I

1
TOPIKAL KORTIKOSTEROIDLER
Prof.Dr. Mustafa SENOL Inönü Üniversitesi Tip
Fakültesi Deri ve Zührevi Hastaliklari Anabilim
Dali
2
Kortikosteroid Nedir ?

• 4 Sikloalkan halkasi, Lipid

3
Etki Mekanizmasi
4
Kortikosteroidler

• Immünosüpresif
• Antimitotik
• Vazokonstrüktif
• Antiinflamatuvar

5
Penetrasyon asamalari
6
Penetrasyon yollari
7
Emilimi artiran faktörler   

•   
• Bazin lipofilik olmasi
• Etken maddenin lipofilik olmasi
• Etken molekülün küçük olmasi
• Çözünme hizinin yüksek olmasi
• Derinin nemlendirilmesi
• Üre, salisilik asit gibi ekler
• Iyontoforez uygulanmasi

8
Penetrasyonda bölgesel farkliliklar

• Mukoz membranlar
• Skrotum
• Göz kapaklari
• Kivrim yerleri
• Yüz
• Gögüs ve sirt
• Kollar ve bacaklar
• El ve ayak dorsumlari
• Palmar ve plantar deri
• Tirnaklar

9
Lezyon Yasina Göre Seçim

• Akut Losyon, Krem
• Subakut Krem
• Kronik Pomad (Merhem)

10
Potens
PotensVazokonstrüksiyonn
11
Zayif
12
Orta
13
Güçlü
14
Güçlü
15
Güçlü
16
Çok Güçlü
17
SteroidAntiseptik
18
SteroidAntifungal
19
SteroidKeratolitik
20
SteroidAntiinflamatuar
21
Hangi Potens Nereye ?

• ZAYIF Bebek cildi, Yüz, Kivrim yerleri
• ORTA Çocuk cildi
• GÜÇLÜ Yetiskin cildi, Oklüzif tedavi
• ÇOK GÜÇLÜ Palmoplanter-likenifiye lezyonlar

22
Örnekler
23
Atopik Dermatit (Subakut)
?
24
Zayif (Krem)
25
Atopik Dermatit (Kronik)
?
26
Zayif (Pomad)
27
Diaper Dermatit
?
28
Zayif (Krem)
29
Kontakt Dermatit (Akut)
?
30
Zayif (Krem)
31
Atopik Dermatit (Subakut)
?
32
Orta (Krem)
33
Atopik Dermatit (Kronik)
?
34
Güçlü (Pomad)
35
Kontakt Dermatit (Kronik)
?
36
Çok Güçlü (Pomad)
37
Likenifikasyon
?
38
Kapali Tedavi (Oklüzyon)
39
Psöriazis
?
40
SteroidKeratolitik
41
Nümüler Ekzema
?
42
SteroidAntiseptik
43
Inflame Mikoz
?
44
SteroidAntifungal
45
Ne kadar sürülecek ?
46
Parmak Ucu Ünitesi 0.5 gr 1 El Alani
47
(No Transcript)
48
Çok Sür, Çabuk Iyiles ???
49
Kimse Farketmesin !
50
Yan Etkiler

• Atrofi
• Stria olusumu (geri dönüsümsüz)
• Telanjiektazi
• Hipertrikoz
• Kontakt/irritan dermatit
• Steroid aknesi
• Purpura
• Pituiter-adrenal aksin baskilanmasi
• Büyüme geriligi, Cushing send.

51
Atrofi
52
Stria
53
Fasiyal Eritem
54
Telanjiektazi
55
Akne
56
Steroid Rozase
57
Perioral Dermatit
58
Hipertrikoz
59
Purpura
60
Depigmentasyon
61
Tinea Inkognito
62
Iki Tarafi Keskin Biçak !!!
63
Malatyadan
64
Tesekkürler !