ARTRITE REUMATOIDE

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ARTRITE REUMATOIDE

• MALATTIA INFIAMMATORIA SISTEMICA A PREVALENTE
  INTERESSAMENTO ARTICOLARE, AD ANDAMENTO CRONICO
  PROGRESSIVO, CON CARATTERE EROSIVO E TENDENZA
  ANCHILOSANTE.
• QUADRO TIPICO
• SINOVITE PERSISTENTE
• DISTRUZIONE DELLA CARTILAGINE
• EROSIONI OSSEE
• DEFORMITÀ ARTICOLARI INVALIDANTI
• Harris ED. Rheumatoid arthritis pathophysiology
  and implication for therapy. N Engl J Med. 1990

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(No Transcript)
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• Esordio variabile
• Decorso
• processo flogistico di breve durata, con lunga
  remissione spontanea (10-15)
• malattia persistente con fasi alterne di
  maggiore o minore attività (50-55)
• andamento intermittente (30-35).
• Spettro di severità
• lieve-moderata pauciarticolare con minimo danno
  strutturale a
• poliartrite aggressiva con notevole deficit
  funzionale
• Progressione radiologica
• lindice più rapido di perdita funzionale
  occorre nei primi due anni
• Prognosi disabilità funzionale

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Quadro clinico

• Dolore, tumefazione,
• rigidità e limitazione
• funzionale articolare
• Deformità articolari
• invalidanti

• A. a collo di cigno
• ad occhiello
• C. a martello
• D. pollice a zeta

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Manifestazioni extraarticolari

• Noduli reumatoidi
• Sclerite- episclerite
• Polmone reumatoide
• Vasculite reumatoide
• Sindromi canalicolari
• Lussazione atlanto-assiale

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Criteri di progressione dellAR

• Stadio I Early
• osteoporosi allRX
• Stadio II Moderata
• Osteoporosi e assottigliamento dellosso
  subcondrale o distruzione cartilaginea
• Non ci sono deformazioni, la motilità può essere
  limitata
• Noduli o Tenosinovite possono essere presenti

• Stadio III Severa
• Osteoporosi ed Erosioni
• Anchilosi
• Atrofia dei muscoli estensori
• Noduli e Tenosinovite
• Stadio IV Terminale
• Grossolane erosioni, deformità articolari,
  anchilosi dellarticolazione

ACR
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LA CLINICA DELLARTRITE REUMATOIDE

• CRITERI ACR (AMERICAN COLLEGE OF
  RHEMATOLOGY) PER LA CLASSIFICAZIONE DI AR
• -1-Rigidità mattutina
• -2-Artrite di almeno 3 distretti articolari
• -3-Artrite delle articolazioni delle mani
• -4-Artrite simmetrica
• -5-Noduli reumatoidi
• -6-Fattore Reumatoide sierico
• -7-Alterazioni radiologiche

Presenza di 4 su 7 criteri i primi 4 da almeno 6
settimane
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La presenza dei seguenti segni e sintomi rende
opportuno linvio del paziente allo specialista
reumatologo per una diagnosi precoce

• Tumefazione a carico di 3 o più articolazioni,
  persistente da più di 12 settimane
• Dolore a livello dei polsi e delle piccole
  articolazioni di mani e piedi
• MCF
• IFP
• MTF
• Rigidità al risveglio gt 30 minuti
• -

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Indagini raccomandate
/ ECOGRAFIA articolare
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TERAPIA DELLAR

• Sintomatici
• FANS, Glucocorticoidi.
• Farmaci di fondo
• Antimalarici, Sulfasalazina,
• Ciclosporina A,
• Leflunomide,
  DMARDs
• Methotrexate.
• BIOLOGIC DMARDs
• Anticitochine, anti CD20, anti CTLA4