PELAYANAN KEPERAWATAN DALAM SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

1
PELAYANAN KEPERAWATAN DALAM SISTEM PELAYANAN
KESEHATAN

• DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN
• DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK DEPKES

2
ISU STRATEGIS

• Derajat kesehatan telah meningkat, namun
  disparitasnya masih tinggi.
• Beban ganda dalam bangkes.
• Pemberdayaan masyarakat masih terbatas.
• Lingkungan strategis kurang mendukung
• Yankes yg merata, terjangkau dan berkualitas
  belum optimal
• Sistem perencanaan penganggaran masih belum
  optimal.
• Standar pedoman bangkes kurang memadai.
• Dukungan depkes dalam pelaksanaan bangkes masih
  terbatas.

3
VISI, MISI NILAI-NILAI DEPKES
VISI MASYARAKAT MANDIRI UNTUK HIDUP SEHAT
MEMBUAT RAKYAT SEHAT

4
MASYARAKAT YANG MANDIRI UNTUK HIDUP SEHAT

• Suatu kondisi di mana masyarakat indonesia
  menyadari, mau, dan mampu untuk mengenali,
  mencegah, dan mengatasi permasalahan kesehatan
  yang dihadapi, sehingga dapat bebas dari gangguan
  kesehatan, baik yang disebabkan oleh penyakit
  termasuk gangguan kesehatan akibat bencana,
  maupun lingkungan dan perilaku yang tidak
  mendukung untuk hidup sehat.

5
MEMBUAT RAKYAT SEHAT

• Departemen kesehatan harus mampu sebagai
  penggerak dan fasilitator pembangunan kesehatan
  yang dilaksanakan oleh pemerintah bersama
  masyarakat termasuk swasta, untuk membuat rakyat
  sehat, baik fisik, sosial, maupun mental/jiwanya.

6
TUJUAN, STRATEGI, DAN SASARAN
7
TUJUAN

• Terselenggaranya pembangunan kesehatan secara
  berhasil-guna dan berdaya-guna dalam rangka
  mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
  setinggi-tingginya

8
SASARAN BANGKES2009 (RPJM-N)

• UHH 66,2 TAHUN ? 70,6 TAHUN
• IMR 35 ? 26 PER 1000 LAHIR HIDUP
• MMR 307 ? 226 PER 100.000 LH
• GIZI KURANG ANAK BALITA
• 25,8 ? 20

9
STRATEGI UTAMA

• Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk
  hidup sehat
• Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan
  kesehatan yang berkualitas
• Meningkatkan sistem surveilans, monitoring dan
  informasi kesehatan
• Meningkatkan pembiayaan kesehatan

10
STRATEGI UTAMA 1
MENGGERAKKAN DAN MEMBERDAYAKAN MASYARAKAT UNTUK
HIDUP SEHAT

• MASYARAKAT HARUS BERPERAN AKTIF DLM PEMBANGUNAN
  KESEHATAN
• UKBM TERUS DIKEMBANGKAN DALAM MEWUJUDKAN DESA
  SIAGA MENUJU DESA SEHAT
• DALAM PENGEMBANGAN DESA SIAGA PERLU MELIBATKAN
  LSM, UTAMANYA PKK.
• UKBM YG MAMPU MEMBERIKAN PELAYANAN KES
  KOMPREHENSIF

11
Sasaran UTAMA 1
MENGGERAKKAN DAN MEMBERDAYAKAN MASYARAKAT UNTUK
HIDUP SEHAT

• SELURUH DESA MENJADI DESA SIAGA
• SELURUH MASYARAKAT BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN
  SEHAT
• SELURUH KELUARGA SADAR GIZI

12
MENINGKATKAN AKSES MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN
KESEHATAN YANG BERKUALITAS
STRATEGI UTAMA 2

• DEPKES (PEMERINTAH) MENGUTAMAKAN UKM YANG
  DIPADUKAN SECARA SERASI SEIMBANG DG UKP
• DEPKES MEMFASILITASI UPAYA REVITALISASI SISTEM
  PELAYANAN KESEHATAN DASAR
• DEPKES MEMFASILITASI PENINGKATAN JUMLAH DAN
  KUALITAS SDM KESEHATAN
• PERLU DITUNJANG DENGAN ADMINISTRASI KESEHATAN DAN
  PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN, SERTA LITBANGKES

13
MENINGKATKAN AKSES MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN
KESEHATAN YANG BERKUALITAS
Sasaran UTAMA 2

1. SETIAP ORANG MISKIN MENDAPAT YANKES YG BERMUTU
2. SETIAP BAYI, ANAK, IBU HAMIL DAN KELOMPOK
   MASYARAKAT RISIKO TINGGI TERLINDUNGI DR PENYAKIT
3. DI SETIAP DESA TERSEDIA SDM KES YG KOMPETEN
4. DI SETIAP DESA TERSEDIA CUKUP OBAT ESENSIAL DAN
   ALAT KESEHATAN DASAR
5. SETIAP PUSKESMAS DAN JARINGANNYA DAPAT MENJANGKAU
   DAN DIJANGKAU SELURUH MASYARAKAT DI WILAYAH
   KERJANYA
6. PELAYANAN KES DI SETIAP RUMAH SAKIT, PUSKESMAS
   DAN JARINGANNYA MEMENUHI STANDAR MUTU

14
STRATEGI UTAMA 3
MENINGKATKAN SISTEM SURVEILLANCE, MONITORING
DAN INFORMASI KESEHATAN

• DILAKUKAN DENGAN MENINGKATKAN PERAN AKTIF
  MASYARAKAT DALAM PELAPORAN MASALAH KESEHATAN
• DALAM KEADAAN DARURAT KESEHATAN, DEPKES MELAKUKAN
  PENGERAHAN ANGGARAN DAN TENAGA PELAKSANA DALAM
  INVESTIGASI DAN RESPONS CEPAT.
• EARLY WARNING SYSTEM DAN PENUNJANG KEDARURATAN
  KESEHATAN DITINGKATKAN.
• PEMANTAPAN SIK.

15
Sasaran UTAMA 3
MENINGKATKAN SISTEM SURVEILLANCE, MONITORING
DAN INFORMASI KESEHATAN

1. SETIAP KEJADIAN PENYAKIT TERLAPORKAN SECARA CEPAT
   KEPADA KEPALA DESA/LURAH UNTUK KEMUDIAN
   DITERUSKAN KE INSTANSI KES TERDEKAT
2. SETIAP KLB DAN WABAH PENYAKIT TERTANGGULANGI
   SECARA CEPAT DAN TEPAT SHG TDK MENIMBULKAN DAMPAK
   KESMAS
3. SEMUA SEDIAAN FARMASI, MAKANAN DAN PERBEKALAN
   KESEHATAN MEMENUHI SYARAT
4. TERKENDALINYA PENCEMARAN LINGKUNGAN SESUAI DENGAN
   STANDAR KESEHATAN
5. BERFUNGSINYA SISTEM INFORMASI KES YG EVIDENCE
   BASED DI SELURUH INDONESIA

16
MENINGKATKAN PEMBIAYAAN KESEHATAN
Sasaran UTAMA 4

• DEPKES HARUS MELAKUKAN ADVOKASI DAN SOSIALISASI
• MENGUPAYAKAN SECARA BERTAHAP 15 DARI ANGGARAN
  BELANJA PEMERINTAH
• PENGEMBANGAN JAMINAN KESEHATAN SOSIAL YANG
  DIMULAI DGN ASKESKIN
• MENGUPAYAKAN FASILITAS KESEHATAN PEMERINTAH DPT
  MENGELOLA PENDAPATAN DARI PELAYANAN KES

17
MENINGKATKAN PEMBIAYAAN KESEHATAN
Sasaran UTAMA 4

1. PEMBANGUNAN KES MEMPEROLEH PRIORITAS PENGANGGARAN
   PEMERINTAH PUSAT DAN DAERAH (15 DAU ? DAK,
   PENDAPATAN SARANA KES TDK JADI PAD)
2. ANGGARAN KESEHATAN PEMERINTAH DIUTAMAKAN UNTUK
   UPAYA PENCEGAHAN DAN PROMOSI KESEHATAN
3. TERCIPTANYA SISTEM JAMINAN PEMBIAYAAN KESEHATAN
   TERUTAMA BAGI RAKYAT MISKIN

18
SISTEM KESEHATAN NASIONAL

• SKN adalah suatu tatanan yang menghimpun berbagai
  upaya bangsa Indonesia secara terpadu dan saling
  mendukung, guna menjamin derajat kesehatan yang
  setinggi-tingginya sebagai perwujudan
  kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam UUD 1945

19
SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

• Upaya kesehatan masyarakat (UKM)
• Upaya kesehatan perorangan (UKP)
• (sedang dalam proses untuk penggabungan UKM dan
  UKP)

20

• UKM
• Pemerintah dan peran serta aktif masyarkat dan
  swasta
• Mencakup promkes, pemeliharaan kes, P2M, keswa,
  pengendalian penyakit tdk menular, sanitasi
  dasar, gizi masy, dll

• UKP
• dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta
  dan Pemerintah
• Mencakup promkes, pencegahan, pengobatan rwt
  jalan, pengobt rwt inap, rehabilitasi

BERSINERGI
21
PRINSIP UMUM PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN
22
EFEKTIF
Perbaikan mutu mmerlukan sumberdaya besar pd awal
nya
SUSTAINABLE
Mutu yg baik mendo rong kinerja (I-P-O)
Yankes efektif meningkatkan status kes, kmd save
cost
Mutu yg baik Mendorong akses mis wkt tunggu
Keterjangkauan mmerlukan biaya kmd negatif thd
sustain
MUTU
TERJANGKAU
Yankes bagi Gakin mmerlukan sumberdaya besar
Yan yg efektif sgt ptg Utk efisiensi, kaitannya
dg Cost-Effectiveness
Smakin terjangkau smakin terjadi pmerataan
Efiisiensi mndorong sustainablity yankes
Efiisiensi sumberdaya optimal capai masy
Mutu yg baik Mendorong terjadinya Efisiensi dlm
yankes
MERATA
Pemerataan memerlukan sumberdaya besar
EFISIEN
Efisiensi mberi s-daya u/ pmerataan
23
STRATA UPAYA KESEHATANDAN LINGKUP YAN KEPERAWATAN
STRATA KETIGA (TERTIER) YANKEP TERTIER
U K P
U K M
STRATA KEDUA (SEKUNDER) YAN KEPERAWATAN SEKUNDER
STRATA PERTAMA (PRIMER) PELAYANAN KEPERAWATAN
PRIMER
24
SKEMA RUJUKAN
RS kelas B pendid RS kelas A
Dinkes Prop Depkes Institusi unggulan
STRATA KETIGA
RSU/khusus (pem/TNI POLRI/swasta) BKPM, BP4,
BKMM, BKJM, BPKT BKMM, Klinik spesialis, Praktik
dr spes, Praktik perawat spes
kjDinkes Kab/Kota BKOM, BKPM, BKMM
STRATA KEDUA
Praktik dr swasta, Praktik bidan Praktik
perawat Puskesmas, RB, BP
Puskesmas, Pustu, Pusling, Panti, Lapas
STRATA PERTAMA
UKBM Posyandu Poskesdes, Poskestren, Apotik
hidup, Dana sehat, dll
UKBM Posyandu Poskesdes, Poskestren, Apotik
hidup, Dana sehat, dll
MASYARAKAT
Kader kes Upaya kes kelg mandiri
PERORANGAN/KELUARGA
Kader kes Upaya kes kelg mandiri
25
Pelayanan Keperawatan Sebagai Subsistem Pelayanan
Kesehatan

• Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral
  dari sistem yankes secara keseluruhan
• Proporsi tenaga keperawatan (perawat dan bidan)
  merupakan proporsi tenaga terbesar (48)
  Dapat mempengaruhi kinerja rumah sakit dan
  puskesmas/ sarana pelayanan kesehatan lainnya

26

• Peran perawat dalam UKP dan UKM
• Peran perawat di semua tatanan
  pelayanan kesehatan di setiap level rujukan
• Bentuk pelayanan bio-psiko-sosio-spiritual yang
  komprehensif
• Sasaran klien individu, keluarga, kelompok, dan
  masyarakat
• Rentang sehat-sakit mencakup seluruh proses
  kehidupan

27
HAKEKAT YANWAT
ADVOKATIF
YANWAT
KORDINATIF
KONSTANT
KONTINYU
28
KONTRIBUSI PERAWAT

• Perawat
• Kontribusi dalam
• Pelayanan perawatan di semua tatanan
• Daya ungkit yankes bermutu

29
Mutu Pelayanan KeperawatanDua faktor yang
menentukan mutu pelayanan keperawatan/kesehatan,
yaitu Peningkatan dan pengembangan sumber daya
manusia atau tenaga kesehatan (quality of
care)Penyediaan sarana dan prasarana yang
menunjang pelaksanaan tugas (quality of services)
30
PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT
Pelayanan medik Pelayanan keperawatan
Pelayanan penunjang medik
31
KERANGKA KONSEP YANWAT
FAKTOR EKSTERNAL ( a.l PERUBAHAN SISTEM
PEMERINTAHAN, GLOBALISASI, KEBIJAKAN, REGULASI,
DLL
INPUT
PROSES
OUTCOME
OUTPUT
PERAWAT KUANTITAS KUALITAS/KOMPETNSI
YANKES/ WAT BERMUTU
KONDISI KERJA
TENAGA KES LAIN
MASYARAKAT YANG MANDIRI UNTUK HIDUP SEHAT
TARGET PROGRAM
INDIKATOR KINERJA KLINIK
REWARD SYSTEM, JENJANG KARIR
YANWAT PROFESIONAL ? (PERAN,FUNGSI VS TUGAS
FAKTUAL)
JUMLAH ANGKA KREDIT WAT
STANDAR/PEDOMAN
SARANA,PRASARANA, PERALATAN KES
DANA/PEMBIAYAAN
MONEV, SISTEM INFORMASI (UMPAN BALIK)
32
(No Transcript)
33
KEGIATAN PENINGKATAN MUTU YANWAT

• TUJUAN PENINGKATAN MUTU YANWAT
• Meningkatkan Mutu Pelayanan Askep
• Menurunkan biaya operasional
• Menjaga mutu pelayanan sesuai standar peraturan
  yang berlaku
• Meningkatkan pencatatan dokumentasi pelayanan
  asuhan
• Membuat penilaian terhadap penampilan secara
  rasional
• Meningkatkan tanggung gugat para profesional
  praktisi
• Meningkatkan image yg positif

34
KEGIATAN PENINGKATAN MUTUPELAYANAN KESEHATAN

• SISTEM PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA KLINIK
  (PMK) BAGI PERAWAT DAN BIDAN DI RS DAN
  PUSKESMAS/KEPMENKES 836 TAHUN 2005
• SP2KP (SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN KEPERAWATAN
  PROFESIONAL)
• AKREDITASI
• ISO 9000

35
INDIKATOR MUTU YANKEP

1. Patient safety
2. Kenyamanan
3. Pengetahuan
4. Kepuasan Pasien
5. Self Care
6. Kecemasan

36
SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN KEPERAWATAN
PROFESIONAL (SP2KP)

• Aplikasi Nilai-Nilai Profesional dalam Praktik
  Keperawatan
• Manajemen dan Pemberian Asuhan Keperawatan
• Kepemimpinan Manajemen Keperawatan
• Metoda Pemberian Asuhan Keperawatan
• Ketenagaan Keperawatan
• Keterampilan Spesifik Manajemen Asuhan
  Keperawatan
• Pengembangan Profesional Diri

37
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN
KOMUNIKASI KEPEMIMPINAN HUB PERAWT/KLIEN YANWAT -
Pengkajian -Dx -Perencanaan -Implementasi -Evaluas
i

• PENGORGANISASIAN
• ASKEP
• Metode
• Fungsional
• Tim
• Primer
• Moduler
• Kasus

• KLASIFIKASI KLIEN
• Yan minimal
• Yan partial
• Yan mandiri
• Yan Intensif
• Yan ekstensif

38
SISTEM PENGEMBANGAN MENAJEMEN KINERJA KLINIK
PERAWAT DAN BIDAN
KUALITAS
E F I S I E N E F E K T I F

• INPUT
• Uraian tugas
• Tanggung jawab
• SOP/standar
• Pelatihan yg
• diikuti
• Sistem
• penghargaan
• Jabatan
• fungsional

• PROSES
• Monitoring
• kinerja
• Pengendalian
• Penyimpangan
• Peningkatan
• Keterampilan
• DRK
• Dokumentasi

• OUTPUT
• Kinerja
• meningkat
• Motivasi
• meningkat
• Akuntabilitas
• meningkat
• Kepuasan
• meningkat
• Mendorong
• Sistem
• penghargaan

K O M I T M E N
Pening katan Kualitas Pelayanan kesehatan
Monitoring dan evaluasi
KERJA TIM DAN PEMBELAJARAN BERLANJUT
SISTEM YANKES RS/PUSKESMAS GKM/TQM, QA
39
KONTRIBUSI PMK DLM PENCAPAIAN VISI DEPKES
KEBIJAKAN GLOBAL, REGIONAL, DAN NASIONAL
PMK
Kinerja Hasil Organisas
STRATEGI DEPKES Pemberdayaan masyarakat untuk
hidup sehat Peningkatan akses masyarakat
terhadap yankes yang berkualitas Peningkatan
sistem surveilans, monitoring dan informasi
kesehatan Peningkatan pembiayaan kesehatan
Penggunaan Standar, SOP, Uraian tugas
SPM KAB/KOTA
Produktivitas SDM
VISI DEPKES Masyara kat yang mandiri untuk
hidup sehat
Indikator Yanwat Yanbid
Quality of Care
Supervisi, MONEV, Pengendalian penyimpangan
Indikator kes UHH, AKI, AKB, CDR
Quality of Services
Diskusi Refleksi Kasus
Feed Back, SIM
40
KESIMPULAN

• Pelayanan keperawatan diberikan di berbagai
  tatanan pelayanan kesehatan di tingkat primer,
  sekunder, dan tertier
• Pelayanan keperawatan sebagai sistem dipengaruhi
  oleh input proses dan output
• Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral
  dari sistem pelayanan kesehatan secara
  keseluruhan
• Pelayanan keperawatan berpengaruh dalam
  pencapaian mutu pelayanan kesehatan
• Pelayanan keperawatan berkontribusi dalam
  pembangunan kesehatan nasional

41
Terima kasih
Yuti SUHARTATI Directorate of Nursing
Services-Directorate General of Medical
Care Ministry of Health Republic of
Indonesia E-mai yusuhartati_at_yahoo.com