Specialna pravila kodiranja

1

• Specialna pravila kodiranja

2

• Maligne bolesti

3
ACS 0236 Šifriranje i razvrstavanje malignih
bolesti

• Ako je pacient primljen zbog lecenja primarne
  maligne bolesti onda to šifrirajte kao glavnu
  diagnozu.
• Na primer Prijem zbog široke ekcizije karcinoma
  dojke.
• Glavna diagoza C50.9
• Ako je prijem zbog lecenja sekundarne maligne
  bolesti onda to šifrirajte kao glavnu diagnozu,
  a primarni malignom šifrirajte kao dodatnu
  diagnozu ako je prije toga lecen (ili C80 ako
  primarno mesto malignoma nije poznato)
• Na primer Prijem zbog drenaže malignog
  pleuralnog izliva zbog primarnog karcinoma dojke.
• Glavna diagnoza C78.2
• Dodatna diagnoza C50.9 (a ne Z85.3)

4
ACS 0207 Komplikacije u vezi sa neoplazmama

• primer 3
• pacient je bio primljen i lecen zbog duboke
  venske tromboze. Tokom hospitalizacije
  dijagnostikovana je maligna bolest.
• Glavna dijagnoza Duboka venska tromboza
• Dodatna dijagnoza Tumor

5
ACS 0207 Komplikacije u vezi sa neoplazmama

• Anemija kod neoplazme podleže šifriranju po
  principu zvezdice (manifestacija D63.0) i
  bodežaetiologija).
• Stoga neoplazma u tom primeru treba biti
  šifrirana na prvom mestu u skladu s pravilom o
  etiologiji i manifestaciji ( )

6
ACS 0231 Široka ekscizija mesta neoplazme

• Ako je pacient primljen zbog široke ekscizije
  šifrirajte neoplazmu iako niste našli rezidualne
  neoplazme prilikom histopatološkog pregleda.
• Na primer pacient je primljen zbog široke
  ekscizije prehodno ekscidiranog malignog melanoma
  na podlaktici, histopatološki nalaz nije otkrio
  melanom.
• Glavna diagnoza C43.6
• Ista logika se primjenjuje kod pacienata koji su
  primljeni zbog mastektomije nakon pozitivne
  ekscizijske biopsije iako nisu otkrivene nove
  maligne celije u preparatu mastektomije.

7
ACS 0237 Recidiv primarnog tumora

• Ako je primarni tumor bio eradiciran i recidivira
  u istom tkivu ili organu, onda se šifrira kao
  primarni tumor tog mesta i koristi se šifra od
  C00 C75.
• Takode šifrirajte bilo koju sekundarnu
  lokalizaciju.

8
ACS 0234 Lezije koje infiltriraju okolna tkiva i
organe

• Ne šifrirajte metastaze ako se radi o
  direktnom širenju tumora.
• Na primer kod primarnog tumora debelog creva sa
  direktnom invazijom u mokracnu bešiku šifrirajte
  samo šifru za primarni tumor creva.

9
ACS 0233 Morfologija

• Morfološke šifre se uvijek šifriraju nakon šifre
  za neoplazme (C00 D48)
• Morfološka šifra nikad ne sme biti glavna
  dijagnoza.
• Molim obratite isto pažnju na dodatak Morphology
  of Neoplasms (Volume 1, Appendix A)

10
ACS 0213 Anamneza maligne bolesti

• Šifre iz poglavlja Z85 Licna anamneza o zlocudnom
  tumoru nikad ne mogu biti šifrirane kao glavna
  diagnoza.
• Šifre iz poglavlja Z85 šifriraju se samo tada
  kada je lecenje malignoma završeno.

11
Anamneza zlocudnog tumora prijem zbog nadzora

• Ako na kontrolnom pregledu niste našli zlocudni
  tumor
• Kao glavnu šifru koristite šifru iz kategorije
  Z08 Kontrolni pregled posle lecenja zlocudnog
  tumora
• šifrirajte šifru iz poglavlja Z85 Licna
  anamneza o zlocudnom tumoru kao dodatnu diagnozu
• Ako ste našli rezidualni tumor prilikom pretraga
• Kao glavnu diagnozu koristite šifru za neoplazmu
• Kao dodatnu diagnozu koristite šifru iz poglavlja
  Z08 Kontrolni pregled posle lecenja zlocudnog
  tumora da ukažete na cinjenicu da se radilo o
  prijemu zbog nadzora nakon lecenja zlocudnog
  tumora

12
Anamneza zlocudnog tumora prijem zbog nadzora

• Ako ste prilikom pretraga našli druga stanja
  šifrirajte ih kao dodatne diagnoze kada
  zadovoljavaju kriterijume
• Na primer Napravili ste kontrolnu cistoskopiju
  zbog kombinovanog lecenja karcinoma mokracne
  bešike
• Glavna diagnoza Z08.7 Kontrolni pregled posle
  kombinovanog lecenja zlocudnog tumora 
• Dodatna diagnoza Z85.5 Licna anamneza o
  zlocudnom tumoru mokracnih puteva
• Našli ste trabekulaciju bešike. Dodatna diagnoza
  nije šifrirana.
• Našli ste crvenilo i ucinili biopsiju, te ste na
  patohistološkom pregledu dijagnostikovali
  radijacijski cistitis. Radijacijski cistitis
  bila bi dodatna diagnoza jer je iziskivala
  dodatne diagnosticke pretrage.

13
ACS 0222 Limfomi

• Limfomi ne metastaziraju na isti nacin kao i
  solidni tumori.
• Limfomi ne poticu obavezno iz limfnih žlezda vec
  mogu nastati u svakom limfoidnom tkivu.
• Extranodalni limfomi koji izrastaju iz drugih
  mjesta osim limfnih žlezda (na primer iz želuca)
  se šifriraju sa odgovarajucom šifrom iz
  kategorije C81-C85

14
ACS 0222 Limfom

• Koristite šifru iz poglavlja C81-C85
• Ne koristite šifre
• C77.- Sekundarni zlocudni tumor limfnih cvorova
• C78.8 Sekundarni zlocudni tumor drugih organa za
  varenje
• C79.5 Sekundarni zlocudni tumor kosti i kostane
  srži

15


Kodiranje Hemoterapije
16
ACS 0044 Hemoterapija - definicija

• Hemoterapija se odnosi na lecenje s
  antineoplasticnim i imunomodulatornim lekovima,
  citotoksicnim antibioticima, hormonskom terapijom
  i imunosupresivnim agensima.
• Hemoterapija se najcešce upotrebljava za lecenje
  neoplazme, ali se upotrebljava i za lecenje
  drugih stanja kao što su HIV, lupus erythematosus
  i reumatoidni artritis.
• Ovaj standard se ne upotrebljava kada lek koji je
  bio administriran nije iz jedne od ovih grupa.
• Kodiranje zavisi od dužine lecenja (jedan ili
  više dana) i vrste lekova

17
ACS 0044 Hemoterapija Klasifikacija pacijenata
hospitalizovanih zbog Hemoterapije

• Ukoliko lek koji je bio primenjen pripada grupi
  hemoterapeutika
• Glavna dijagnoza stanje koje se tretira
• Dodatne dijagnoze
• Druge lokalizacije neoplazme ili
• stanja koja ispunjavaju kriterijume za dodatne
  dijagnoze, te
• Z51.1 ili Z51.2 da prikažete da je primarni
  razlog prijema bila hemoterapija
• šifra za zahvat šifra iz bloka (1920) ili
  (1921)
• vidi produžetak

18
ACS 0044 Hemoterapija Klasifikacija pacijenta
koji je bio hospitalizovan zbog primene drugih
lekova

• Ukoliko lek koji je bio primenjen ne pripada
  grupi hemoterapeutika
• Glavna dijagnoza stanje koje se tretira
• Dodatne dijagnoze
• Druge lokacije neoplazme ili stanja koja
  ispunjavaju kriterijume za dodatnu dijagnozu
• šifra za zahvat šifra iz bloka (1920) ili (1921)

19
ACS 0044 Hemoterapija Klasifikacija dnevne
bolnice Bolesnik primljen zbog Hemoterapije

• Ako je dokumentovana hemoterapija ali npr
  primljen zbog aplikacije 5FU ili slicno
• Ako je lek iz grupe koju obuhvata definicija
• GDg Z51.1 kod tumora
• DDg malignom sve lokacije ili druga stanja,
  koja lecimo
• Postupak Kod iz poglavlja 1920 ili 1921

20
0044 Hemoterapija Klasifikacija dnevne bolnice
Bolesnik primljen zbog lecenja drugih stanja

• Ako lek nije iz grupa u odnosu na definiciju npr
  I.V. Aredia za lecenje koštanih metastaza raka
  dojke
• GDg Stanje, koje lecimo - metastaze C79.5
• DDg malignom dojke C50.9
• Procedura Kod iz poglavja 1920- u tom slucaju
  96199-09 intravenska primena farmakološke
  substance- druge ili neodredene farmakološke
  substance

21
0044 Hemoterapija Klasifikacija hospitalizacija
duža od jednog dana. Bolesnik primljen zbog
hemoterapije

• Ako je lek iz grupe prema definiciji hemoterapije
• Gdg stanje, koje lecimo
• DDX
• Druge lokacije tumora i druga stanja, koja su u
  saglasnosti s kriterijumima dodatne diagnoze
• Procedura Kod iz 1920 ili 1921

22
Kodiranje hemoterapije
Lek je hemoterapeutik Lek nije Hemoterapeutik
jednodnevna hospitalizacija GDg je Z51.1 Hemoterapija DDg je mlg druga stanja prema definiciji Proc. iz pogl 1920,1921 GDg je stanje, kojeg lecimo (npr metastaze- Aredia) DDg mlg i druga stanja ili druge dg po definiciji za DDg Proc. 1920/1921 produžetak,
višednevna hospitalizacija GDg je stanje, koje lecimo DDg je druga lokalizacija mlg ili drugo stanje po definiciji Proc iz pogl 1920,1921 GDg je stanje, koje lecimo (npr metastaze- Aredia) DDg je Z51.2, druga lokalizacija mlg ili druga stanja po def. za DDg Proc. 1920/1921 produžetak
23
ACS 0236 i ACS 0207 Neoplazme
24
ACS 0302 Transfuzije krvi

• Transfuzije krvi i krvnih produkata šifriraju se
  uvek kada su uradene ukljucujuci i
  intraoperativno
• Višestruke transfuzije istoga krvnog produkta u
  istoj hospitalizaciji šifriraju se samo jednom
  šifrom
• Za svaki tip krvnog produkta treba upotrebiti
  odgovarajucu šifru
• Ako je razlog za prijem transfuzija, ali uzrok za
  transfuziju nije dokumentovan i ne može biti
  potvrden onda se kao glavna diagnoza šifrira
  Z51.3 Transfuzija krvi bez utvrdene dijagnoze.

25
ACS 0302 Transfuzije krvi

• Šifra za transfuziju se može koristiti i bez
  odgovarajuce dodatne diagnoze za transfuziju.
• Transfuzija
• 13706-01 (1893) Transfuzija pune krvi
• 92060-00 (1893) Transfuzija autologne krvi
• 13706-05 (1893) Transfuzija gama globulina
• 13706-02 (1893) Transfuzija eritrocita
• 92062-00 (1893) Transfuzija seruma
• 13706-03 (1893) Transfuzija trombocita
• 13706-04 (1893) Transfuzija leukocita

26

• Šifriranje u porodiljstvu

27
Šifriranje u porodiljstvu

• Izbor glavne dijagnoze i razvrstavanje
  dijagnosticnih šifri NE utice na DSG
  razvrstavanje u porodiljstvu.
• Za svaku epizodu koja rezultira porodajem živog
  deteta koristi se šifra iz poglavlja Z37 Ishod
  porodaja u majcinoj dokumentaciji, ali to nikada
  ne sme biti glavna dijagnoza.

28
ACS 1510 Trudnoca završena pobacajem

• Prema kriterijumima Svetske zdravstvene
  organizacije fetalna viabilnost je definisana
  kriterijumima 22 nedelje i težina od 500 grama.
• Ako taj kriterijum nije ispunjen radi se o
  trudnoci završenoj pobacajem.

29
ACS 1511 Završetak trudnoce

• Ako je do završetka trudnoce došlo pre fetalne
  viabilnosti zbog utvrdene ili suspektne fetalne
  abnormalnosti ili drugih fetalnih i placentarnih
  poremecaja šifrirate
• kao glavnu dijagnozu šifru iz kategorije O04
  Medicinski pobacaj
• kao dodatnu dijagnozu šifru kao na primer O35.0
  Briga o majci sa sumljivim nakaznostima
  centralnog nervnog sistema ploda fetusa da
  ukažete na razlog završetka trudnoce.
• Ako je do završetka trudnoce došlo nakon fetalne
  viabilnosti šifrirate
• kao glavnu dijagnozu šifru uzroka za završetak
  trudnoce kao što je na primer intrauterina smrt
  fetusa (O36.4 Briga o majci kod smrti ploda u
  materici)

30
ACS 1515 Predporodajna stanja s porodajem

• Ako epizoda lecenja ukljucuje porodaj deteta,
  ali je pacijentkinja bila primljena sa stanjem
  koje je zahtevalo lecenje više od 7 dana pre
  porodaja šifrirajte predporodajno stanje kao
  glavnu dijagnozu.

31
ACS 1541 Elektivni i hitni carski rez

• Elektivni napravljen kao planirani zahvat pre
  nastupa porodaja.
• Hitni - kad je carski rez napravljen zbog hitnog
  stanja (npr. fetalni distres), a pre nije bio
  razmatran kao potreban.

32
ACS 1530 Prevremeni porodaj

• Šifrirajte O60 Prevremeni porodaj kad pocetak
  rodenja (spontani, inducirani ili carski) nastupi
  prije pune 37 nedelje trudnoce
• Ako je razlog prevremenog porodaja dokumentovan,
  upotrebite šifru za ovo stanje kao glavnu
  dijagnozu i šifrirajte O60 kao dodatnu dijagnozu.

33
Šifre O80 O84

• Šifre O80-O84 omogucavaju šifriranje
  morbiditeta. Šifre iz ovog bloka namijenjene su
  upotrebi za šifriranje primarnog morbiditeta
  samo tada kad ne postoji niti jedno stanje koje
  bi bilo klasificirano u poglavlju XV.
• Reference WHO ICD-10 2003 version

34
ACS 1505 Jednoplodni spontani porodaj

• Šifra iz O80 Spontani porodaj kod jednopolne
  trudnoce upotrijebljava se kao glavna dijagnoza
  samo
• kada se nijedno stanje klasifikovano u Poglavlju
  15 Trudnoca, porodaj i babinje ne može šifrirati
• kada nema upotrebe manipulacije ili instrumenta

35
Jednoplodni spontani porodaj

• Šifra O80.1 Spontani porodaj zadnjicom se ne sme
  nikada šifrirati kao glavna dijagnoza, vec se
  koristi šifra O32.1 Briga o majci kod
  prednjacenja ploda karlicom.
• Ukoliko je uz šifru O80.1 upotrebljena i šifra
  postupka 90470-00 Spontani porodaj zadnjim delom,
  epizoda ce biti razvrstana u DSG 962Z
  Neprihvatljiva kombinacija porodajne dijagnoze i
  postupka.

36
ACS 1531 Prevremena prskanje vodenjaka

• Upotrijebite šifru iz O42 Prevremeno prskanje
  vodenjaka kada vodenjak pukne pre pocetka
  porodaja i kad je stanje dokumentovano od strane
  akušera, doktora ili babice.
• Lažna prskanje vodenjaka se šifrira sa O47.-
  Lažni porodaj.

37
Šifriranje prevremeno prskanje vodenjaka
38
ACS 1519 Porodaj pre prijema

• Ako dode do porodaja pre prijema u bolnicu i
• niti jedan operativni zahvat u vezi s porodajem
  nije napravljen tokom hospitalizacije, a kod
  majke
• nije bilo nikakvih komplikacija posle porodaja
• šifrirajte glavnu dijagnozu Z39.0 Nega i pregled
  neposredno nakon porodaja.
• Ako dode do komplikacija pre ili tokom
  hospitalizacije, onda se takva komplikacija
  šifrira kao glavna dijagnoza.

39
ACS 1521 Stanja koja komplikuju trudnocu

• Stanja koja se javljaju u trudnoci imaju
  specificne šifre u O20-O29.
• Na primer O26.7 Nepotpuno iscašenje stidne kosti
  u trudnoci, porodaju i babinjama
• Za šifriranje drugih stanja koja komplikuju
  trudnocu (ili su pogoršana zbog trudnoce, ili su
  glavni razlog za porodajnu negu) koristi se šifra
  iz O98 ili O99 zajedno sa šifrom iz drugih
  poglavlja MKB-10 da se identifikuje specificno
  stanje.
• Na primer Trudnoca komplikovana anemijom zbog
  deficita gvožda
• O99.0 Slabokrvnost u trudnoci, porodaju i
  babinjama
• D50.9 Slabokrvnost zbog nedostatka gvožda

40
ACS 1521 Stanja koja komplikuju trudnocu

• Povrede koje komplikuju trudnocu se ne šifriraju
  sa šiframa O99
• primer u 26 nedelji trudnoce pacijentkinja je
  bila primljena zbog preloma distalne falange
  prsta (ukliješten izmedu vrata kod kuce).
• Pregledao ju je akušer i napravljen je rutinski
  CTG. Nije bilo pokazatelja da povreda ima ucinak
  na trudnocu.

41
ACS 1521 Stanja koja komplikuju trudnocu

• Glavna diagnoza
• S62.6 Prelom nekog drugog prsta šake
• Dodatne diagnoze
• W23.0 Uhvacen, prignjecen ili uštinut u ili
  izmedu predmeta - kuca
• Z34.- Kontrola normalne trudnoce
• Šifre procedura
• Dodelite odgovarajucu šifru kada se leci
  fraktura.

42
Trudnoca, slucajna

• Šta se šifrira kad je trudna pacijentkinja
  primljena zbog stanja koje nema veze sa
  trudnocom, niti ne komplikuje trudnocu, nije
  pogoršano zbog trudnoce i ne treba nadzor ili
  negu akušera?
• U prethodnom primeru ako pacijentkinju nije
  pregledao akušer, niti je napravljen CTG,
  trudnoca se smatra kao slucajan nalaz.
• U ovom primeru šifrirala bi se dodatna diagnoza
  Z33 Gravidno stanje, slucajno umesto Z34.

43
ACS 1513 Indukcija

• U slucajevima gde nije dokumentovan razlog za
  pocetak indukcije ili je zabeležen kao
  socijalni ili elektivni i nijedna druga šifra
  iz poglavlja XV nije primerena upotrijebite šifru
  iz O80.- Spontani porodaj kod jednopolne trudnoce
  kao glavnu dijagnozu.
• Razlicite šifre za indukciju i augmentaciju ne
  mogu se upotrijebiti u istoj epizodi. Kad je
  indukcija jednom zapoceta sve preostale oblike
  lecenja treba smatrati indukcijom. Na primer,
  davanje lekova za augmentaciju porodaja 4 sata
  nakon ARM se šifrira sa 90465-05 (1334)
  Medicinska i hiruška izazivanja porodaja. Šifre
  za augmentaciju porodaja upotrebite samo posle
  spontanog pocetka porodaja.

44
ACS 1513 Indukcija

• Kad je porodaj zapocet uz upotebu medicinskih
  sredstava, bez obzira na trajanje ili ishod, onda
  se za šifriranje postupka koristi jedna od
  sledecih šifri
• 90465-00 (1334) Medicinsko izazivanje porodaja,
  oksitocin
• 90465-01 (1334) Medicinsko izazivanje porodaja,
  prostaglandin
• 90465-02 (1334) Ostala medicinska izazivanja
  porodaja
• 90465-05 (1334) Medicinska i hiruška izazivanja
  porodaja

45
Prepreka radanju

• Kada je potrebno zbrinjavanje majke ili
  intervencija zbog nepravilnog položaja deteta,
  disproporcije ili abnormalnosti majcinih
  karlicnih organa pre pocetka porodaja upotrebite
  šifru iz kategorija
• O32 Briga o majci kod poznatog ili sumnjivog
  nepravilnog stava ploda ili
• O33 Briga o majci kod poznate ili sumnjive
  disproporcije ili
• O34 Briga o majci kod poznatih ili sumnjivih
  nenormalnosti organa karlice

46
Prepreka radanju

• Kada su nepravilan položaj djeteta, disproporcija
  ili abnormalnosti materinjih zdijelicnih organa
  prvi puta dijagnosticirani za vreme porodaja, ili
  je potrebna intervencija u toku porodaja
  upotrijebite šifru iz kategorija
• O64 Zapreka radanja zbog nepravilna položaja i
  stava fetusa ili
• O65 Zapreka radanja zbog abnormalnosti majcine
  zdjelice ili
• O66 Ostale zapreke radanja
• Zaustavljenje nije potrebno dokumentirati, da
  bi se upotrijebila jedna izmed ovih šifra .

47
Prenesena trudnoca (post-term)

• Trudnoca se smatra prenesenom na ili nakon 42
  nedelje trudnoce. Ovo stanje se šifrira kad je
  dokumentovano, koristi se šifra O48 Produžena
  trudnoca.

48
ACS 1528 Krvarenje nakon porodaja
49
ACS 1546 Usporenje frekvence srca fetusa

• rane, kasne ili varijabilne deceleracije se
  šifriraju samo u slucaju kada je dokumentovana
  opasnost za fetus ili je preduzeta instrumentalna
  i hirurška intervencija.

50
ACS 1547 Mekonijum u iscedku

• Mekonijum u samom iscedku ne ukazuje uvijek na
  opasnosti za fetus i zato se šifrira samo kada je
  dokumentovan fetal distress ili je napravljena
  instrumentalna ili hirurška intervencija.

51
Streptokok grupe B u trudnoci

• Ako nije primenjeno profilakticno lecenje
  šifrirajte
• Z22.3 Kliconoša drugih oznacenih bakterijskih
  bolesti
• Ako je primenjeno profilakticno lecenje (na
  primer penicilinom) šifrirajte
• Z22.3 Kliconoša drugih oznacenih bakterijskih
  bolesti i
• Z29.2 Druga profilakticka hemoterapija
• Ako je dokumentovana genitourinarna infekcija
  Streptokom grupe B šifrirajte
• O23.9 Druga i neoznacena infekcija mokracno
  polnih puteva u trudnoci
• B95.1 Streptokok B, kao uzrok bolesti

52
ACS 1501 Definicija babinja

• Babinje je period od 42 dana nakon porodaja.
• Prijemi zbog problema vezanih za dojenje nakon 42
  dana, ali manje od 1 godine nakon porodaja
  trebaju se šifrirati kao puerperalni.
• Za prijem vezan za probleme sa dojenjem 1 godinu
  nakon porodaja koriste se šifre za stanja izvan
  poglavlja XV Trudnoca, porod i babinje

53
ACS 1548 Postpartalna stanja i/ili komplikacije

• Kada je razlog za prijem neko posle porodajno
  stanje ili komplikacija, a pacijenkinja je rodila
  pre prijema (npr. u drugoj bolnici ili kod kuce)
  kao dodatna dijagnoza se mora koristiti šifra
  Z39.0 Nega i pregled neposredno nakon porodaja. U
  takvim slucajevima Z39.- se ne sme nikada
  koristiti kao glavna diagnoza.
• Kada je razlog za prijem neko posle porodajno
  stanje ili komplikacija, a pacijentkinja je
  rodila tokom prethodne hospitalizacije kao
  dodatna dijagnoza se takode mora koristiti šifra
  Z39.0 Nega i pregled neposredno nakon porodaja.

54
Šifre u porodiljstvu i DRG
55
ACS 1437 Neplodnost i IVF

• Kad je prijem specificno zbog IVF zahvata i kao
  glavnu dijagnozu treba šifrirati Z31.2 In vitro
  oplodnja( fertilizacija).
• Kao dodatna dijagnoza upisuje se šifra iz
  kategorije N97 Nepolodnost žene ukljucujuci i
  N97.4 Nepolodnost žene uzrokovana muškarcem ako
  je dokumentovana.

56
ACS 1434 Ciste jajnika

• Abnormalni fiziološki mehanizmi mogu postati kao
  ciste koje se šifriraju kao
• N83.0 Cista meska jajnika treba biti šifrirana
  samo kada je gt25 mm u precniku
• N83.1 Cista žutog tela jajnika
• E28.2 Sindrom visecisticnog jajnika
• Patološke ciste definisane su kao benigne i
  maligne varijante. Na primer D27 Dobrocudni
  tumor jajnika

57
ACS 1405 Vaginalno krvarenje

• dijagnoza vaginalno krvarenje ukazuje na
  krvarenje iz ženskog genitalnog sistema koje nije
  nužno krvarenje koje potice iz vagine. Zato se
  šifra N89.8 Druge neoznacene zapaljenske bolesti
  rodnice ne upotrebljava.
• Ukoliko pretrage nisu sprovedene ili nije
  otkriven izvor krvarenja vaginalno krvarenje
  treba šifrirati sa N93.9 Nenormalno krvarenje iz
  materice i rodnice,neoznaceno.

DRG Pilot program
57
58
ACS 1408 Human papilloma virus

• HPV povezan s drugim stanjima. Na primer
  Cervikalna biopsija ukaže na displaziju 1.
  stepena s HPV efektom.
• Šifre za dijagnozu su
• N87.0 Blag poromecaj razvoja celija sluznice
  grlica materice
• B97.7 Papilomavirusi kao urocnik bolesti

59
Šifriranje kardiovaskularnih bolesti
60
Akutni koronarni sindrom

• Je opšti naziv koji obuhvata stanja kao što su
  infarkt miokarda, infarkt miokarda s elevacijom
  ST segmenta (STEMI), infarkt miokarda bez
  elevacije ST segmenta (NSTEMI) ili nestabilna
  angina.

61
Akutni koronarni sindrom

• Ako je bio dokumentovan infarkt, upotrebite
  šifru iz kategorije I21.- Akutni infarkt srca.
• Ako ste dijagnostikovali akutni koronarni
  sindrom, a infarkt miokarda nije bio dokazan,
  upotrebite šifru iz kategorije I20.0 Neustaljeno
  stezanje u grudima.

62
Angina

• Cesto se angina tretira kao simptom
  ateroskleroze ili je ateroskleroza nepravilno
  šifrirana kao glavna dijagnoza, jer je to osnovni
  uzrok angine.
• Iako anginu možemo opisati kao simptom, nju
  cini grupa simptoma koji su sami po sebi važni.
• Šifru za bilo koji tip angine moramo uvrstiti
  ispred koronarne ateroskleroze, ako utvrdimo, da
  pacijent ima anginu pektoris.

63
Akutni infarkt miokarda (AMI)

• Ako je pacijent primljen s nestabilnom anginom i
  u istoj hospitalizaciji dobije AMI, šifrirajte
  samo AMI.
• Ako pacijent nakon infarkta dobije još i anginu
  pectoris, šifrirajte I20.0 Neustaljeno stezanje
  u grudima kao dodatnu dijagnozu.
• Šifre iz kategorije I21 Akutni infarkt srca
  koristi prva bolnica u koju je pacijent primljen
  kao i svaka druga bolnica u koju je pacijent
  premešten unutar 4 nedelje nakon nastanka
  infarkta.

64
Akutni miokardni infarkt

• Miokardni infarkt se kodira kao
• I21.- akutni MI, s pocetkom u zadnjih 28 dana
• I22.- ponovni MI, drugi ili treci infarkt koji se
  javlja u 28 dana posle prvog
• I25.8 stari MI sa simptomima ili koji zahteva
  lecenje, koji traje gt28 dana
• I25.2 stari MI koji nije signifikantan za ovo
  lecenje i ne zahteva lecenje

65
ACS 0926 Hipertenzivna srcana bolest

• Srcane bolesti
• I50.- Nedovoljna funkcija srca
• I51.4 Zapaljenje srca, neoznaceno
• I51.5 Propadanje mišica srca
• I51.6 Bolest srca i krvnih sudova, neoznacena
• I51.7 Veliko srce
• I51.8 Druge bolesti srca
• I51.9 Bolest srca, neoznacena

66
ACS 0926 Hipertenzivna srcana bolest

• Razvrstavamo u kategoriju I11 Bolest srca
  uzrokovana povišenim krvnim pritiskom kada možemo
  dokazati uzrocnu vezu (zbog hipertenzije,
  hipertenzivan). U takvim primerima dodelite samo
  šifru iz kategorije I11.
• Kada isto stanje postoji zajedno s hipertenzijom,
  ali bez dokazane uzrocne veze šifriramo odvojeno.

67
ACS 0920 Akutni plucni edem

• Kad je dokumentovan akutni plucni edem bez
  druge definicije o uzroku plucnoga edema dodelite
  šifru I50.1 Nedovoljna funkcija leve komore srca.

68
ACS 0904 Srcani zastoj

• Srcani ili kardiorespiratorni arest (I46.- Zastoj
  srca) šifriramo samo kada je sprovedena
  reanimacija bez obzira na ishod lecenja.
• Šifru I46.- ne dodeljujemo kao glavnu dijagnozu
  ako je poznat uzrok srcanog zastoja (na primer,
  srcani infarkt).

69
ACS 0933 Kateterizacija srca

• Kada nema informacije o tome koja strana srca je
  kateterizovana koristite sledece kriterijume
• kod pacijenta starijih od 10 godina koristite
  šifru 38218-00 (668) Koronarna angiografija sa
  kateterizacijom levog srca
• kod pacijenata mladih od 10 godina koristite
  šifru 38218-02 (668) Koronarna angiografija sa
  kateterizacijom levog i desnog srca

70
ACS 0933 Kateterizacija srca

• Ovaj standard definiše da je koronarnu
  angiografiju moguce izvesti samo uz pomoc
  kateterizacije srca.
• Kateterizacija srca ukljucuje plasiranje katetera
  (pigtail ili Swan-Ganz) u jednu od srcanih
  šupljina.
• Koronarna angiografija se radi bez ulazka u
  srcane šupljine.

71
ACS 0933 Kateterizacija srca

• U dokumentaciji mora biti dovoljno podatka o tome
  da li je kateterizacija srca napravljena u
  sklopu koronarne angiografije i koje strane srca
  su bile istraživane.
• Koronarna angiografija bez kateterizacije srca se
  šifrira kao Koronarna angiografija 38215-00 (668)

72
Perkutana transluminalna koronarna angioplastika
(PTCA)

• Izraz koronarna angioplastika se odnosi na
  elektivnu PTCA, zato nije potrebno dodavati
  dodatne šifre za ovaj zahvat.
• Ipak kod dijagnosticke koronarne angiografijie
  koja se nastavi u PTCA moramo šifrirati
  koronarnu angiografiju (s ili bez srcane
  kateterizacije) uz šifru za PTCA.

73
PTCA

• Balonska dilatacija koronarnih arterija pre i
  posle postavljanja stentova je ukljucena u šifru
  za postavljanje stenta.
• U takvim primerima ne koristi se šifre 35304-00
  ili 35305-00.

74
Nezavršena ili neuspešna PTCA

• Šifrirajte do kojeg nivoa je zahvat bio
  napravljen
• Ako sa vodecom žicom nije bilo moguce proci kroz
  leziju šifrirajte 38215-00 Koronarna
  angiografija ili 38218-00 Koronarna angiografija
  s kateterizacijom levog srca.
• Ako je napravljena balonska dilatacija pre
  postavljanja stenta, a stent nakon toga niste
  uspeli postaviti, šifrirajte 35304-00 Perkutana
  transluminalna balon angioplastika (PTCA) 1
  koronarne arterije.
• Ako je balonska angioplastika završena, a
  rezultat nezadovoljavajuci, šifrirajte 35304-00
  Perkutana transluminalna balon angioplastika
  (PTCA) 1 koronarne arterije.

75
Šifre za PTCA

• 35304-00 Perkutana transluminalna balon
  angioplastika (PTCA) 1 koronarne arterije
• 35305-00 Perkutana transluminalna balon
  angioplastika (PTCA) 2 ili više koronarnih
  arterija
• 35310-00 Perkutano umetanje 1 transluminalnog
  stenta u jednu koronarnu arteriju
• 35310-01 Perkutano umetanje 2 ili više
  transluminalnih stentova u jednu koronarnu
  arteriju
• 35310-02 Perkutano umetanje 2 ili više
  transluminalnih stentova u više koronarnih
  arterija
• Preporuka
• Ne upotrebljavajte šifre za periferne arterije za
  postupke na koronarnim arterijama. Proverite da
  li je jednak broj bolesnika i broj DRG. Ne
  upotrebljavajte šifre za AV anastomozu za
  stentiranje perifernih ili koronarnih arterija.

76
Premoštavanje koronarne arterije (CABG)

• Osnova za šifriranje CABG je broj koronarnih
  arterija i tip materijala upotrebljenog za
  transplantat. Uzimanje krvnog sudova za
  premoštenje koronarne arterije nije potrebno
  šifrirati odvojeno, jer je ukljuceno u šifru za
  zahvat.
• Šifre za CABG se nalaze u blokovima 672 679.

77
CABG

• Sekvencijski (skip) graftovi su oni koji
  ukljucuju upotrebu jednog grafta (transplanta)
  kojeg anastomoziramo na više od jedne arterije.
• Na primer
• (graft vene safene na marginalnu granu, na desnu
  koronarnu arteriju i levu descendentnu koronarnu
  granu) šifriramo kao 38497-02 (672) Premoštenje
  koronarne arterije pomocu 3 kalema v. saphenae

78
Zahvati koji se izvode zajedno s operacijom
premoštenja koronarne arterije

• Za kardiopulmonalno premoštenje (kad je
  napravljeno) koristimo sledece šifre
• 38600-00 (642) Kardiopulmonalno premoštenje
  pomocu centralne kanulacije
• 38603-00 (642) Kardiopulmonalno premoštenje
  pomocu periferne kanulacije
• Sledece zahvate podrazumevamo kao rutinske
  sastavne delove kardiopulmonalnog premoštenja i
  zato ih ne šifriramo odvojeno
• Kardioplegija
• Hipotermija
• Umetanje privremenih elektroda

79
Ponovna operacija premoštenja koronarne arterije

• Kad je ponovna operacija premoštenja koronarne
  arterije napravljena više od jednog meseca nakon
  prve operacije, to obicno ukazuje na napredovanje
  bolesti, a ne na komplikaciju prve operacije.
• U ovom primeru srcanu bolest (nestabilna angina,
  ateroskleroticna srcana bolest) šifriramo kao
  glavnu dijagnozu.

80
Ponovna operacija premoštenja koronarne arterije

• Kad se izvrši ponovna operacija premoštenja
  koronarne arterije i rekonstrukcija prethodnog
  premoštenja koronarne arterije šifrirajte
• odgovarajucu šifru za premoštenje koronarne
  arterije iz blokova 672-679
• 38637-00 (680) Ponovna operacija za
  rekonstrukciju koronarnog arterijskog kalema
• 38647-00 (644) Deljenje grudnih priraslica (ako
  je bilo napravljeno)
• šifru za premoštenje koronarne arterije (ako je
  bilo napravljeno)

81
Ponovna operacija premoštenja koronarne arterije

• Kad se izvrši ponovna operacija premoštenja
  koronarne arterije i NIJE izvršena rekonstrukcija
  prethodnog premoštenja koronarne arterije
  šifrirajte
• odgovarajucu šifru za premoštenje koronarne
  arterije iz blokova 672-679
• 38640-00 (644) Ponovna operacija zbog ostalih
  postupaka na srcu, ne kalsifikovane na drugom
  mestu
• 38647-00 (644) Deljenje grudnih priraslica (ako
  je bilo napravljeno)
• šifru za premoštenje koronarne arterije (ako je
  bilo napravljeno)

82
ECMO

• ECMO (vantelesna oksigenacija membrane) se
  šifrira kada je evidentirana u medicinskoj
  dokumentaciji sa šifrom 90225-00 (642) Vantelesna
  oksigenacija membrane (ECMO).

83
Srcani pacemaker

• Prvo postavljanje srcanog pacemakera zahteva
  upotrebu dve šifre da bi pacient bio pravilno
  klasifikovan
• šifru iz blokova 650-652 za generator pacemakera
• šifru iz blokova 648-649 za elektrode
• U epizodi u okviru koje je postavljen srcani
  pacemaker ne šifriramo odvojeno testiranje
  srcanog pacemakera (šifre iz bloka 1856).

84
Srcani pacemaker

• Elektivnu zamenu generatora pacemakera zbog
  istrošene baterije šifriramo kao Z45.0
  Podešavanje i održavanje pejsmejkera srca
  (pacemaker).
• Zamena komponenata pacemakera zahteva više šifara
  - jednu za odstranjenje starih komponenata i
  drugu za postavljanje novih komponenata.

85
Srcani pacemaker

• Šifru Z95.0 Prisustvo pejsmejkera srca
  (pacemakera) moramo šifrirati kod svih
  pacijenata koje primamo zbog hirurškog zahvata
  jer takvi pacijenti trebaju dodatnu negu i
  pracenje u vreme hirurškog zahvata.

86
Biventrikularni srcani pacemakeri

• Šifriranje
• Pored šifra za srcani pacemaker i elektrode,
  šifrirajte i Šifre iz bloka poglavlja 653
  Stavljenje automatskog defibrilatora, elektroda
  ili generatora, za one bi-ventikularne srcane
  pacemaker -e koji ukljucuju i defibrilator. U
  takvom primeru bi se pacijent razvrstio u F01Z
  Implantacija/ promjena pacemaker -a, kompletnog
  sistema što ukazuje na komponentu pacemaker -a
  koji je bio implaniran.

87
ACS 1405 Vaginalno krvarenje

• dijagnoza vaginalno krvarenje ukazuje na
  krvarenje iz ženskog genitalnog sistema koje nije
  nužno krvarenje koje potice iz vagine. Zato se
  šifra N89.8 Druge neoznacene zapaljenske bolesti
  rodnice ne upotrebljava.
• Ukoliko pretrage nisu sprovedene ili nije
  otkriven izvor krvarenja vaginalno krvarenje
  treba šifrirati sa N93.9 Nenormalno krvarenje iz
  materice i rodnice,neoznaceno.

88
Šifriranje neonatalnih bolesti
DRG Pilot program
88
89
ACS 1607 Novorodence

• Novorodence je manje od 28 dana staro živorodeno
  dete.
• Neonatalno doba je u Srbiji definisano kao tacno
  4 nedelja ili 28 napunjenjenih dana, koji pocinju
  od dana rodenja (dan 0) i završavaju sa
  napunjenim 27. danom. Na primer, dijete rodeno
  1. marta, 29. marta nije više novorodence.

90
Novorodence

• Šifre iz poglavlja Z37 Ishod porodaja ne
  smijemo NIKADA pripisati novorodencetu.
• Tu šifru upotrebljavamo da u majcinoj
  dokumentaciji opišemo ishod porodaja.

91
Novorodence

• Šifre iz poglavlja Z38 Živorodena deca prema
  mestu rodenja šifriramo kao glavnu dijagnozu kada
  je novorodence potpuno zdravo.
• Svako bolesno stanje koje se pojavi u toku
  porodaja šifriramo ispred Z38.
• Z38 ne smemo upotrebiti kad je novorodence leceno
  u sledecem ili naknadnim prijemima.

92
Novorodence

• primer Muško novorodence staro dva dana
  premešteno je iz bolnice A u bolnicu B zbog
  sindroma respiratornog distresa novorodenceta
• Bolnica A
• P22.0 Sindrom teškog poremecaja disanja
  novorodenceta
• Z38.0 Jedno dete, rodeno u bolnici
• Bolnica B
• P22.0 Sindrom teškog poremecaja disanja
  novorodenceta

93
ACS 1609 Maternalni uzroci perinatalnog
morbiditeta i mortaliteta

• Šifre kao što su na primer P03.4 Porodaj carskim
  rezom sa posledicama po plod i novorodence,upotreb
  ljavamo samo tada kada je carski rez na odreden
  nacin uticao na novorodence, a ne za pracenje
  nakon carskog reza. Pracenje nakon carskog reza
  šifriramo kao Z76.2 Zdravstveni nadzor i nega
  zdravog odojceta i deteta.

94
ACS 1611 Posmatranje i ocena zbog suspektnih
stanja koja nisu bila potvrdena

• Z03.8 Posmatranje zbog sumnje na druge bolesti i
  stanja šifriramo
• kada smo kod inace zdravog novorodenceta sumnjali
  na patološko stanje koje je zahtevalo pretrage.
• Izvršili smo pretrage i posmatranje, ali se
  pokazalo da nema dalje potrebe za pracenjem ili
  medicinskim tretmanom.

95
ACS 1611 Posmatranje i ocena zbog suspektnih
stanja koja nisu bila potvrdena

• primer Novorodence koje je rodila majka s
  infekcijom genitourinarnog trakta Streptokokom
  grupe B je primljeno u neonatalnu intenzivnu negu
  zbog posmatranja, obrade i profilaktickog davanja
  antibiotika. Dete je bilo asimptomatsko,
  rezultati pretraga su negativni. Antibiotici su
  ukinuti nakon 48 sati.
• Z03.8 Posmatranje zbog sumnje na druge bolesti i
  stanja
• Z38.0 Jedno dete, rodeno u bolnici
• 92186-00 (1885) Injekcija antibiotika

96
P22.0 Sindrom respiratornog distresa
novorodenceta

• Šifra P22.0 Sindrom teškog poremecaja disanja
  novorodenceta je rezervisana za definisanje
  stanja kao što su
• Hijalinska membranska bolest
• Respiratorni distres sindrom
• Nedostatak surfaktanta
• Navedenu šifru ne koristimo u slucaju
  respiratornog distresa koga smataramo
  simptomom, a ne osnovnom bolešcu. Kada je
  respiratorni distres spomenut u dokumentaciji
  potrebno je potražiti dodatne informacije o
  konacnoj dijagnozi.

97
ACS 1613 Neonatalni aspiracijski sindrom

• Šifre iz P24 Sindrom novorodencetovog udisanja
  stranog sadržaja šifriramo kada je potrebno
  potporno lecenje kiseonikom duže od 24 sata.
• Kada je lecenje kiseonikom potrebno za manje od
  24 sata šifrirajte P22.1 Prolazno ubrzano
  disanje novorodenceta.

98
lecenje kiseonikom 18 sati. Porodajna težina 2600
grama
99
ACS 1615 Specificni zahvati kod bolesnog
novorodenca

• Intervencije uticu na DSG razvrstavanje u
  kombinaciji s podatkom o starosti manje od 28
  dana
• Sledece šifre upotrebljavamo kada su ispunjeni
  sledeci opisani kriterijumi

100
Specificni zahvati kod bolesnog novorodenca

• Hranjenje preko nazogastricne sonde
• 96202-00 (1920, produžetak -07 hrana) šifriramo
  samo kada je uradeno više nego jednom u istom
  bolnickom tretmanu.
• lecenje s kiseonikom
• 92044-00 (1889) Ostalo bogacenje kiseonikom
  šifriramo kada je lecenje s kiseonikom preko
  šatora, maske ili kanile trajalo više od 4 sata.

101
Specificni zahvati kod bolesnog novorodenca

• Parenteralno lecenje sa tecnostima
• 96199-07 1920 Intravenska primena farmakološke
  supstance, nutritivna supstanca
• 96199-08 1920 Intravenska primena farmakološke
  supstance, elektrolit
• šifriramo kada smo je upotrebili za lecenje
  poremecaja ravnoteže ugljenohidrata, hidratacije
  ili elektrolitskih poremecaja.
• Ako su upotrebljeni kao deo reanimacije/lecenja
  kod porodaja onda ih ne šifriramo.

102
Specificni zahvati kod bolesnog novorodenca

• Parenteralni antibiotici i druga anti-infektivna
  sredstva
• Šifra iz poglavja 1920 s produžetkom -02 (anti
  infektivni agens) šifriramo samo kad smo ih
  davali duže od 24 sata.
• Fototerapija
• dijagnozu žutice šifriramo samo kad je lecenje s
  fototerapijom trajalo više od 12 sati.
• šifra za zahvat je 90677-00 1611 Ostala
  fototerapija, kože.

103
Specificni zahvati kod bolesnog novorodenca

• Transfuzije
• Transfuzije kod novorodenca uvek kodiramo.
• Kod višestrukih transfuzija istog krvnog
  produkta kod istog hospitalnog tretmana upišemo
  samo jedan kod za zahvat.

104
ACS 1615 Postupci kod novorodenceta
105
Pitanje o kodiranju sepse i razvrstavanju

• Zašto se šifra P36.2 Septikemija novorodenceta,
  uzrocnik Staphylococcus aureus razvrstava u DRG
  P67C (Novorodence, masa pri prijemu gt 2499 g, bez
  znacajnog operativnog postupka, s ostalim
  teškocama), a A41.0 Sepsa koju uzrokuje
  Staphylococcus aureus u DRG P67B (Novorodence,
  masa pri prijemu gt 2499 g bez znacajnog
  operativnog postupka, sa velikim teškocama)? Da
  li možemo koristiti šifru A41.0 Sepsa koju
  uzrokuje Staphylococcus aureus?
• Uz šifru A41 Druge sepse - trovanja nalazi se
  napomena koja iskljucuje upotrebu ove šifre kod
  novorodenacke sepse za koju se koriste šifre iz
  kategorije P36. Zbog toga se šifra A41.0 ne sme
  upotrebiti, te je P67C ispravan DRG.

106
ACS 1006 Mehanicka ventilacija

• Svaki period mehanicke ventilacije se šifrira
  prema pravilima šifriranja.
• Važno je sabrati sate trajne potpore disanju i
  zabeležiti ih, i primeniti odgovarajuce šifre.
• Ne šifrirajte metodu skidanja sa mehanicke
  ventilacije, ali sate kada su te metode
  upotrebljavane saberite u ukupni broj sati
  mehanicke ventilacije.
• Napomena Bolesnike venitlirane više nego 96
  sati dobro je u bolnici evidentirati u posebnu
  listu

107
Neprekidna podrška disanju
108
Neprekidna podrška disanju

• Neprekidna podrška disanju koja se izvodi tokom
  hirurškog zahvata je povezana sa anestezijom,
• zato ventilaciju koja traje 24 sata ili manje
  nakon operacije ne šifriramo.
• Neprekidna podrška disanju koja je pocela tokom
  hirurškog zahvata i trajala više od 24 sata nakon
  zahvata šifrira se sa pocetkom vremena intubacije

109
Neprekidna podrška disanju

• Šifru za intubaciju iz bloka 658 dodatno
  pribeležimo kod pacijenata sa neprekidnom
  podrškom disanju koji su mladi od 16 godina.
• Intubaciju bez neprekidne podrške disanju treba
  šifrirati bez obzira na starost pacijenta.
• Napomena ne kodirajte intubacije kao dio
  uvodenja opšte anestezije!

110
Neprekidna podrška disanju

• CPAP 92038-00 (568) šifriramo u bilo kom
  trajanju, kad je potrebno za
• Novorodence
• Odrasle koje lecimo zbog smetnji kao što je na
  primer apnea u snu.
• Ali ne šifriramo
• Kao metodu povlacenja od trajne potpore disanju.
• Kad se izvodi intubiranim ili traheostomiranim
  pacijentima (u tom primeru koristite šifre iz
  poglavlja 569 Neprekidna podrška disanju)

111
Neprekidna podrška disanju - CPAP

• CPAP preko nazofaringealne intubacije se šifrira
  sa
• šifrom za neprekidnu podršku disanju iz poglavlja
  569
• 90179-02 (568) Nazofaringealna intubacija

112
Anestezija

• Za svako lecenje u operacionoj sali upotrebite
  samo jednu šifru za anesteziju.
• Šiframa za zahvate koji imaju u nazivu dodatak u
  anesteziji, moramo u svakom slucaju dodati
  dodatnu šifru koja oznacava vrstu upotrijebljene
  anestezije.

113
Anestezija

• Razlika izmedu sedacije i opšte anestezije je
  ponekad iz klinicke dokumentacije nejasna.
• Šifra za sedaciju 92503-00 (1911) se koristi kada
  se anestetik dat kao za opštu anesteziju, ali
  nije dokumentovana podrška disanju sa
  endotrahealnim tubusom, laringealnom maskom ili
  usno-ždrelnim tubusom.

114
Anestezija

• Ne koristite sledece šifre kada ih upotrebite
  za anesteziju kod operacije
• Blokade živaca (blokovi 60, 62, 63, 65)
• Provodna anestezija (blok 1909)
• Preoperativna anesteziološka procena (blok 1821)

115
Anestezija

• Za anesteziju kod odredenih zahvata postoje
  posebne šifre
• Intravenska sedacija za zubozdravstveni zahvat
  kodira se šifrom iz poglavja 1910 - 92515-XX
• Epiduralna injekcija lokalneg anestetika tokom
  porodaja 1333 92506-XX
• Sve šifre iz 1333, 1909 i 1910 trebaju imati
  dvocifreni produžetak za ASA broj i podatak o
  urgentnosti

116
Anestezija

• Za svaku opštu anesteziju treba šifrirati
  92514-xx, bez obzira na metodu koja je bila
  upotrebljena (i.v. inhalaciona ili kombinovana)
• Produžetak XX se odnosi na ASA broj

117
Anestezija

• Šifre u Blokovima (1909) i (1910) imaju
  dvocifreni produžetak XX koji definiše ASA
  procenu/score (American Society of
  Anesthesiologists (ASA) Physical Status
  Classification)
• ASA score treba dokumentovati u anesteziološkom
  protokolu.
• ASA score predstavlja prvo mesto u produžetku
• Na drugo mesto produžetka stavlja se 0, ako je
  zahvat bio hitan (emergency).
• Kada nema informacije o ASA scoru i nije
  dokumentovano, da se radi o hitnom zahvatu,
  šifrira se na oba mesta 9.

118
Anestezija
119
Anestezija

• Prvo mjesto
• ASA broj Opis
• 1 Normalno zdrav pacijent
• 2 pacijent s blagom bolešcu
• pacijent s teškom bolešcu koja ogranicava
  aktivnosti
• 4 pacijent s teškom bolešcu koja predstavlja
  stalnu pretnju životu
• 5 Pacijent za kojeg se ne ocekuje
  preživljavanje duže od 24 sata
  bez hirurške intervencije
• 6 pacijent kome je utvrdena (potvrdena) moždana
  smrt i ciji organi se odstranjuju radi
  transplanatcije
• 9 Bez dokumentacije ASA broja
• Drugo mesto Modifikator hitnosti
• Oznaka Opis
• E 0 Izvodi se kao hitan postupak
• 9 Bez hitnosti ili nam nije poznato

120
Anestezija- pitanje

• Za šifru 18216-21 (37) Spinalna infuzija opijata
  ponekad se upotrebljavaju tri razlicite vrste
  lekova, trebamo li to šifrirati posebno?
• Kad se upotrebljava više od jedne vrste lekova
  šifrirajte kao 18216-24 (1912) Spinalna infuzija
  druge ili kombinovane terapeutske supstance

121

• Questions and answers section (u sledecim
  verzijama)

DRG Pilot program
121