NHI?M KHU?N H

1
NHI?M KHU?N HÔ H?P C?P VÀ CÁCH CHAM SÓC

• TS.BS. Ph?m Th? Minh H?ng
• Gi?ng viên chính Phó Tru?ng B? Môn Nhi
• Ð?i h?c Y Du?c TPHCM

2
M?C TIÊU H?C T?P

• Trình bày phác d? dánh giá, phân lo?i và x? trí
  NKHHC ? tr? t? 2 tháng d?n 5 tu?i
• Trình bày phác d? dánh giá, phân lo?i và x? trí
  NKHHC ? tr? lt 2 tháng tu?i
• Trình bày du?c cách cham sóc tr? NKHHC t?i nhà

3
NHI?M KHU?N HÔ H?P C?P TÍNH

• B?nh ph? bi?n
• T? l? m?c b?nh và t? vong cao
• Có th? m?c b?nh nhi?u l?n trong 1 nam, trung bình
  t? 3-5 l?n
• ?nh hu?ng l?n d?n s?c kh?e và tính m?ng c?a tr?
• ?nh hu?ng d?n công vi?c c?a cha, m?

4
NGUYÊN NHÂN

• Ph?n l?n do virut
• Virut có ái l?c v?i du?ng hô h?p
• Kh? nang lây lan c?a virut d? dàng
• T? l? ngu?i lành mang virut cao
• Kh? nang mi?n d?ch d?i v?i virut ng?n và y?u ? d?
  phát tri?n thành d?ch và nhi?m l?i
• Thu?ng g?p virut h?p bào hô h?p (RSV), cúm, á
  cúm, s?i, Adenovirus, Rhinovirus, Enterovirus,
  Coronavirus...
• ? các nu?c dang phát tri?n
• Vi khu?n v?n dóng vai trò quan tr?ng
• Thu?ng g?p Hemophilus influenzae, Streptococcus
  pneumoniae, liên c?u, t? c?u, Mycoplasma,
  Chlamydia...
•  

5
CÁC Y?U T? NGUY CO

• Cân n?ng lúc sinh du?i 2.500g
• Suy dinh du?ng
• Không du?c nuôi du?ng b?ng s?a m?
• Th?i ti?t l?nh, thay d?i d?c bi?t là khi th?i
  ti?t chuy?n mùa
• Khói b?i, thu?c lá trong nhà
• Nhà ch?t ch?i, thi?u v? sinh
• Ð?i s?ng kinh t? th?p
• Thi?u vitamin A

6
TRI?U CH?NG

• Ða d?ng và ? nhi?u m?c d? khác nhau.
• B?t d?u v?i ho, s?t, ch?y mui
• Sau dó th? nhanh, l?ng ng?c b? rút lõm trong khi
  th? vào, th? rít, khò khè, cánh mui ph?p ph?ng,
  tím tái
• N?u không du?c x? trí k?p th?i NGUNG TH?
• Luu ý di?n ti?n nh? ? n?ng r?t nhanh
• Ðánh giá, phân lo?i, xác d?nh di?u tr? k?p th?i
• QUAN TR?NG
•  

7
PHÂN LO?I

• Tùy theo v? trí t?n thuong, chia 2 lo?i
• Nhi?m khu?n hô h?p trên thu?ng g?p, nh?
• Viêm mui - h?ng, VA
• Viêm amidan
• Viêm tai gi?a
• Viêm xoang
• Nhi?m khu?n hô h?p du?i ít g?p hon, n?ng
• Viêm thanh qu?n
• Viêm khí qu?n, ph? qu?n
• Viêm ti?u ph? qu?n
• Viêm ph?i
•  

8
Viêm h?ng do liên c?u
9
Viêm h?ng do liên c?u
10
Viêm xoang hàm ph?i
11
Viêm thanh qu?n c?p qua n?i soi
12
Viêm thanh qu?n c?p trên X quang
13
PHÂN LO?I THEO WHO

• Tr? t? 2 tháng d?n 5 tu?i
• N?u tr? có 1 trong 3 d?u hi?u sau ? VPN / BRN
• D?u hi?u nguy hi?m toàn thân b? bú, co gi?t, nôn
  m?i th?, li bì ho?c khó dánh th?c
• Th? rít khi n?m yên
• Rút lõm l?ng ng?c
• N?u tr? có th? nhanh ? VP
• 2-12 tháng nh?p th? 50 l?n/phút
• 12th 5 tu?i nh?p th? 40 l?n/phút
• N?u tr? không có các d?u hi?u trên ? 0VP, ho
  ho?c c?m l?nh

14
PHÂN LO?I THEO WHO

• Tr? nh? hon 2 tháng tu?i
• N?u tr? có 1 trong 5 d?u hi?u sau ? B?nh r?t n?ng
• D?u hi?u nguy hi?m toàn thân b? bú, co gi?t, nôn
  m?i th?, li bì ho?c khó dánh th?c
• Th? rít khi n?m yên
• Khò khè
• S?t cao ho?c h? thân nhi?t
• N?u tr? có 1 trong 2 d?u hi?u sau ? Viêm ph?i
  n?ng
• Nh?p th? 60 l?n/phút
• Rút lõm l?ng ng?c
• N?u tr? không có BRN ho?c VPN ? 0VP, ho ho?c c?m
  l?nh

15
X? TRÍ

• Viêm ph?i n?ng ho?c b?nh r?t n?ng
• Chích kháng sinh li?u d?u
• Chuy?n g?p di b?nh vi?n
• Viêm ph?i
• Kháng sinh trong 5 ngày
• H? s?t, gi?m ho, thông thoáng mui b?ng NaCl 0.9
• D?n bà m? khi nào c?n dua tr? d?n khám ngay
• Khám l?i trong 2 ngày
• Không viêm ph?i
• N?u ho trên 30 ngày nh?p vi?n d? tìm nguyên nhân
• Không dùng kháng sinh, h? s?t, gi?m ho, thông mui
• D?n bà m? khi nào c?n dua tr? d?n khám ngay
• Khám l?i trong 5 ngày n?u không ti?n tri?n t?t

16
X? TRÍ KHÁNG SINH

• Viêm ph?i n?ng ho?c b?nh r?t n?ng
• Ampicillin 50mg/kg/li?u d?u TB
• Gentamycin 5mg/kg TB
• Viêm ph?i 1 trong 4 kháng sinh sau
• Ampicillin 100mg/kg/ngày chia 4 l?n u?ng
• Amoxicillin 50mg/kg/ngày chia 3 l?n u?ng
• Bactrim 48mg/kg/ngày chia 2 l?n u?ng
• Procaine Penicillin 50.000dv/kg/ngày TB

17
X? TRÍ KHÒ KHÈ

• N?u có suy hô h?p nh?p th? gt 70l/p, co lõm ng?c,
  tím tái
• Ventolin 0,15mg/kg/l?n NaCl 0.9 2ml
• Phun khí dung qua oxy 6l/phút
• N?u không suy hô h?p
• Ventolin 0,1mg/kg/8gi? u?ng (viên 2mg, sirop
  1mg/5ml ho?c 2mg/5ml)
• Bricanyl 0,15mg/kg/8gi? u?ng (sirop
  1,5mg/5ml)

18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
CHAM SÓC TR? T?I NHÀ

• Cho tr? bú m? nhi?u hon và lâu hon
• Khi tr? kh?e, tang thêm m?t c? an cho tr?
• Làm thông thoáng mui b?ng NaCl 0,9
• Gi?m ho b?ng các lo?i th?o du?c, tránh các ch?
  ph?m ch?a antihistamine
• Gi?m s?t b?ng cách lau mát, u?ng thu?c
  paracetamol
• Hu?ng d?n cho bà m? cách cho tr? u?ng thu?c t?i
  nhà

22
LÀM THÔNG THOÁNG MUI

• Nh? mui th?c hi?n theo các bu?c sau dây
•    1. Ð? bé n?m ng?a, d?u ng?a nh? ra sau
• 2. Nh? NaCl 0,9 vào m?i mui 3-5 gi?t. 

23
LÀM THÔNG THOÁNG MUI

• 3. Cho bé n?m ch? kho?ng 30 giây d? nu?c th?m vào
  làm loãng dàm nh?t trong h?c mui.
• 4. Làm s?ch h?c mui tr? l?n xì mui, tr? nh? dùng
  bóng hút hút dàm nh?t

24
LÀM THÔNG THOÁNG MUI

• 5. R?a bóng hút mui bóp m?nh bóng hút mui d? dàm
  nh?t trong bóng xì ra ngoài, hút x? nhi?u l?n
  du?i vòi nu?c  

25
LÀM THÔNG THOÁNG MUI

• 6. Có th? nh? mui và hút mui m?i ngày 4 l?n cho
  d?n khi bé không còn d?u hi?u c?a ngh?t mui.
• M?t s? d?ng c? hút mui trên th? tru?ng

26
LÀM THÔNG THOÁNG MUI

• M?t s? d?ng c? hút mui trên th? tru?ng

27
Gi?M HO

• Ho khan
• Nhóm tang ngu?ng trung tâm ho
• Gây nghi?n Terpincodein
• Không gây nghi?n Dextromethorphan
  (Atussin) c?m dùng ? tr? lt 12th b? hen, suy hô
  h?p.
• Nhóm thu?c làm gi?m d?n truy?n th?n kinh
  cholinergic
• Kháng histamin Diphenhydramin (Benadryl),
  Alimemazin (Théralène), Oxomemazin (Toplexil)
• Không du?c dùng ? tr? lt 12 th và ho có dàm vì s?
  làm d?c dàm gây t?c ngh?n du?ng hô h?p.
• Nhóm làm d?u h?ng, gi?m ho glycerol, m?t ong,
  cam th?o, t?n dày lá, sp. Astex, Pectol, Zecuf...

28
THU?C Gi?M HO KHAN
29
THU?C Gi?M HO KHAN
30
THU?C Gi?M HO KHAN
31
Gi?M HO

• Ho dàm
• Thu?c long dàm nu?c, Potassium iodine,
  Guaifenesin, Ipecacuanha, Natri citrat
• Thu?c tiêu ch?t nh?y
• Acetylcystein (Acehasan, Exomuc, Acemuc,
  Mucomyst), Bromhexin (Bisolvon), Carbocystein
  (Solmux Broncho), Ambroxol (Pediasolvan)
• Thu?c này có th? phá h?y l?p ch?t nhày b?o v?
  niêm m?c d? dày, c?n th?n tr?ng d?i v?i b?nh nhân
  có ti?n s? loét d? dày

32
THU?C Gi?M HO ÐÀM
33
THU?C Gi?M HO ÐÀM
34
TH?O DU?C Gi?M HO
Trong tinh d?u b?c hà có ch?t menthol có kh? nang
làm d?u ho, làm loãng niêm d?ch, thu?ng du?c dùng
di?u tr? c?m s?t nh?c d?u, s? mui, viêm h?ng, ho,
kích thích tiêu hóa.
35
TH?O DU?C Gi?M HO
T?N DÀY LÁ
36
TH?O DU?C Gi?M HO
Tr?n bì 12g s?c v?i 200ml nu?c, còn l?i 100ml,
thêm du?ng cho v?a ng?t, u?ng d?n trong ngày Qu?t
hai qu? (b? v?, h?t, vách múi), b?t ngó sen m?t
ít, du?ng 100g, m?t ít hoa qu?, n?u chè an
Qu? qu?t chín 10g, hoa h?ng b?ch 10g, h?t chanh
10g, r?a s?ch, cho vào bát cùng v?i m?t ít m?t
ong hay du?ng phèn, dem h?p com 20 phút, l?y ra
nghi?n nát, ch?t l?y nu?c d? u?ng.
37
Gi?M S?T

• Khi nhi?t d? lt 3805C lau mát
• Nhi?t d? nu?c lau du?i thân nhi?t 20C
• Dùng 5 các khan 2 d?t nách, 2 d?t b?n, 1 lau
  kh?p ngu?i
• Cho d?n khi thân nhi?t du?i 3705C
• M?c qu?n áo m?ng, ng?n
• N?m ? noi thoáng mát, có luu chuy?n không khí
• Tránh lau ru?u, chà chanh? gây co m?ch, s?t cao
  hon
• Khi nhi?t d? 3805C u?ng thu?c h? s?t
• Paracetamol
• Li?u 15mg/kg/m?i 6 gi? ho?c 20 mg/kg/8 gi?
• Ngu?i l?n viên 500mg, ngày 4 l?n

38
Gi?M S?T
39
Gi?M S?T
40
Gi?M S?T
41
CHAM SÓC TR? T?I NHÀ

• Ðua tr? d?n co s? y t? ngay khi
• Có b?t k? d?u hi?u nguy hi?m nào b? bú, nôn ói,
  co gi?t, li bì
• Th? nhanh hon
• Rút lõm l?ng ng?c
• Tr? có s?t ho?c s?t cao hon
• B?nh n?ng hon

42
(No Transcript)