Pitva jako n

1
Pitva jako nástroj poznání nejenom v medicíne,
ale i v umení
2
Stará ríše - Egypt

• Egyptané verili, že zachování tela umožní duši
  zemrelého dostat se na onen svet
• Myšlenka balzamování mrtvých byla inspirována
  mumifikací tel - pusobením pouštního písku
• Zpocátku byli mrtví baleni do pruhu látky
  napuštených pryskyricí, balzamování pozdeji
• Nejdríve výsada faraónu, pozdeji bohatí a
  významní lidé

3
Postup a místo balzamace

• Stará ríše - stany, stavené blízko pohrebišt
• Pozdeji cihlové prístrešky zvané vabet- cisté
  místo nebo dobrý dum, zde balzamovaci provádeli
  svou práci
• Nejprve se otevrel levý bok zemrelého
• Byly vyjmuty vnitrní orgány, plíce, streva,
  játra, žaludek, ty se uložily do speciálních
  nádob - kanop, mozek vyjmut pomocí bronzového
  hácku, který byl zaváden nosem
• Srdce se bud ponechalo a nebo bylo nahrazeno
  posvátným skarabem

4
Balzamování
5
Kanopy

• Kanopy,
• zdobené nádoby pro uložení vnitrních orgánu
• U bohatých lidí uloženy do kanoptické skrínky
  vedle sarkofágu

6
Další postup balzamování

• Dutina brišní vycištena palmovým vínem a
  aromatickými látkami
• Telo napušteno antiseptickou látkou, rezy
  zaceleny pryskyricí, nosní dírky ucpány kulickami
  pepre
• Fáze vysušování tela, 70 dní
• Telo omyto a vycpáno lneným plátnem naplneným
  pryskyricí - pro zachování tvaru
• Povrch tela ošetren olejovými parfémy

7
Balení tela

• Dodržoval se prísný rituál
• Nejprve prsty, každý zvlášt
• Ruce, nohy, celý trup
• Používala se bavlnená obinadla, mezi jednotlivé
  pruhy se vkládaly amulety, které mely chránit
  zemrelého na jeho ceste.
• Dnes také možnost balzamace, alkohol, formol,
  jedná se spíš o konzervaci než balzamaci

8
Pitva v umení

• 15. a 16. století
• Umelci se ucili poznávat anatomii cloveka,
  znalost anatomie potrebná pro jejich tvorbu
• Provádeli tajne pitvy zemrelých, vetšinou lidí
  opuštených, tuláku, lidí odsouzených k trestu
  smrti

9
Leonardo da Vinci 1452- 1519

• Významná renesancní osobnost
• Malír
• Sochar
• Architekt
• Prírodovedec
• Spisovatel
• Hudebník
• Studoval anatomii, provedl více než 30 pitev,
  pitvy na zvíratech

10
Anatomické studie

• První anatomické studie již v roce 1487 v Miláne
• Pruzkum lebky
• Studie oka a jeho spojení s mozkem
• Od roku 1507 provádí pitvy systematicky
• Rím špitál Santo Spirito 1514 - 1515, udán
  nemeckým asistentem a obvinen z nekromantie -
  vyvolávání mrtvých

11
Anatomický atlas - 200 listu
12
Svaly Kostra
13
Cévní systém Srdce
14
Cinnost srdce a chlopní

• Studiu srdce venoval hodne casu
• Snaha o pochopení funkce srdecních chlopní
• Z volské aorty si vytvoril odlitek a snažil se
  pomocí svých znalostí z hydrauliky odhalit
  funkci aortální chlopne

15
Vitruviova figura muže

• Proporce lidského tela
• Možnost pohybu rukou a nohou
• Použito jako motiv na prebal knihy Dana Browna
  Šifra mistra Leonarda

16
Michelangelo 1475 - 1564

• Sochar
• Malír
• Architekt - basilika Sv. Petra Vatikán
• O 23 let mladší než Leonardo da Vinci
• Pusobil ve Florencii a Ríme
• Pitvy
• Anatomii potreboval znát pro svou tvorbu

17
Pieta - Sixtinská kaple Vatikán

• 1499, bílý carrerský mramor pracoval na ní pouze
  1 rok
• Panna Marie s umírajícím Kristem v náruci
• Panna Marie vyobrazená mladší než Ježíš,
  vyjádrení její cistoty
• Dokonale opracovaný mramor, odev pusobí jako
  látka

18
David - Florencie

• Postava mladíka podle biblického Davida
• Socha v nadživotní velikosti
• Z jednoho kusu mramoru
• 1501-1504
• Symbol florentského vítezství a vypodobení
  dokonalé mužské krásy
• 900 zlatých dukátu, což bylo údajne více než
  Leonardo vydelal za celý život

19

Mojžíš - Rím

• Chrám Sv. Petra v retezech (san Pietro in
  Vincoli)
• 1514 - 1516
• Socha soucástí náhrobku papeže Julia II.
• Mojžíš prorok, který vyvedl Židy z Egypta do
  Izraele
• Zákonodárce - Desatero prikázání

20
Sixtinská
kaple freska Pocátek sveta

• 1508 -1512, na žádost papeže Julia II.
• Více než 3000 postav
• Biblické výjevy ze Starého a Nového zákona
• Stvorení slunce
• Stvorení mesíce
• Stvorení Adama a Evy
• První hrích
• Vyhnání z Ráje
• Radu dalších

21
Pocátek sveta detail
Stvorení Adama

22
Pocátek sveta detail Sibyla
Delphská Vyhnání z Ráje

23
Poslední soud - Sixtinská kaple

• Poveren papežem Klementem VII.( o 27 let pozdeji)
• 1536 -1541
• Oltární stena Sixtinské kaple 17x13m, 391 postav
  vetšinou nahých
• Po smrti Michelangela nekolikrát premalováno,
  postavy odeny
• Uvedeno do puvodního stavu v roce 1994,
  restaurováno po dobu 13 let

24
Detail Posledního soudu
25
Michelangelo Buonaroti

• Pitvy provádel za nepríznivých podmínek, tajne v
  noci, pri nedostatecném osvetlení, za svitu
  svícek a loucí, ve hrbitovních kaplích nebo ve
  špitálech, nebezpecí prozrazení, nebezpecí
  onemocnení
• Církev pitvy zakazovala

26
Rembrandt van Rijn Lekce
anatomie dr.Tulpa 1632
27
Rembrandt van Rijn Lekce anatomie dr.
Deymana 1656
28
První verejné pitvy zacátek
15.století a století 16.

• Víden 1404 - rídil ji sám dekan lékarské fakulty
• jako obcerstvení pivo, víno a cukroví, za
  utržené peníze si fakulta koupila vlastní pecet
• Litomerice 1577, první neverejná pitva v Cechách
• Basilej 1580 zrízeno
• tzv. - anatomické divadlo
• (300 pitev)
• Praha 1600 Jan Jesenius

29
16. - 17. století - rudolfínská Praha

• Rozvoj vzdelanosti
• Rudolf II. se obklopoval vzdelanými lidmi z
  oboru
• Astronomie
• Astrologie
• Alchymie
• Lékarství
• Umení
• Na dvore Rudolfa II.
• Tycho de Brahe, Kepler, Kelly, Kopernik,
  Jesenius

30
Jan Jesenius 1566 - 1621

• 1595 doktor lékarství
• Venoval se prevážne anatomii a chirurgii
• Prednášel na univerzite ve Vratislavi
• Provádel pitvy v Nemecku
• U nás byla pitva považována za rouhání a byla
  nedustojná vzdelaného lékare
• 1600 cerven první verejná
• pitva v Praze

31
Prubeh pitvy

• Pitva na odsouzeném obešením
• Príznivé pocasí, chladno v noci, vhodné pro
  uchování tela
• Pitva trvala ctyri dny, mela velký ohlas
• Vysvetloval svuj postup a funkci jednotlivých
  orgánu
• Nejprve vnitrní orgány
• Následovaly ostatní cásti tela, hrudník, mozek,
  smyslové orgány, koncetiny
• Pitva ovcí delohy, nebot mrtvola byl muž
• Pitvy byly prítomny významné osobnosti, Kepler,
  Tycho de Brahe , ale v té dobe ješte málo známý
  kat Mydlár

32
Tragický konec Jana Jesenia

• 1615 se vrací do Prahy, stává se rektorem pražské
  univerzity, venuje se také politické cinnosti,
  bojuje za náboženskou a politickou svobodu,
  Stavovské povstání
• 1621 po bitve na Bílé hore popraven spolu s
  ostatními
• 26ti ceskými pány
• Popraven velice krutým zpusobem, za živa vyríznut
  jazyk, rozctvrcen a cásti tela napíchnuty na kuly
  a vystaveny pro výstrahu po radu let na tribune
  Staromestské mostecké veže
• Kat Mydlár se stal velice obávanou postavou v
  Evrope

33
17. - 18. století

• Evropa zmítána válkami, tricetiletá válka, Velká
  francouzská revoluce, Napoleonské války
• Velké množství ranených, špitály a vojenské
  lazarety na nízké úrovni
• Nedostatecná péce o nemocné, nedostatek jídla,
  lužek
• Vysoká úmrtnost 60 - 80, casté amputace
  koncetin
• Castá úmrtí žen po porodu, horecka omladnic
• Šírení infekcí, epidemií ( mor, cholera, tyfus )
• Pitvy provádejí vetšinou chirurgové

34
17. - 18. století

• Žádné ochranné pomucky ani desinfekcní prostredky
• Lékari chodí v civilním oblecení na pitevnu i
  operacní sál a k pacientum
• Neznalost bakteriologie a vztahu bakterií k
  zánetum
• Zdokonalení mikroskopu vede lékare k bádání v
  bakteriologii, první poznatky o vztahu bakterií k
  hnisavým procesum, zacíná se vyclenovat obor
  bakteriologie, rada patologu se také zabývá
  studiem bakteriologie

35
Louis Pasteur 1822 - 1895

• Francouzký biolog, chemik a lékar
• Zakladatel bakteriologie a imunologie
• Jako první se domníval, že choroby zpusobují
  bakterie, kladl duraz na používání antiseptických
  metod
• Vyvinul techniku nicení mikroorganismu v
  potravinách - pasterizace

36
Jouseph Lister 1827 - 1912

• Ovlivnen Pasteurem
• Zavedl používání antiseptických metod do
  chirurgické praxe
• Louhové mýdlo
• Phenol - kyselina karbolová
• Desinfekce nástroju, prádla, operovaných míst a
  rukou operatéra
• Nepochopení rigidních lékaru, výsmech

37
Desinfekce kyselinou karbolovou
38
Patologie koncem 19. století
Jaroslav Hlava 1855 - 1924

• Patologie se stává samostatným oborem
• Jaroslav Hlava - profesorem PAÚ ceské lékarské
  fakulty v Praze, v roce 1883 poveren vedením PAÚ
• Volba to byla štastná, stal se oporou
  profesorského sboru a prední osobností v oboru

39
Patologicko anatomický ústav LF
40
Jaroslav Hlava

• 1884 jmenován mimorádným profesorem
• 1887 rádným profesorem
• Byl nejmladším clenem profesorského sboru,
  temperamentní povahy s velkým zájmem o obor
  patologie a o lékarskou fakultu
• V Hlavove pitevne se rokovalo o všech duležitých
  událostech na jednotlivých ústavech a klinikách

41
Rokování v Hlavove pitevne
42
Jaroslav Hlava

• Vybudoval na lékarské fakulte patologicko -
  anatomický ústav, který navštevovali i významní
  zahranicní badatelé
• Znacnou pozornost venoval také bakteriologii. Byl
  žákem nemeckého patologa a bakteriologa Edwina
  Klebse
• Sbírka mikroskopických a bakteriologických
  preparátu

43
Jaroslav Hlava

• Vydal dve odborné knihy - Patologická anatomie a
  bakteriologie, první ceskou samostatnou ucebnici
  bakteriologie a dále pres sto vedeckých prací
  prevážne o infekcním onemocnení (o skvrnitém
  tyfu, spalnickách, úplavici)
• Hlavuv ústav - stavba povolena v roce 1908
• Zahájena tesne pred I. svetovou válkou
• Otevrení patologicko - anatomického a soudne
  lékarského ústavu v roce 1921

44
Soucasná podoba rok 2006
45
Žáci Jaroslava Hlavy

• Antonín Fingerland
• 1900 - 1999
• Z Prahy brzy odešel do Hradce Králové
• Prednosta prosektury a pozdeji PAÚ
• Fingerlanduv ústav
• patologie

46
Žáci Jaroslava Hlavy

• Blahoslav Bednár
• Autor rady ucebnic a stovek odborných sdelení
• Do svetového patologicko anatomického povedomí
  se zapsal diagnostikováním kožního fibrosarkomu -
  Bednar tumor

47
Bednar tumor
dermatofibrosarcoma protuberans
48
Žáci Jaroslava Hlavy

• Herman Šikl
• prednosta Hlavova ústavu od roku 1936, pocházel z
  Plzne
• Šikluv patologicko - anatomický ústav

49
Patologie dnes

• Pri všech okresních nemocnicích
• Pitva tvorí pouze meneí procento výkonu oddelení
  patologie
• Vetšina výkonu biopsie, cytologie,
  imunohistochemie
• Pitvu lze provádet nejdríve 2 hodiny po úmrtí
• Ohledací listy ve ctyrech kopiích

50
Pitva dnes

• Anatomická - pro vedeckovýzkumné a výukové úcely
  (anatomické ústavy)
• Zdravotní - úmrtí v nemocnici - pro urcení
  základní nemoci, komplikací, príciny úmrtí,
  overení diagnózy a lécebného postupu
• Soudní - náhlé, necekané, nebo násilné, úmrtí,
  sebevraždy - oddelení soudního lékarství

51
Povinnost pitvat

• Zdravotní pitva
• Mrtve rozené deti
• Úmrtí osob mladších 15ti let
• Úmrtí žen v souvislosti s tehotenstvím, porodem,
  potratem a šestinedelím
• Úmrtí osob s umelými implantáty
• ( kardiostimulátory, radioaktivní zárice)
• Osoby po odnetí orgánu k transplantaci
• Náklady na pitvu hradí zdravotní pojištovny

52
Povinnost pitvat

• Soudní pitva
• náhlé úmrtí, kde nelze zjistit prícinu, podezrení
  z násilného cinu, úraz pri výkonu práce,
  prumyslová otrava, sebevražda
• Provádí se na žádost policie CR
• Na žádost ohledávajícího lékare
• Náklady na pitvu nejsou hrazeny žádnou zdravotní
  pojištovnou
• Soudní pitvu hradí ten, kdo o ni požádá. Policie
  CR nebo organizace u které pracuje lékar, který o
  pitvu požádal

53
2002 verejná pitva - Londýn

• 2002 Londýn - verejná pitva 72letého muže, telo
  dovezeno z Nemecka
• Nekteré orgány nechal kolovat v nerezovém vozíku
  mezi diváky, vstupné 12 liber
• Prubeh pitvy prenášela i anglická televize
• Porušení zákona, v Anglii verejné pitvy
  neprípustny
• 80. léta 20.století Heidelberk - Dr. Günter von
  Hagens, preparace tel tzv. plastinace
• Výstava - Svet tel Nemecko, Rakousko, Belgie,
  VB, Londýn velký úspech, Japonsko,
• Zachycuje telo cloveka v dynamických živoucích
  polohách
• 2007 kveten Praha ( žáci dr. G.v. Hagense)

54

55
Anatomické muzeum -
plastinarium

• Nemecko, Güben nad Nisou blízko polských hranic
• Rekonstruovaná textilní továrna
• Zamestnává desítky lidí
• Úprava tela trvá celý rok
• Postup velice složitý, aceton odstraní tuk a
  vodu
• Aceton se ve vakuu nahradí umelohmotným roztokem
  - tvrdnutí tkáne. Tkáne a orgány se konzervuji
  velmi verne a nepáchnou
• Tela získává od dárcu, 7000 zájemcu, prevážne z
  Nemecka, údajne 400 osob již zemrelo

56

57

58
Dekuji za pozornost a preji hezký den

• 
  Autor semináre Hnídková Jaroslava, Šrámová Jitka