 Middle School
Youth Risk Behavior Survey. Atlanta, G.A.
Centers for Disease Control and Prevention.
7
Comportamiento Sexual
Los estudiantes tienen diferentes tipos de
relaciones sexuales
Comportamientos sexuales en los estudiantes de
7mo grado en el 2004
Source Markham, C.M., Peskin, M.F., Addy, R.C.,
Baumler, E.R., Tortolero, S. Patterns of vaginal,
oral, and anal sexual intercourse in an urban
seventh grade population. Accepted to the Journal
of School Health.
8
Comportamiento Sexual
La actividad sexual de los estudiantes de 7mo se
ha incrementado en un periodo de dos años
9
Comportamiento Sexual
Tendencias en el comportamiento sexual de los
estudiantes de 7mo, 8vo y 9no grados
El seguimiento de los mismos estudiantes durante
un periodo de tiempo muestra que conforme aumenta
el grado escolar, también aumenta el
comportamiento sexual
Source Its Your GameKeep It Real. University
of Texas, Center for Health Promotion and
Prevention Research.
10
Comportamiento Sexual
Tendencias en la Experiencia Sexual de los
Estudiantes
Source YRBSS Youth Online Comprehensive
Results. Retrieved June 4,2008 from
http//apps.nccd.cdc.gov/yrbss/
11
Comportamiento Sexual
Por lo tanto en un distrito escolar grande con
200,000 estudiantes se estime que el número total
de estudiantes que tienen relaciones sexuales en
un año es
28,995
Source Shanklin, S.L., Brener, N., McManus, T.,
Kinchen, S., Kann, L. (2007). 2005 Middle School
Youth Risk Behavior Survey. Atlanta, G.A.
Centers for Disease Control and Prevention. YRBS
Results YRBSS Youth Online Comprehensive
Results. Retrieved June 4,2008 from
http//apps.nccd.cdc.gov/yrbss/ Source for HISD
student numbers HISD Student Profile 2006-2007,
available at http//www.houstonisd.org/ResearchAcc
ountability/Home/Perform_Acount/DataAnalysis/Distr
ict20School20Profiles/2007/StudentProfile_2007.p
df
12
Porqué tenemos que hacer más? Comportamiento
Sexual Consecuencias Prevención Lo urgente Cómo
podemos hacer más?
13
Consecuencias- Infecciones de Transmisión Sexual
En los EU casi LA MITAD de todas las enfermedades
de transmisión sexual ocurren en los jóvenes de
entre 15 y 24 años.
Enfermedades de transmisión sexual detectadas
Enfermedades de transmisión sexual NO detectadas
Source Weinstock, H, Berman, S, Cates, W, Jr.
Sexually Transmitted Diseases among American
Youth Incidence and Prevalence Estimates, 2000.
Perspect Sex Reprod Health, 200436(1)6-10.
14
Consecuencias- Infecciones de Transmisión Sexual
En los Estados Unidos por lo menos 1 de cada 4
niñas adolescentes tiene una enfermedad de
transmisión sexual
15
Consecuencias- Enfermedades de Transmisión Sexual
HIV
La mitad de todas las infecciones nuevas en los
Estados Unidos (EU) son en menores de 25 años
Source National Office of AIDs Policy. Youth and
HIV/AIDS 2000 A New American Agenda. Retrieved
May 1, 2008 from http//www.thebody.com/content/ar
t36.html. Centers for Disease Control and
Prevention. AIDS Cases by Geographic Area of
Residence and Metropolitain Statistical Area of
Residence, 2004, . HIV/AIDS Supplement Report
(2006) 12(Number 2). Available at
http//www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/resourc
es/reports/.
16
Consecuencias-Enfermedades de Transmisión Sexual
Texas se encuentra en el 4to lugar en los Estados
Unidos de casos reportados de SIDA en
adolescentes.
Source CDC. Slide Set HIV/AIDS Surveillance in
Adolescents and Young Adults (through 2006).
Available at http//www.cdc.gov/hiv/topics/survei
llance/resources/slides/adolescents/index.htm
17
Consecuencias- Enfermedades de Transmisión Sexual
En TX, más de la mitad de todos los casos de HIV
en jóvenes ocurren en Afroamericanos. Más de un
cuarto de todos los casos de HIV en jóvenes
ocurren en Hispanos en TX.
Source Texas Department of State Health
Services. (2008). Texas HIV/AIDS Quarterly
Report. Accessed March 4, from
http//www.dshs.state.tx.us/HIVSTD/stats/pdf/HARSQ
22008.pdf.
18
Consecuencias- Enfermedades de Transmisión Sexual
Tasa de gonorrea por 100,000 adolescentes en
edades de 15 19 años, 2006
Source Advocates for Youth. (2008) Adolescent
Sexual Health in Europe and the U.S. Why the
Difference?, Washington, D.C. Advocates for
Youth.
19
Consecuencias- Enfermedades de Transmisión Sexual
Tasas de clamidia por 100,000 adolescentes en
edades de 15 19 años, 2006
Source Advocates for Youth. (2008) Adolescent
Sexual Health in Europe and the U.S. Why the
Difference?, Washington, D.C. Advocates for
Youth.
20
Consecuencias- Enfermedades de Transmisión Sexual
Consecuencias de las enfermedades de transmisión
sexual

• Mayor suceptibilidad para otras infecciones de
  transmisión sexual
• Riesgo de infectar al bebé en caso de estar
  embarazada
• Aumento en el costo del cuidado médico (e.g.
  Visitas al médico, tratamientos)

• Enfermedad Inflamatoria Pélvica
• Embarazo Ectópico
• Dolor Pélvico Crónico
• Infertilidad
• Cáncer
• Úlceras Genitales
• Ansiedad, Depresión y Estrés

Source  CDC. (2007). National Center for
HIV/AIDS , Viral Hepatitis, STD, and TB
Prevention Texas State Profile, 2007. Available
at http//www.cdc.gov/nchhstp/stateprofiles/Texas
/Texas_Profiles.htm Brown, L. K., Lourie, K. J.,
Pao, M. (2000). Children and adolescents living
with HIV and AIDS A review. Journal of Child
Psychology Psychiatry Allied Disciplines,
41(1), 81-96
21
Consecuencias- Enfermedades de Transmisión Sexual
Costo médico directo total para las infecciones
de transmisión sexual nuevas entre los jóvenes de
15-24 años de edad.
6.5 Billion
Source Chesson, H., Blandford, J.M., Gift,
T.L., Tao, G., Irwin, K.L. (2004). The estimated
direct medical cost of sexually transmitted
diseases among american youth. Perspectives on
Sexual and Reproductive Health, 36(1) 11-19.
22
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
Tasas de Nacimientos en los Países Desarrollados,
Adolescentes de 15-19 años (por 1,000 niñas
adolescentes)
Source United Nations Statistics Division.
(2004). Demographic Yearbook 2004. New York
United Nations Advocates for Youth
23
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
Texas tiene la tercera tasa de nacimientos en
adolescentes más alta de los Estados Unidos.
(Tasa por 1,000)
Población hispana en TX 36.0 Población hispana
en CA 36.2
40
Source U.S. Census Bureau. (2008). Table 3.
Annual estimates of the population by sex, race,
and Hispanic origin April 200-Jully 2007.
Retrieved January 14, 2009, from
http//www.census.gov/popest/states/asrh/SC-EST200
7-03.html.
Source National Campaign to Prevent Teen
Pregnancy. (2009). 50 State Comparison Teen
Birth Rate. Retrieved January 7, 2009 from
http//www.thenationalcampaign.org/state-data/stat
e-comparisions.asp
24
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
Si la tasa de nacimientos en adolescentes de TX
fuera igual que en otros países, entonces el
número de nacimientos en adolescentes se
reduciría por
31,000
45,000
44,000
48,000
Source Country rates- Advocates for Youth.
(2008) Adolescent Sexual Health in Europe and the
U.S. Why the Difference?, Washington, D.C.
Advocates for Youth. Estimates based on 2006 TX
birth rate and the 2006 U.S. Census estimate
available at http//www.census.gov/popest/states/
asrh/
25
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
Por primera vez en 15 años, la tasa de
nacimientos en adolescente se ha incrementado
26
Consecuencias Adolescentes Embarazadas
En Texas, 3 de cada 10 niñas se embaraza por lo
menos una vez antes de cumplir 18 años
Source National Campaign to Prevent Teen
Pregnancy, Fact Sheet How is the 34 Statistic
is Calculated, February 2004. Texas Vital Web.
Texas Pregnancy Data (1996-2003). Available at
http//www.ehdp.com/vn/ro/txu1/pd1/dgw/en_US/index
.htm.
27
A nivel nacional, la mitad de las niñas Latinas
se embarazan por lo menos una vez siendo aún
adolescentes.
Consecuencias Adolescentes Embarazadas
Source National Campaign to Prevent Teen and
Unplanned Pregnancy. (2006). Fact Sheet Teen
Sexual Activity, Pregnancy, and Childbearing
among Latino Teens in the United States.
Washington, D.C. National Campaign.
28
Un estudio local encontró que el 42 de las
madres adolescentes tuvieron otro embarazo
Consecuencias Embarazos Repetidos
Source Raneria, L.G., and Weiman, C.M. (2007).
Social ecological predictors of repeat adolescent
pregnancy. Perspectives on Sexual Reproductive
Health, 39(1) 39-47.
29
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
Consecuencias para los Padres Adolescentes

• Más posibilidades de vivir en la pobreza
• Menos probabilidades de terminar la preparatoria
• Menos probabilidades de ir a la universidad
• Más posibilidades de ser madres solteras

Source Kirby, D. (2007). Emerging Answers 2007
Research Findings on Programs to Reduce Teen
Pregnancy and Sexually Transmitted Disease.
Washington, D.C. National Campaign to Prevent
Teen and Unplanned Pregnancy
30
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
Consecuencias par el Papá Adolescente

• Más probable que
• Deje la escuela
• Conviva poco con sus hijos
• Tenga menos estabilidad económica, menos ingreso
  y menos logros profesionales
• Inicie con abuso de sustancias y actividades
  ilegales
• Conciba hijos con múltiples mujeres

Source Bronte-Tinkew, J., Burkhauser, M., Metz,
A. (2008). Elements of Promising Practice in Teen
Fatherhood Programs Evidence-Based and
Evidence-Informed Research Findings on What Works
. National Responsible Fatherhood Clearinghouse,
Gaithersburg, MD. National Campaign to Prevent
Teen and Unplanned Pregnancy. Why It Matters
Teen Pregnancy and Responsible Fatherhood.
Available at http//www.thenationalcampaign.org/w
hy-it-matters/pdf/fatherhood.pdf
31
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
Consecuencias para el Niño

• Más probable que
• No termine la preparatoria
• Use servicios de salud públicos
• Sea víctima de abuso/negligencia
• Entre en el sistema de adopción (foster care)
• Termine en prisión (varones)
• Se vuelva un padre adolescente

Source Kirby, D. (2007). Emerging Answers 2007
Research Findings on Programs to Reduce Teen
Pregnancy and Sexually Transmitted Disease.
Washington, D.C. National Campaign to Prevent
Teen and Unplanned Pregnancy
32
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
A nivel nacional, el 68 de las madres
adolescentes no se gradúan de la preparatoria
Madres adolescentes Nivel Educativo a los 30 Años
National Campaign to Prevent Teen Pregnancy.
(1997). Whatever Happened to Childhood? The
Problem of Teen Pregnancy in the United States.
Washington, DC Author.
33
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
Consecuencias para la Sociedad

• Costoso- la maternidad de las adolescentes le
  cuesta a la sociedad 9.1 billones al año

Source Kirby, D. (2007). Emerging Answers 2007
Research Findings on Programs to Reduce Teen
Pregnancy and Sexually Transmitted Disease.
Washington, D.C. National Campaign to Prevent
Teen and Unplanned Pregnancy
34
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
Costo de la Maternidad de las Adolescentes en
Texas
35
Consecuencias Nacimientos en Adolescentes
Si la tasa de nacimientos en adolescentes en TX
fuera igual que en otros países, entonces el
ahorro público promedio en Texas sería de
92,000,000
132,000,000
134,000,000
145,000,000
Source Country rates- Advocates for Youth.
(2008) Adolescent Sexual Health in Europe and the
U.S. Why the Difference?, Washington, D.C.
Advocates for Youth. Estimates based on 2006 TX
birth rate and the 2006 U.S. Census estimate
available at http//www.census.gov/popest/states/
asrh/
36
Porqué tenemos que hacer más? Comportamiento
Sexual Consecuencias Prevención Lo urgente Cómo
podemos hacer más?
Prevención
37
Prevención
Qué es Prevención y Qué es Práctico?
Prevention
Apoyo de la sociedad hacia los jóvenes
Mensajes consistentes y claros de prevención
Acceso a servicios de anticoncepción y
reproductivos
Educación sexual integral
38
Prevención
La edad de matrimonio se ha incrementado
Porcentaje de personas de 25 años que nunca se
han casado
Source Galston, W. A. (2007). The Changing
Twenties. The National Campaign to Prevent Teen
and Unplanned Pregnancy Washington, D.C. 
39
Prevención
Casi todos los Americanos tienen relaciones
sexuales antes de casarse
Porcentaje que tienen sexo pre-marital por edad
35 años 94
30 Years 93
25 years 89
Source Finer, L.B. (2007). Trends in premarital
sex in the United. States, 1954-2003. Public
Health Reports, 122(Jan-Feb)73-78.
40
Prevención
El sexo pre-marital ha sido casi universal por
décadas
41
Prevención
Educación Sexual Integral- Qué es?

• Le ofrece a los estudiantes la oportunidad de
  explorar sus propios valores al igual que los
  valores de sus familias y de su comunidad

Source Advocates for Youth. Comprehensive Sex
Education. Available at http//www.advocatesforyo
uth.org/sexeducation.htm
42
Prevención
Educación Sexual Integral- Qué es?

• Incluye Información Acerca de
• El desarrollo humano, el embarazo, las
  endermedades de transmisión sexual, HIV
  (médicamente correctas)
• Relaciones
• Toma de desiciones adecuadas
• Medidas para resistir la presión social o de los
  compañeros Abstinencia
• Anticoncepción (de acuerdo a la edad y
  médicamente correcta)

Source Advocates for Youth. Comprehensive Sex
Education. Available at http//www.advocatesforyo
uth.org/sexeducation.htm
43
Prevención
Muchos adolescentes no reciben educación de salud
sexual antes de tener relaciones sexuales

• Uno de cada tres adolescentes no reciben
  educación formal sobre prevención de embarazos
• 46 de los varones y 38 las mujeres no
  recibieron información sobre métodos de
  prevención de embarazos antes de tener relaciones
  sexuales

Source Abma, J.C., Martinez, G.M., Mosher, W.D.,
Dawson, B.S. (2004). Teenagers in the United
States Sexual activity, contraceptive use, and
childbearing 2002. Vital and Health Statistics,
Series 23, No. 24..  
44
Prevención
En sólo siete años la proporción de adolescentes
que recibieron información sobre prevención de
embarazos disminuyó
45
Prevención
Los adolescentes Afroamericanos y los Hispanos
tienen menos probabilidades de recibir
información sobre prevención de embarazos
46
Prevención
Muchos maestros de educación sexual no enseñan
sobre anticonceptivos

• A uno de cuatro maestros de educación sexual se
  les prohibe enseñar sobre anticonceptivos
• Cuatro de 10 ya sea no enseña sobre métodos
  anticonceptivos (incluyendo condones) o enseña
  que son inefectivos

Source Darroch, J.D., Landy, D.J., and Singh, S.
(2000). Changing emphasis in sexuality education
in the U.S. public secondary schools, 1998-1999.
Family Planning Perspectives, 32(5) 204-211 265.
47
Prevención
Los americanos apoyan fuertemente una educación
sexual más completa

• El 93 de los padres reportaron que sus hijos se
  han beneficiado con la educación sexual
• El 94 de los padres dicen que la educación
  sexual debe cubrir anticonceptivos

Source Kaiser, National Public Radio and John F.
Kennedy School of Government, Sex Education in
America, Menlo Park, CA Kaiser, 2004.
48
EXISTE APOYO PARA LA EDUCACION SEXUAL INTEGRAL?
49
Prevención
Apoyo para la educación sexual integral,
incluyendo la enseñanza de anticonceptivos
Source Kaiser, National Public Radio and
JohnSource Boonstra H, Legislators craft
alternative vision of sex education to counter
abstinence-only drive, The Guttmacher Report on
Public Policy, 2002, 5(2)13..
50
Prevención
La mayoría de las escuelas en Texas implementan
programas de solo abstinencia que son ineficaces
51
Prevención
Veintitrés estados y el Distrito de Columbia ya
no están aceptando fondos bajo el programa de
educación de solo abstinencia (Title V)
52
Prevención
El acceso a los servicios públicos de
planificación familiar pueden impactar
dramáticamente las tasas de embarazos no deseados
y el gasto público

• En ausencia de servicios de planificación
  familiar, los embarazos en adolescentes se
  incrementarían en un 46
• Por cada 1 invertido en servicios públicos de
  planificación familiar, se ahorra 4.02 en gastos
  estatales y federales de Medicaid

Source Gold, R.B. (2009). Family planning and
health care reform The benefits and challenges
of prioritizing prevention. Guttmacher Policy
Review, 12(1) 19-24.
53
Porqué tenemos que hacer más? Comportamiento
Sexual Consecuencias Prevención Cómo podemos
hacer más?
Lo urgente
54
Un adolescente sexualmente activo que no usa
anticonceptivos tiene un 90 de probabilidades de
embarazarse en un año
Lo Urgente
SourSources Harlap S, Kost K and Forrest JD,
Preventing Pregnancy, Protecting Health A New
Look at Birth Control Choices in the United
States, AGI, New York, 1991 and Abma JC et al.,
Teenagers in the United States sexual activity,
contraceptive use, and childbearing, 2002, Vital
and Health Statistics, 2004, 23(24). ce Texas
Department of State Health Services. (2005). Teen
Pregnancy Prevention. Retrieved April 28, 2008
from http//www.dshs.state.tx.us/famplan/tpp.shtm
55
Tomando Acción
Porqué tenemos que hacer más? Comportamiento
Sexual Consecuencias Prevención Lo urgente Cómo
podemos hacer más?
56
Cómo Podemos Hacer Más?
Derechos, Respeto, Responsabilidad

• Los adolescentes tienen el DERECHO a una
  educación sexual balanceada, correcta y realista,
  a servicios de salud confidenciales y a su
  alcance, y a tener un compromiso seguro con el
  futuro.
• La juventud merece RESPETO.
• La sociedad tiene la RESPONSABILIDAD de proveer a
  los jóvenes con las herramientas necesarias para
  cuidar su salud sexual.

Source Advocates for Youth. (2008) Adolescent
Sexual Health in Europe and the U.S. Why the
Difference?, Washington, D.C. Advocates for
Youth.
57
Cómo Podemos Hacer Más?
Qué puede hacer usted?

• Vea a los jóvenes como valores, no como problemas
• Tenga conversaciones abiertas, honestas y
  consistentes de sexualidad con sus adolescentes
• Apoye el rol de los maestros y de los
  profesionales de la salud para proveer
  información sobre sexualidad y servicios de salud
  a los adolescentes
• Vea las relaciones sexuales íntimas como un
  componente positivo de maduración emocional
  saludable de los adolescentes mayores

Source Advocates for Youth. (2008) Adolescent
Sexual Health in Europe and the U.S. Why the
Difference?, Washington, D.C. Advocates for
Youth.
58
Cómo Podemos Hacer Más?
Qué puede hacer usted?

• Use programas de educación sexual con bases
  científicas
• Ofrezca programas después de la escuela
• Trabaje con adolescentes varones y hombres
  jóvenes
• Involucre a otros sectores negocios, maestros,
  iglesias, programas de bienestar infantil
• Trabaje con los padres

59
Cómo Podemos Hacer Más?
Qué pueden hacer las escuelas?

• Enseñar programas de educación sexual humana con
  bases científicas que apoyan el curriculum de
  educación para la salud
• Proveer una política clara al otorgar a los
  maestros permiso para enseñar educación sexual
  integral
• Exigir que se enseñe educación para la salud
• Monitorear el curriculum para asegurarse que se
  está enselando
• Asegurarse que los objetivos principales de la
  educación para la salud sean enseñados
• Días de servicio para el entrenamiento de los
  maestrso en educación para la salud

60
Cómo Podemos Hacer Más?
Qué Pueden Hacer las Escuelas?

• Informar al distrito que existen programas con
  evidencia científica
• Apoyar a los maestros que enseñan programas con
  evidencia científica con materiales y útiles
• Referir adolescentes que necesitan cuidados
  médicos al servicio adecuado

61
Cómo Podemos Hacer Más?
Socios de la Coalición
62
Cómo Podemos Hacer Más?
Para más información

• Susan Tortolero Susan.Tortolero_at_uth.tmc.edu

63
Cómo Podemos Hacer Más?
Preguntas?
GRACIAS!
Spanish Translation by Nathalie Folch, MD, MPH