DRA. TANIA I. DARCE H.

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LEUCEMIA AGUDA

• DRA. TANIA I. DARCE H.
• MEDICO PEDIATRA

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LEUCEMIA LINFOBLASTICA

• DEFINICION
• Ploriferacion no controlada de células
  linfoides de la sangre.
• EPIDEMIOLOGIA
• Neoplasia mas frecuente 36.5
• Pico de mayor incidencia 3 y 4 años
• Mas común raza blanca y sexo masculino

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CUADRO CLINICO- Síntomas inespecíficos
Palidez, astenia, adinamia, febrículas.

• Manifestaciones clínicas determinadas
• a. Sd. Anémico Palidez, cansancio.
• b. Sd. Hemorrágico Petequias, equimosis,
  epistaxis, gingivorragia.
• c. Sd. Infeccioso Fiebre, mal estado general.
• d. Sd. Infiltrativo Hepatoesplenomegalia ( mas
  fcte), SNC, riñones.

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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

• BHC Leucocitosis con granulocitopenia ( menos
  500 ), Hb inferior a 10gr, plaquetopenia menos
  50,000.
• Química Sanguínea Bilirrubinas, transaminasas,
  acido úrico, creatinina, deshidrogenasa láctica.
• Pruebas de coagulación.
• Electrolitos.
• Pruebas de gabinete Rx de Tórax, EKG.

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DIAGNOSTICO

• Aspirado de medula ósea
• Al inicio del diagnostico, al día 15 de tx, al
  final de fase de inducción, stop terapia y
  sospecha de recaída medular

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Patologías hematológicas no oncológicas
• Púrpura Trombocitopenica Inmune.
• Colagenopatias LES, Artritis Reumatoidea
  Juvenil.
• Anemia Aplasica Severa

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Patologías Oncológicas Linfomas y
neuroblastomas.

• Patologías Infecciosas
• Mononucleosis infecciosa, toxoplasmosis.

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FACTORES PRONOSTICOS

• Cuenta Leucocitaria Mayor de 50,000 peor
  pronostico.
• Edad al diagnostico Menor de 1 año y mayor de 10
  años mal pronostico.
• Sexo Masculino peor pronostico.
• Inmunofenotipo CALLA mejor pronostico.
• Masa leucémica extramedular.
• Medula ósea mayor de 25 mal pronostico.

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TRATAMIENTO

• Tratamiento de sostén que se requiera
• -Trasfusiones HTO bajo mas trastornos
  hemodinámicas o HTO menos del 25. Paquete
  globular 10 ml-kg.
• -Administración de plaquetas plaquetas menos de
  50,000 y manifestaciones de sangrados. Unidad
  plaquetaria 1 U-10 kg.
• -Infecciones Antibióticos de amplio espectro.

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TRATAMIENTO ESPECIFICO

• TRES FASES
• Inducción a remisión
• Consolidación
• Mantenimiento
• Tratamiento antineoplasico indicado por medico
  especialista y protocolo vigente.

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LEUCEMIA MIELOBLASTICA

• DEFINICION Proliferación neoplásica de un clon
  incompleto para la maduración como
  granulocitaria, monocitaria.
• FACTORES DE RIESGOS
• Radiaciones, exposición pesticidas, uso de
  quimioterapia citotóxica, anemia aplasica, Sd.
  Down, Sd. Bloom, anemia de fanconi.

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CARACTERISTICAS CLINICAS

• Síntomas y signos similares a los de la leucemia
  linfoblástica.
• La infiltración extramedular ( leucemia cutis )
  es el primer signo de leucemia en el neonato.
• La hepatomegalia o esplenomegalia ocurre en mas
  de la mitad de los pacientes.

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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

• BHC
• Química Sanguínea
• Pruebas de coagulación
• Electrolitos
• Aspirado de medula ósea establece el diagnostico
  la tinción mieloperoxidasa que es positiva y se
  confirma con marcadores mieloides.

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DIAGNOSTICO

• El diagnostico definitivo es el aspirado de
  medula ósea, se basa en criterios morfológicos,
  cito químicos (FAB )y sus criterios
  inmunológicas
• MO M5
• M1 M6
• M2 M7
• M3
• M4

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Anemia aplasica congénita y adquirida.
• LLA y Síndromes Mielodisplásicos.
• Neuroblastoma y Rabdiomiosarcoma.
• Linfoma no Hodgkin

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PRONOSTICO

• Cuenta de leucocitos mayor de 100,000 al dx.
• Monosomia del cromosoma 7.
• Leucemia secundaria a agentes alquilantes o
  síndromes mielodisplásicos.
• Mas de un curso de quimioterapia para alcanzar
  remisión completa.
• La leucemia M5.

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TRATAMIENTO

• Tratamiento de sostén que se requiera
• -Trasfusiones HTO bajo mas trastornos
  hemodinámicas o HTO menos del 25. Paquete
  globular 10 ml-kg.
• -Administración de plaquetas plaquetas menos de
  50,000 y manifestaciones de sangrados. Unidad
  plaquetaria 1 U-10 kg.
• -Infecciones Antibióticos de amplio espectro.

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TRATAMIENTO

• Para el tratamiento especifico se debe realizar
  la clasificación según FAB.
• El tratamiento antineoplasico será indicado
  exclusivamente por el medico especialista de
  acuerdo al protocolo vigente.