Title: Faktor Sosial dan Perilaku Kesehatan
1Faktor Sosial dan PerilakuKesehatan
- Prof. dr. H. Soedjajadi Keman, MS., Ph.D.
- Universitas Airlangga - Surabaya
2Referensi
- Turnock B.J. (2004) Public Health, What it is and
How It works, 3rd Ed, Sudbury Massachusetts
Jones and Bartlett Publishers Inc. - Schneider M.J. (2006) Introduction to Public
Health, 2nd Ed, Sudbury Massachusetts Jones
and Bartlett Publishers - Landon M (2006) Environment, Health and
Sustainable Development. London Open University
Press
3Awal Keberhasilan Misi Kesehatan Masyarakat
- Misi pencegahan penyakit, kecacatan dan kematian
sering dengan memfokuskan pd penyakit spesifik
atau kelompok, mencari penyebabnya, dan menemukan
jalan untuk memutuskan hubungan sebab-akibatnya - Pendekatan ini sudah divalidasi pada awal abad
20-an dgn kemenangan dalam pengendalian penyakit
infeksi - Public Health Professionals belajar memutuskan
rantai penularan, paling sering dengan
menghilangkan faktor penyebabnya (bakteria,
virus, parasit) dari lingkungan (air, makanan)
atau dengan membuat vaksin untuk memberi
kekebalan pada pejamu (host) potensial
4Dari Penyakit Infeksi ke Penyakit Khronis
- Setelah penyakit infeksi dapat dikendalikan,
kemudian penyakit khronis menjadi lebih
signifikan sebagai sebab kematian dan kecacatan,
dimana tantangan yg dihadapi menjadi lebih
kompleks dan program bergeser ke arah promosi
perubahan perilaku masyarakat - Analisis menyimpulkan bahwa 3 penyebab utama
kematian adalah merokok, diet yang jelek dan
kurang berolah raga, serta konsumsi alkohol yang
berlebihan - Faktor perilaku lainnya adalah senjata api,
perilaku seks, kendaraan bermotor, dan obat
terlarang, sehingga perlu dilakukan promosi untuk
perubahan perilaku
5Penyebab Kematian di Amerika Serikat Awal dan
Akhir Abad XX
TAHUN 1900 Kematian TAHUN 2000 Kematian
Pneumonia dan influenza Semua Tuberkulosis Radang pencernakan Penyakit Jantung Intracranial lesions Nephritis Semua jenis kecelakaan Kanker dan tumor Ketuaan Difteria 11.8 11.3 8.3 8.0 6.2 5.2 4.2 3.7 2.9 2.3 Penyakit jantung Kanker Stroke (CVA) Peny pernafasan khronik Semua jenis Kecelakaan Diabetes Mellitus Pneumonia dan influenza Alzheimers Penyakit ginjal Septisemia 29.6 23.0 7.0 5.1 4.1 3.0 2.7 2.1 1.5 1.3
Sumber US National Center for Health Statistics
Dec 1947 and 2002
6Faktor Penyebab Kematian
di Amerika Serikat Tahun 2000
Faktor Penyebab Jml Kematian Semua Kematian
Rokok Diet jelek dan kurang olah raga Konsumsi alkohol Infeksi mikroba Bahan toksik Kendaraan bermotor Senjata api Perilaku seks Penggunaan obat terlarang 435,000 365,000 85,000 75,00 55,000 43,000 29,000 20,000 17,000 18.1 15.2 3.5 3.1 2.3 1.8 1.2 0.8 0.7
Sumber Mokdad et al., Actual causes of death in
United States. Journal of The American Medical
Association 291 1238-1245 (2004) and 293 298
(2005)
7Sudah benarkah cara masyarakat memilih kesehatan
mereka sendiri ? Sumber Schneider M.J. (2006)
Introduction to Public Health. p.217
8Pendekatan Dalam Merubah
Perikau Masyarakat
- Dua cara pendekatan yang secara tradisional
dilakukan oleh pemerintah adalah - (1) pendidikan kesehatan
- (2) peraturan perundangan
- Pendidikan kesehatan meliputi pemberian informasi
secara sederhana tentang risiko kesehatan,
pemberian label pada makanan dan rokok - Peraturan perundangan walaupun kurang populer,
apalagi dilakukan dengan memberikan larangan yang
ternyata efektif menurunkan kejadian cirrhosis
liver
9Faktor Psikososial mempengaruhi
Perilaku Kesehatan
- Selain perilaku individu berpengaruh thd status
kesehatan seseorang, banyak faktor lain yg
berpengaruh, spt lingk sosial, faktor demografi
(ras, gender, status perkawinan), dan yg paling
penting sbg prediktor adalah status sosial
ekonomi (income, pendidikan, dan status
pekerjaan) - Teori perilaku kesehatan meliputi the health
belief model dan theory of self efficacy atau
locus of control, fokus pada sikap dan
kepercayaan individual sebagai penentu perilaku
mereka - Perspektif lebih luas adalah the ecological model
of health behavior, yg memperhitungkan semua
tingkatan pengaruh terhadap sikap dan kepercayaan
meliputi hubungan inter-personal, institutional,
dan public policy seperti Peraturan dan
Undang-Undang
10Program Intervensi Paling Efektif
- Program intervensi kesehatan masyarakat yang
paling efektif adalah mempengaruhi kepercayaan
masyarakat pd berbagai tingkatan dgn sasaran
menciptakan lingkungan sosial yang nyaman untuk
berperilaku sehat - The San Francisco AIDS prevention program adalah
contoh program yg berhasil menurunkan scr
signifikan penularan penyakit HIV, namun memang
diperlukan pemeliharaan dari sukses program ini
untuk mencegah kambuhnya lagi perilaku yang tidak
sehat - Peningkatan public health advocacy disadari
menjadi cara yg paling paling efektif
meningkatkan perilaku sehat dengan cara
melibatkan seluruh masyarakat dlm meningkatkan
lingkungan sosial dan fisik yg kondusif untuk
berperilaku sehat
11Kanker Sebagai Pembunuh Utama
- Selasa 09 Des 2008 The World Health Organizaton
(WHO) merilis pernyataan bahwa kemungkinan kanker
akan mengungguli penyakit jantung sbg pembunuh
utama manusia pada tahun 2010 - Peningkatan jumlah perokok di negara sedang
berkembang dipercayai sebagai alasan utama
pergeseran tersebut, terutama di China dan India,
tempat dimana 40 perokok dunia bertempat-tinggal - Semakin baiknya diagnosis penyakit kanker
disertai trend turunnya kejadian penyakit infeksi
juga memberi kontribusi dari pergeseran tersebut
12Kanker dan Kematian
- Penyakit yang didiagnosis sebagai kanker telah
meningkat di seluruh dunia, diperkirakan mencapai
12 juta tahun ini dengan angka kematian
diperkirakan mencapai 7 juta orang, bahkan kasus
lebih besar meningkat di China, Russia, dan India - Hal ini menyarankan bahwa kasus kanker baru akan
dapat meningkat menjadi 27 juta kasus kanker
baru/tahun pada tahun 2030 dengan jumlah kematian
mencapai 17 juta orang
13WHOs International Agency for Research on Cancer
- Peter Doyle, Director of IARC (2008) menyatakan
di Atlanta, Georgia bahwa peningkatan yang cepat
beban penyakit kanker secara global menunjukkan
adanya tantangan nyata terhadap sistem kesehatan
dunia - Dilaporkan bahwa pertumbuhan penduduk dunia dan
penyebaran cepat penyakit kanker memberi
tantangan besar thd perawatan kanker, khususnya
di Afrika - Secara keseluruhan, disimpulkan bahwa beban peny
kanker dunia disebabkan karena gaya hidup barat
telah ditiru di negara sedang berkembang,
terutama merokok, diet tinggi lemak, dan kurang
berolah-raga
14Tim Pembentukan Organizasi Kanker Dunia
- Tim pembentukan organizasi kanker dunia yang
bertemu di Atlanta, Georgia, USA pada hari Selasa
ini menyerukan agar pemerintah segera melakukan
tindakan konkrit, - memberi tekanan terhadap negara di dunia segera
untuk meratifikasi perjanjian pengendalian rokok
(international tobacco control treaty), dan - meminta pemerintah Amerika Serikat secara
komprehensif mengatur penggunaan tembakau, dan
investasi untuk vaksin dan riset untuk penyakit
kanker
15Kejadian Kanker di Dunia
- Data menunjukkan bahwa insiden kanker payudara
dunia meningkat dua kali lipat, bahkan menjadi
tiga kali lipat di negara Jepang, Korea, dan
Singapura - Di Afrika, 518 orang meninggal karena kanker
selama 2008 yang terutama pada wanita di sebabkan
kanker cervix - Sebaliknya, hasil riset mengindikasikan bahwa
angka kematian karena kanker menurun di Amerika
Serikat dan Britania Raya - Negara sedang berkembang tidak punya sumber daya
dlm menangani peningkatan dramatik kanker dan
tumbuh 38 tahun 2030 ? jml penduduk lansia
meningkat ? peny. kanker juga akan meningkat
16Jenis Kanker di Dunia
- Kebanyakan kanker di negara sedang berkembang
adalah disebabkan oleh adanya penyakit infeksi
khronis oleh virus yang sangat berbeda dengan
yang menyerang pada penduduk di Eropa dan Amerika
Serikat - Tiga jenis kanker terbanyak di Afrika adalah
Kaposis Sarcoma yang berhubungan dengan infeksi
HIV/AIDS, kanker liver, dan kanker cervix,
sedangkan di China, penyakit kanker liver
(carsinoma liver/hepatoma) merupakan problem
utama - Saat riset terhadap pengobatan HIV/AIDS
berlangsung, maka pemerintah diminta lebih fokus
pada vaksinasi hepatitis B penyebab kanker liver
dan papilloma virus sebagai penyebab kanker cervix
17Diet Jelek dan Kurang Olah-Raga
- Bentuk buah Pear lebih sehat ketimbang bentuk
buah Apple
18Obesitas
- Kombinasi makan terlalu banyak dan kurang berolah
raga menyebabkan terjadinya obesitas (diukur dgn
BMI) - Obesitas berkontribusi dalam berbagai penyakit
seperti peny kardio-vaskuler, diabetes, dan
berbagai jenis kanker - Timbunan lemak di pinggul dan pantat (buah pear)
lebih kurang berbahaya bagi kesehatan dpd
ditimbun di daerah tengah (buah apple) - Direkomendasikan untuk diet lebih banyak sayur,
buah, padi2an, dan produk susu rendah lemak,
walau merubah hal ini sangatlah sulit, serta
rajin berolah raga scr teratur
19Promoting Physical Activity
- Olah raga melindungi serangan penyakit
kardio-vaskuler, diabetes, dan beberapa bentuk
kanker, disamping membantu mengendalikan
peningkatan berat badan - Kebanyakan intervensi kes masy untuk meningkatkan
kegiatan olah raga adalah dgn mengaplikasikan the
ecological model of behavior, menggunakan cara
inter-personal dan pesan di media massa untuk
memotivasi masyarakat berolah raga dan
menghilangkan rintangan lingkungan yang dapat
menyembunyikan mereka - Kalau sulit merubah orang dewasa, maka difokuskan
pada anak saja, jangan banyak nonton tv dan
reklame makanan snack yang tidak bergizi
20Take Home Assignment
- Terangkan apa yg dimaksud dgn teori perilaku
kesehatan - - the health belief model
- - theory of self efficacy (locus of control
- - the ecological model of health behavior
- Bagaimana mengukur berat badan ideal seseorang,
dan terangkan bagaimana formula body mass index
(BMI) ?? - Apakah teori yang mendasari bahwa tambahan berat
badan di daerah pinggul dan pantat (pear) lebih
kurang berbahaya drpd timbunan tambahan berat di
daerah tengah (apple) ?? - Terangkan apa yang dilakukan dalam (1)
Californias Tobacco Control Program (2) The San
Francisco AIDS prevention program (3) mengapa
dikatakan program2 ini sukses ??
21Sekian
- Sampai Ketemu
- Di Bab Selanjutnya