Refereeravond myopie

1
Refereeravond myopie

• Afdeling Oogheelkunde, Erasmus MC Rotterdam

2
Frequentie van myopie
Myopie van 1 dioptrie of meer onder blanken
Totale frequentie 10-25
3
Frequentie van hoge myopie
Myopie van -5 dioptrie of meer onder blanken
Totale frequentie 2-5
4
Hogere frequentie in Aziaten
Wong et al 2000 Singapore Chinezen N1232
Hyperopia 30 Myopia 30
5
Komt er een epidemie van myopie?
Vitale et al. 2009 NHANES 1971-1972
N4436 NHANES 1999-2004 N9609
6
Vragen voor de refereeravond

• Wat zijn de gevolgen van myopie? Kan de prognose
  verbeterd
• worden met betere behandelingsmogelijkheden?

7
Vragen voor de refereeravond

• Wat zijn de gevolgen van myopie? Kan de prognose
  verbeterd
• worden met betere behandelingsmogelijkheden?
• Wat zijn de oorzaken van myopie?
• Welke genetische en omgevingsfactoren spelen een
  rol?

8
Vragen voor de refereeravond

• Wat zijn de gevolgen van myopie? Kan de prognose
  verbeterd
• worden met betere behandelingsmogelijkheden?
• Wat zijn de oorzaken van myopie?
• Welke genetische en omgevingsfactoren spelen een
  rol?
• Kan de ontwikkeling van myopie beinvloed worden?

9
Vragen voor de refereeravond

• Wat zijn de gevolgen van myopie? Kan de prognose
  verbeterd
• worden met betere behandelingsmogelijkheden?
• Wat zijn de oorzaken van myopie?
• Welke genetische en omgevingsfactoren spelen een
  rol?
• Kan de ontwikkeling van myopie beinvloed worden?
• Hoe optimaliseren we refractiecorrectie bij
  (hoog)myopen?

10
Programma
1910 1930 Visuele consequenties van
myopie Caroline Klaver, oogarts, Erasmus MC
1930 1945 Netvlieschirurgie bij
myopen Hans Vingerling, oogarts, Erasmus
MC 1945 2000 Etiologie van myopie,
introductie MYST Virginie Verhoeven,
arts-onderzoeker, Erasmus MC 2000
2030 Pauze 2030 2045 Interventie
mogelijkheden voor myopie ontwikkeling Jan
Roelof Polling, orthoptist, Erasmus MC 2045
2100 Brillen voor myopen Harry Dickhoff,
Optical Support B.V. 2100 2115 Myopie en
contactlenzen Van hulpmiddel naar
therapie..? Marco van Beusekom,
optometrist 2115 2130 Refractie chirurgie bij
myopie Monika Landesz, oogarts, VisionClinics
LUMC 2130 Borrel
11
Visuele consequenties van myopie

• CCW Klaver, A Solouki, V Verhoeven, A Hofman,
  RWAM Kuijpers, PTVM de Jong, JR Vingerling
• Afd Oogheelkunde Afd Epidemiologie Erasmus MC
  Rotterdam

12
Kans op complicaties Literatuur onderzoek
Ablatio retinae 1.6x
Maculadegeneratie 10x
Glaucoom 1.6x
Cataract 2x
Lewis et al. 1993, Curtin 1979, Wong et al. 2003
13
Onderzoeksvraag in Erasmus MC
Wat is de kans op ernstige slechtziendheid bij
personen met myopie?
14
ERGO bevolkingsonderzoek 55 jr
ERGO 1 N6767
Overleden N755 Weigeraars of missend N465
2 jaar
ERGO 2 N5547
Overleden N1246 Weigeraars of missend N234
4,5 jaar
ERGO 3 N4064
Overleden N806 Weigeraars of missend N253
4,5 jaar
ERGO 4 N3005
15
Methoden

• Oogheelkundig onderzoek
• Refractie met TopCon refractometer, subjectieve
  na-refractie
• Best-gecorrigeerde visus met ETDRS kaart
• Keratometrie, oogdruk, spleetlamp, fundus fotos,
  HRT, HFA
• Uitkomst maat vlgs WHO criteria
• Slechtziendheid visus odslt0.3
• Blindheid visus odslt0.05
• Statistische analyse
• Risico schatting mbv logistische regressie voor
  simpele myopie en hoge myopie versus referentie
  groep emmetropie

16
Verdeling sferisch equivalent
Gemiddelde waarde S1.4 Uitersten S-18 en
S16 Frequenties Emmetropie N1521 (23,5) Lage
myopie N704 (11) Hoge myopie N123 (1.9)
17
Refractie en visus
Emmetropie
Lage myopie
Hoge myopie
18
Frequency of severe visual impairment
Visual acuity gt0.3 0.05-0.3 lt0.5
Emmetropia OU N2156
Simple myopia OU N750
High myopia OU N89
19
Risico op slechtziendheid en blindheid Gebaseerd
op prevalentie en incidentie data
Plt0.05
Plt0.05
R
R
20
Conclusies

• Myopen hebben meer kans op ablatios, glaucoom,
  cataract en maculadegeneratie
• Lage myopie komt bij 11 van de ouderen in NL
  voor, maar kans op ernstige slechtziendheid is
  niet significant verhoogd
• Hoge myopie komt bij 2 van de ouderen in NL
  voor bij bilaterale hoge myopie is kans op
  slechtziendheid 9x verhoogd, kans op blindheid
  13x verhoogd

21
Discussie
Hoge morbiditeit rechtvaardigt onderzoek naar
oorzaken van hoge myopie en mogelijkheden voor
interventie
22
Myopie onderzoek ErasmusMC
Studie Leeftijd (jr) Aantal (N)
ERGO I, II, III bevolkingsonderzoek 55 45 10,000
ERF genetisch isolaat 18 2,500
MYST case controle studie 25 1,200
Generation R geboorte cohort 5-7 7,000
Totaal 20,700

23
Dank voor uw aandacht