Diapositiva 1

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Epilepsia en Pediatría
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P r e v a l e n c i a
- México 18.3 / 1000 (1 - 1.5 millones ) -
Chile 21.2 / 1000 - Estados Unidos 7 - 14 /
1000 - China 5 / 1000
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E p i d e m i o l o g í a
- El 85 de los pacientes iniciarán su primera
crisis epiléptica antes de la adolescencia. -
La mayor frecuencia se observa en los primeros
meses de la vida y en los niveles
socio-económicos mas bajos
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Crisis convulsivas Epilepsia
Afección aguda Afección Crónica
Periodo agudo Crisis recurrentes
Descargas neuronales Descargas neuronales
Manifestaciones clínicas y paraclínicas Manifestaciones clínicas y paraclínicas
Organización Mundial de la Salud
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C l a s i f i c a c i ó n
- Commission on classification and terminology
of the I.L.A.E. - Publicaciones Clasificación
clínico-EEG Epilepsia 1981 22 489 - 501
Clasificación de Síndromes epilépticos
Epilepsia 1989 30 389 - 399
International League Against Epilepsy
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C l a s i f i c a c i ó n
Análisis CLINICO - E.E.G.
CRISIS PARCIALES (Focales)
CRISIS GENERALIZADAS
Los primeros cambios clínicos indican
un involucro de ambos hemisferios cerebrales
Activación inicial de un sistema de
neuronas limitado a parte de un hemisferio
cerebral
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Crisis Parciales
COMPLEJAS
SIMPLES
SIN ALTERACION DE LA CONCIENCIA
CON ALTERACION DE LA CONCIENCIA
Alt. de la conciencia Incapacidad para responder
de manera normal a los estímulos externos.
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CRISIS PARCIALES SIMPLES
CRISIS PARCIALES COMPLEJAS
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Crisis Parciales Simples
SOMATO-SENSORIALES
MOTORAS
AUTONÓMICAS
PSÍQUICAS
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CRISIS PARCIALES SEC. GENERALIZADAS
C.P.S. sec Generalizada
C.P.C. sec Generalizada
C.P.S. --gt C.P.C.--gt TCG
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CRISIS PARCIALES SEC GENERALIZADO
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CRISIS GENERALIZADAS
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Síndromes Epilépticos Datos Históricos
- Propuesta por Joseph Roger (Centre Saint
Paul, Marseille). - Adoptada por la Liga
Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) en
Nueva Delhi 1989. - Publicada en 1989
Epilepsia 1989 30 389 - 399.
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Síndromes Epilépticos Grupos Principales
- Relacionada a Localización - Síndromes
Generalizados - Síndromes No Determinados -
Síndromes Especiales
- Epilepsia Sintomática - Epilepsia
Idiopática - Epilepsia Criptogénica
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C l a s i f i c a c i ó n
Clasificación clínica
Clasificación Sindromática
-Femenina 7 años -previamente sana -una tía con
ausencias -Examen físico normal -TAC/IRM -
Normal -EEG- POL 3 Hz
Epilepsia de Ausencias Infantiles
Ausencias
-Masculino 3 años -historia de asfixia -crisis de
caída -Retardo del desarrollo -TAC/IRM -
Atrofia -EEG- POL 2 Hz
Síndrome de Lennox - Gastaut
Ausencias
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Epilepsia Parcial Hospital Infantil de México
- Feb-Ago de 1998 3,429 pacientes - Epilepsia
2,185 (63.7 ).
Consulta Externa
Otro
Epilepsia
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Tipo de Crisis
- 1420 pacientes 1630 tipos de crisis
No clasif
Generalizada
Parcial
50
63.3
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Crisis Parciales Hospital Infantil de México
Crisis Parciales 899 casos (63.3 )
CP Complejas 9.9
Generalizada
CP Sec Gralizada 16.6
Parcial
CP Simples 37
n 1420
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Crisis Parciales Hospital Infantil de México
Crisis Parciales 893 casos (62.8 )

Simples 37 - Motoras 29.3 - Sensoriales
3.0 - Autonómicas 3.6 - Psíquicas
1.0 Complejas 9.8 - CPS-gtcomplejas 6.9 -
CPC de inicio 2.1 CP sec Generalizadas 16.5
Generalizada
Parcial
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Crisis Generalizada Hospital Infantil de
México
Crisis Generalizadas 711 casos (50 )

- Tónico-Clónicas 14 - Mioclónicas 13.5 -
Espasmos Infantiles 7.2 - Atónicas
6.2 - Tónicas 6.2 - Ausencias 2.8
Parcial
Generalizada
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Síndromes EpilépticosHospital Infantil de México
n 1420
No Determinado
Especial
Idiopático
4.5
3.3
4.7
62
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Criptogénicos
Sintomáticos
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Etiología de la epilepsia, HIM

- E.H.I. Perinatal 36.3 - Neuroinfecciones 9.
5 - Malformación cerebral 5.6 - Idiopáticas
(genéticas) 4.7 - C. Febriles 4.1 -
Vascular 3.0 - Neurocutáneos 2.1 -
Parasitarias 1.6 - Criptogénica 29.5
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Hospital Infantil de México
Epilepsia Parcial
Epilepsia
N 1420
N 893


VPA 53 38 CBZ 40 56 Pb 10 9 Clobazam
8.2 5.7 PHT 4.8 5 LTG 2.3 2.8 MonoTx 77
.5 85
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Principios generales
- Idealmente utilizar monoterapia. - Escoger el
fármaco de acuerdo a los hallazgos clínicos. -
Debe utilizarse la dosis más pequeña que
controle las crisis de los pacientes. - Debe
iniciarse y retirarse de forma gradual.
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Tratamiento Interdisciplinario
- El escoger un fármaco es solo el principio
del tratamiento. - Manejo quirúrgico para la
minoría. - Manejo Psicológico - Manejo Social /
Laboral / Escolar - Manejo Integral
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(No Transcript)
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ETIOLOGIA ESPECIFICA
ANORMALIDADES NEUROLOGICAS ASOSCIADAS
FONDO GENETICO
ACTIVIDAD EPILEPTICA EDAD DE INICIO DURACION FREC
UENCIA TIPO DE CRISIS EEG
PERSONALIDAD AJUSTES PSICOSOCIALES
EPILEPSIA
FACTORES AMBIENTALES
SITIO DE DISFUCION CEREBRAL CAPACIDADES
COGNOSCITIVAS
ANTIEPILEPTICOS EFICACIA EFECTOS ADVERSOS
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Principios generales

• - Diagnóstico adecuado.
• - Medicamento de acuerdo a crisis.
• - Dosis de acuerdo al peso.
• - Intervalos de acuerdo a farmacocinética
• - Niveles séricos del Medicamento