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LELECTROCARDIOGRAMME
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DEFINITIONS

• ELECTROCARDIOGRAPHIE
• Représentation graphique de lactivité électrique
  du myocarde grâce à des électrodes qui captent la
  polarisation et la dépolarisation des oreillettes
  et des ventricules
• ELECTROCARDIOGRAMME
• Tracé papier de lactivité électrique dans le cœur

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DEFINITIONS

• ELECTROCARDIOGRAPHE
• APPAREIL PERMETTANT DE FAIRE LELECTROCARDIOGRAMME
  
• ELECTROCARDIOSCOPE
• APPAREIL AFFICHANT LE TRACE SUR UN ECRAN

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UN PEU DHISTOIRE

• LES POTENTIELS ELECTRIQUES CIRCULANT DANS LE CŒUR
  ET RESPONSABLES DE LACTIVITE MUSCULAIRE
  CARDIAQUE, SONT CONNUS DEPUIS 1842.
• 1887 1er ELECTROCARDIOGRAMME HUMAIN
• 1906 PUBLICATION DES 1ères CLASSIFICATIONS
  DECG PATHOLOGIQUES
• 1932 UTILISATION DE LECG POUR LE DIAGNOSTIC
  MEDICAL

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• AUJOURDHUI, ELECTROCARDIOGRAPHIE
• TECHNIQUE PEU COÛTEUSE
• EXAMEN INDOLORE ET SANS DANGER
• DETECTION DES TROUBLES DU RYTHME
• DETECTION DE SIGNES ISCHEMIQUES EN CAS DE
  DOULEUR THORACIQUE

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LEGISLATION RESPONSABILITE

• Article R 4311-7, 28 du code de la santé
  publique, relatif aux actes professionnels
• Sur prescription médicale ou protocole
• Réalisation dECG simple

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MATERIEL

• Électrocardiographe semi-automatique à 3 pistes
• Papier millimétré
• 4 électrodes périphériques, pour les membres, en
  forme de pince
• 6 à 9 électrodes précordiales
• Eau, gel conducteur, compresses
• Nécessaire pour désinfection matériel

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(No Transcript)
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PREPARATION DU PATIENT

• IMPORTANCE pour une bonne interprétabilité
• Patient
• étendu en décubitus dorsal, torse nu
• calme, détendu, yeux fermés, respirant doucement
• bras le long du corps sans être plaqués au corps
• jambes légèrement écartées
• pas de contact avec les montants du lit
• enregistrement dans le calme, sans stimulation

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REALISATION TECHNIQUE

• Placement de toutes les électrodes avant
  enregistrement
• Pose des électrodes périphériques
• Pose des électrodes précordiales V1, V2, V4,
  V3, V6, V5
• Respect de la pudeur du patient
• Enregistrement

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• Pose des 4 électrodes périphériques
• Extrémités des 4 membres
• Enregistrement des 6 dérivations I, II, III,
  aVR (right), aVL (left), aVF (foot)
• Jaune à gauche, comme lalliance
• Jaune, le soleil, en haut éclaire la prairie,
  vert, en bas jaune bras gauche, vert jambe
  gauche
• Noir à droite,  ou Rouge et Right (droit en GB)
   le rouge et le noir  de Stendhal, rouge en
  haut et noir en bas

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• Pose des 6 électrodes précordiales
• V1 4ème espace intercostal droit
• V2 4ème espace intercostal gauche
• V3 mi-chemin entre V2 et V4
• V4 sous mamelon gauche, axe médio-claviculaire,
  5ème espace intercostal
• V5 5ème espace intercostal gauche, mi chemin
  entre V4 et V6
• V6 5ème espace intercostal gauche, face à la
  ligne médiane de la face interne du bras
• ?? V4, V5, V6 sur la même ligne horizontale

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• On peut rajouter, en cas de douleur
• V3R (pour Right) vis à vis de V3, à droite
• V4R (pour Right) vis à vis de V4, à droite
• VE (pour Épigastre) pointe de lépigastre, sous
  lappendice xiphoïde
• En antérieur

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• Autres dérivations postérieures
• V7 même horizontale que V4, ligne axillaire
  postérieure
• V8 même horizontale que V4, sous la pointe de
  lomoplate
• V9 même horizontale que V4, à mi-distance de V8
  et des épineuses postérieures
• Surtout pour les infarctus inférieurs

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ENREGISTREMENT

• Quand électrodes bien placées
• Quand conduction électrique bonne
• Patient détendu, yeux fermés au calme
• Patient ne touchant pas les montants du lit

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ou dépolarisation
ou dépolarisation
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Quest-ce quun bon ECG ?

• Il doit comporter
• Les 12 dérivations comportant quelques complexes,
  
• Un tracé plus long dau moins 1 dérivation
• Lidentité du patient
• La date et heure du tracé
• Les circonstances systématique, douleur,
  palpitations
• Absence de parasites électriques
• Un base rectiligne (et non ondulante)

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(No Transcript)
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SURVEILLANCE

• Si enregistrement simple, sans problème
  particulier
• Essuyer gel en retirant électrodes
• Lecture rapide et réassurance du patient
• Si ECG fait lors dun épisode douloureux ou en
  cas de trouble du rythme
• Attendre lecture ECG par le médecin pour ôter
  électrodes,laisser le malade branché en
  respectant sa pudeur et son confort
• Possibilité dun ajout de dérivations

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CAS DU PATIENT SOUS PACEMAKER

• Un aimant permet de déclencher la stimulation
  faite par le pace et permet de vérifier
  fonctionnement

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RANGEMENT MATERIEL

• Une fois les électrodes ôtées,
• essuyer peau si nécessaire et le patient peut se
  rhabiller
• Rangement des câbles sans les emmêler
• Rangement ECG dans dossier patient
• Nettoyage/désinfection appareil et pinces
• Branchement prise murale pour batterie

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(No Transcript)