Cirurgias Ort

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Cirurgias Ortópedicas
Drª Enfermeira Carla Gomes Aula
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Esqueleto humano é formado por inúmeros ossos,
tendo por função

• Sustentação
• Proteção de alguns órgãos vitais
• Ponto de apoio para inserção de músculos
• Participar da formação do sangue
  (hematopoiética).

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• O osso é constituído
• externamente periósteo
• internamente medúla óssea e
  vasos
• Coluna vertebral é formada por
• 33 vértebras superpostas, e entre cada uma delas
  existe o disco intervertebral cartilaginoso.
• É na coluna vertebral que se aloja a medula
  espinhal, que saem e chegam os nervos sensitivos
  e motores.

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(No Transcript)
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Principais patologias

• fraturas,
• hérnia de disco intervertebral,
• escoliose,
• osteomielite,
• osteoartrite,
• tumor,
• paralisia cerebral,
• sequela da poliomielite.

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Fraturas

• É uma quebra anormal na continuidade de um osso,
  determinando lesão ou morte de algumas células
  ósseas, e, algumas vezes do periósteo e tecidos
  adjacentes.
• Podem ser causadas por golpe direto, força de
  esmagamento, rotação do músculo e contração
  exagerada do músculo.

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• O osso é a parte mais diretamente afetada, mas
  outras estruturas também podem ser afetadas
• edema de tecidos,
• hemorragia,
• luxação articular,
• ruptura de tendão,
• lesão de nervos e órgãos.

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As fraturas podem ser classificadas de acordo com
a

• CAUSA
• Fratura traumática causada por acidentes de
  trânsito e quedas
• Fratura patológica causada por doenças que
  diminuem a resistência óssea, tais como tumores,
  osteoporose e outras

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• INTEGRIDADE DA PELE
• Fratura fechada as superfícies fraturadas não
  entram em contato com o meio ambiente, pois a
  pele permanece íntegra
• Fratura exposta ocorre comunicação do osso com
  o meio ambiente, a partir de uma solução de
  continuidade da pele.

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A/B Fratura Incompleta
A/B/C Fratura Completa
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Principais complicações na consolidação União
retardada - persistência da linha radioluscente
de fratura, pequena área de proliferação
periostal, ausência de calo. Não união -
extremidades lisas, escleróticas arredondadas e
sem evidência de união na linha de fratura. Má
união - calo ósseo e consolidação anormal
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A/B Fratura quanto ao número de fragmentos
simples, dupla, múltipla e cominutiva.
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Estrutura óssea
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• FRATURA DE FÊMUR
• Procedimento cirúrgico redução anatômica e
  fixação estável.
• Terceiro quesito a ser alcançado é a mobilização
  precoce.

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Fratura femural em idosos fratura patológica
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Os sinais e sintomas variam de acordo com o
local da fratura, mas os mais freqüentes são

• Dor espontânea ou provocada pela movimentação e
  palpação
• Edema devido a agressão traumática e derrame do
  conteúdo da medula óssea
• Deformidade pode ocorrer uma posição anômala
  visível ou palpável

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• Impotência funcional o local afetado torna-se
  incapaz (total ou parcialmente) de exercer suas
  funções
• Crepitação óssea devido ao atrito entre as
  superfícies fraturadas
• Hematoma por lesão dos vasos sanguíneos na área
  atingida.

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• Uma fratura pode se complicar, provocando
• Infecção da ferida
• Infecção óssea (osteomielite)
• Lesões vasculares provocando isquemia da
  extremidade comprometida
• Retardo ou falta de consolidação do osso
  fraturado
• Choque hemorrágico
• Lesão nervosa (paraplegia ou tetraplegia)
  Indicam comprometimento motor e sensitivo dos
  MMII ou dos quatro membros.

• Um RX simples, e algumas vezes, a tomografia
  computadorizada fecham o diagnóstico de fratura.

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Tratamentos

• Redução incruenta (manipulação e tração manuais)
  em seguida colocação de aparelho gessado para
  manter imobilização e redução

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• Enfaixamento com ataduras
• Aparelho gessado ou goteira gessada mais
  utilizados pela praticidade e eficiência.

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• Assistência de Enfermagem
• Manter o paciente em alinhamento correto, nas
  posições prescritas
• Controlar gotejamento do soro e anotar líquido
  infundido e drenado
• Colocar materiais necessários ao autocuidado
  próximo ao paciente

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• Lubrificar a pele
• Aquecer os membros expostos com pequenos
  cobertores ou algodão ortopédico
• Acamar o paciente em colchão firme e estrado
  duro

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• Transportar paciente de fratura de ossos da bacia
  sempre em maca
• Observar, entender e apoiar emocionalmente o
  paciente com alteração de comportamento
• Proporcionar recreação (TV, revistas, jogos,
  etc), colocar o leito em tal posição que facilite
  a comunicação

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• Orientar a família e pacientes sobre como
  participar e cooperar no tratamento
• Prestar os cuidados gerais de pré e
  pós-operatório.