ENFERMEDADES ALERGICAS EN PEDIATRIA

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ENFERMEDADES ALERGICAS EN PEDIATRIA

• José Fernando Chavarría Milanés (Ph.D.)
• Pediatra Alergólogo
• Hospital Nacional de Niños
• Dr. Carlos Sáenz Herrera
• Y
• Universidad de Costa Rica

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Objetivos

• Clasificación de Gell y Coombs
• Dermatitis atópica
• Anafilaxia
• Enf. Alérgicas de los ojos
• Urticaria y angioedema
• Picadura de insectos
• Alergia a medicamentos

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HipersensibilidadClasificación de Gell y Coombs
Tipo Reacción Mecanismo
I Hipersensibilidad inmediata Ig E
II Citotóxica inmediata Ig G Ig M Complemento
III Inmunocomplejos Ag-Ac Ig G Ig M Complemento
IV Hipersensibilidad retardada Linfocitos sensibilizados
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Enfermedades mediadas por hipersensibilidad tipo I

• Rinitis alérgica
• Asma
• Reacciones anafilácticas
• Urticaria y angioedema

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Enfermedades mediadas por hipersensibilidad tipo
II

• Anemia hemolítica inducida por drogas
• Dermatitis ampollosas
• Resistencia a la insulina
• Tiroiditis de Hashimoto
• Enf. de Graves Basedow

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Enfermedades mediadas por hipersensibilidad tipo
III

• Enf. del suero
• Infecciones persistentes Strep. Viridans,
  Aspergilosis
• Enfermedades autoinmunes
• LES, GN, vasculitis cutáneas
• Enf. superficies corporales
• Pulmón del granjero, alveolitis

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Enfermedades mediadas por hipersensibilidad tipo
IV

• Dermatitis de contacto
• Enteropatía sensible al gluten
• Prueba cutánea de la tuberculina

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La marcha alérgica
Weinberg E G The atopic march Curr Allergy Clin
Immunol 2005184
9
Dermatitis atópica
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Diagnóstico clínico

• Prurito.
• Lesiones eccematosas.
• Inicio temprano y localización típica.
• Estigmas alérgicos.
• Historia personal y familiar.
• Hipersensibilidad mediada por Ig E.

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Tratamiento

• 1. Reducir el prurito y el rascado.
• 2. Mantener la humedad de la piel.
• 3. Prevenir la inflamación.
• 4. Tratar la infección

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Anafilaxia
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Causas más comunes de anafilaxia

• Picadura de insectos.
• Alimentos.
• Antibióticos.
• Otras drogas
• Suero heterólogo
• Extractos alergénicos

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Tratamiento de emergencia

• Adrenalina 11 000, 0,01 ml/Kg/I.M.
• Torniquete
• Líquidos intravenosos.
• Oxigenoterapia.
• Monitoreo de la presión arterial.
• Salbutamol, hidrocortisona, dopamina

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Enfermedades alérgicas de los ojos
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Las enfermedades alérgicas oculares incluyen

• Conjuntivitis alérgica intermitente (estacional)
• Conjuntivitis alérgica persistente
• Queratoconjuntivitis atópica
• Queratoconjuntivitis vernal
• Conjuntivitis papilar gigante

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Conjuntivitis alérgica
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Querato-conjuntivitis atópica
19
Querato-conjuntivitis vernal
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Conjuntivitis papilar gigante
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Quemosis
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Tratamiento

• Evitar alergeno
• Agentes oculares
• Vasoconstrictores
• Antihistamínicos (levocabastina)
• Estabilizadores de los mastocitos (cromoglicato)
• Agentes con varios mecanismos (ketotifeno,
  olopatadina)
• AINEs (Voltarén)
• GCS
• Inmunoterapia

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Urticaria
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(No Transcript)
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Urticaria aguda

• Medicamentos
• Infecciones
• Alimentos
• Picadura de insecto
• Alergenos de contacto
• Alergenos inhalados
• Urticaria física (luz solar, agua, calor o frío)

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Urticaria crónica

• Medicamentos
• Anormalidades endocrinas
• Enf. vasculares de la colágena
• Mastocitosis sistémica
• Malignidad
• Urticaria física

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Angioedema
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Angioedema

• Medicamentos
• Alimentos
• Polen
• Caspa de animales
• Urticaria física (agua, luz, calor y frío)
• Estrés emocional
• Picadura de insectos

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Picaduras de insectos

• Usar calzado.
• Cuidado con la ropa.
• Perfumes y lociones.
• Viajar en vehículos.
• Estuche de urgencia.
• Inmunoterapia.

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Reacciones adversas a medicamentos

• Preguntarse
• Es la droga necesaria?
• Cuál es la historia medicamentosa?
• Tiene riesgo de desarrollar una reacción
  adversa?

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Administración más segura de un medicamento

• Administración
• Gravedad de la reacción
• En los miembros
• Intermitente
• Observación
• Etiquetar y educar

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Tratamiento de las alergias

• Exclusión
• Farmacoterapia
• Hiposensibilización

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(No Transcript)