SINDROME DE INMOVILIZACION

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SINDROME DE INMOVILIZACION

• Dra. María Rodríguez Fernández.
• Servicio de Geriatría
• Hospital Dr. R.. A.. Calderón Guardia.

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DEFINICION

• Síndrome morboso que nace en un sujeto hasta
  ahora independiente, consecuencia de una
  prolongada inactividad y, en especial, de una
  prolongada permanencia en cama, independiente de
  la enfermedad que lo ha provocado.

Fisher, J. S Brown M. Clinical and Experimental
Research. Febrero, 1998.
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DEFINICION

• Es la suma de los daños que pueden aparecer en un
  organismo por falta de movimiento y, sobre todo,
  del elemental ejercicio.

Fisher, J. S Brown M. Clinical and Experimental
Research. Febrero, 1998.
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GENERALIDADES

• Síndrome de la Medicina Geriátrica.
• Inversión socioeconómica y sanitaria.
• No es exclusivo del adulto mayor.

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GENERALIDADES

• Mayor predisposición en ancianos
• Declinación biológica.
• Mayor morbilidad.
• Patologías de resolución retardada.

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HISTORIA

• Aristóteles La vida es movimiento
• Doctor Rehn (1902) Reposo absoluto como
  indicación en pos cirugías y otras patologías.

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PREVALENCIA

• gt 65 años 18 dificultad para desplazarse.
• gt 70 años más 50 problemas para salir de casa.
• 7-22 ancianos hospitalizados sufren de
  restricciones físicas.

Shephard, R. J. En Attivitá fisica,
Invecchiamento e Salute. 1998.
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PREVALENCIA
Fuente Expedientes clínicos Programa
Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
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EPIDEMIOLOGÍA
FuenteExpedientes clínicos Programa
Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
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EPIDEMIOLOGÍA
Fuente Expedientes clínicos Programa
Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
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EPIDEMIOLOGÍA
Fuente Expedientes clínicos Programa
Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
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ETIOLOGIA

• Factores predisponentes
• Aspecto constitucional de la persona.
• Jubilación.
• Ambiente familiar y social.

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ETIOLOGIA

• Factores desencadenantes
• Trastornos musculoesqueléticos (Fx, AR,
  Osteoporosis)
• Trastornos neurológicos (AVC, Parkinson,
  Neuropatías)

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ETIOLOGIA

• Factores desencadenantes
• Enfermedad cardiovascular (Cardiopatías,
  Claudicación intermitente)
• Enfermedad Pulmonar (EPOC)
• Sensoriales ( visual, temor )

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ETIOLOGIA

• Factores endógenos
• Depresiones.
• Deterioro mental.
• Conflictos familiares.

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ETIOLOGIA

• Factores exógenos
• Factores iatrogénicos.
• Reposo.
• Tratamientos
• Barreras arquitectónicas.
• Ausencia de elementos de seguridad.
• Vestido-zapatos.

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Fuente Expedientes Clínicos, Programa Hosp.
Domicilio Serv. Geriatría. HCG.
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TIPOS DE INACTIVIDAD

• Reposo prolongado en la cama prescrito para el
  tratamiento de una enfermedad o lesión grave.
• Permanencia continua en una posición determinada.
• Estado de ingravidez.

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SEMIOLOGIA

• FASE I
• Instauración rápida.
• Desacondicionamiento de los mecanismos de control
  postural.
• Dificultad motora en el control de la posición
  con respecto al centro de gravedad.
• Conservada la motilidad voluntaría segmentaría.
• Examen neurológico intacto.

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FASE I
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FASE I
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SEMIOLOGIA

• FASE II
• Pérdida de coordinación y de iniciativa motora.
• Motilidad global ausente.
• Disminuida capacidad de relacionarse con el
  medio.
• Puede haber incontinencia urinaria.

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SEMIOLOGIA

• FASE II
• Examen neurológico alterado
• Hipotrofía, hipotonía muscular.
• ROT leve aumentados.( Excepto aquileo)
• Ulceras por presión (grado I).

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FASE II
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SEMIOLOGIA

• FASE III
• Flexión global (posición fetal).
• Pérdida total de los mecanismos motores y
  neuropsíquicos.
• Pérdida del dezplazamiento global. Pérdida del
  tono muscular. Enlentecimiento psíquico.
• Incontinencia doble.
• Ulceras por presión.

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FASE III
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Fuente Expedientes clínicos Programa
Hospitalización a Domicilio. Serv. Geriatría HCG.
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COMPLICACIONES

• Piel
• Ulceras por presión
• Musculoesqueléticas
• Falta de acondicionamiento y atrofia muscular
• Contracturas
• Osteoporosis

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COMPLICACIONES

• Pulmonar
• Descenso en la ventilación
• Atelectasias
• Neumonías por aspiración
• Cardiovasculares
• Hipotensión ortostática
• Trombosis venosa
• Embolia

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COMPLICACIONES

• Gastrointestinal
• Anorexia
• Estrñimiento
• Impactación e incontinencia fecal
• Genitourinario
• ITU
• Retensión e incontinencia urinaria
• Cálculos vesicales

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COMPLICACIONES

• Alteraciones Metabólicas
• Alteración en la composición corporal
• Anormalidad en la tolerancia a la glucosa
• Balance nitrogenado negativo
• Farmacocinética anormal de medicamentos

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COMPLICACIONES

• Psicológicos
• Deprivación sensorial
• Demencia
• Delirio
• Depresión

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PREVENCION Y TRATAMIENTO

• Estimulación sensorial
• Terapia ocupacional
• Terapia recreativa

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PREVENCION Y TRATAMIENTO

• Ejercicio Muscular
• Mantener grupos musculares activos
• Ejercicios isotónicos
• Ejercicios isométricos

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PREVENCION Y TRATAMIENTO

• Posición adecuada y amplitud de movimiento
• Articulaciones en posición funcional

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PREVENCION Y TRATAMIENTO

• Reacondicionamiento cardiovascular
• Frecuencia menor de 120 /min.
• Iniciar la bipedestación lo antes posible en
  enfermedad aguda
• En el inmovilizado iniciar la inclinación pasiva

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PREVENCION Y TRATAMIENTO

• Ejercicios respiratorios
• Inspiraciones pasivas con instrumentos de presión
  positiva
• Estimulación de la tos para movilización de
  secresiones
• Nutrición adecuada
• Ingesta calórica proporcional

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PREVENCION Y TRATAMIENTO

• Cuidado de piel
• Prevención de úlceras por presión