GASTO EN SALUD (% PBI)

1
GASTO EN SALUD ( PBI)
2
GASTO PRIVADO EN SALUD
3
Población Mayor de 60 años
4
ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACION Población de 65
años y más (-1995)

• Tasa de
  dependencia
• ESPAÑA 15,29 4,63
• PORTUGAL 14,55 4,38
• URUGUAY 12,26 5,03
• ARGENTINA 9,41 6,56
• CHILE 6,61 9,67
• BRASIL 4,68 13,56
• PARAGUAY 3,54 15,48

5
ECONOMICOS

• CONTENER LOS COSTOS

• DESARROLLO DE LA TECNOLOGIA MEDICA

• CAMBIOS EN LA COMPLEJIDAD DE LA PRACTICA MEDICA

6
USO APROPIADO DE PROCEDIMIENTOS MEDICOS (E.E.U.U.)
APROPIADO
DUDOSO
INAPROPIADO

• Angiografía
• Coronaria

74
9
17

• Endarterectomía
• carotídea

32
35
32

• Endoscopía
• digestiva

17
72
11
58
25
16

• Histerectomía

7
ECONOMICOS

• PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS

• RECLAMACIONES POR MALA PRAXIS

• SIDA Y OTRAS ENFERMEDADES DE NUEVA APARICION

• COSTOS DE PERSONAL

8
BIENES
MATERIALES
SOCIALES
Predominio de CAPITAL
Predominio de TRABAJO
Relación capital trabajo
Momento de producción
Previo al consumo
Simultáneo
No
Posibilidad de stock
Si
Ahorra mano de obra e incrementa productividad
Aumenta división trabajo horizontal
Incorporación de tecnología
Indirecta o mediata
Relación productores consumidores
Directa
9
MEDICAMENTOS
3858
9,4
2132
4,6
465
409
1992
1998
10
ECONOMICO/POLITICOS

• EXPECTATIVAS DE LA POBLACION SOBRE LA CALIDAD DE
  LA ASISTENCIA

• Aumento de la urbanización

• Aumento de la educación

• DEMOCRATIZACION

11
ECONOMICO/POLITICOS

• CRECIMIENTO SIN EMPLEO

12
ECONOMICO/POLITICOS

• EFICIENCIA

13
ECONOMICO/POLITICOS

• EFICIENCIA

14
ECONOMICO/POLITICOS

• EQUIDAD

15

• EQUIDAD

16
SATISFACCION
NECESIDAD ?
DEMANDA ?
17
IDEOLOGICOS
ESTADO
O
MERCADO
18
GASTO EN ATENCION MEDICA-Subsector
público-1997(en millones de corrientes)
19
4500
3500
Identificacion del bacilo
2500
Quimioterapia
Vacunacion BCG
1500
500
1840
1860
1880
1900
1920
1940
1960
20
(No Transcript)
21
FACTORES EN LA MORTALIDAD Y EN EL GASTO MUNDIAL
22
DISTRIBUCION DEL GASTO EN SALUD POR TIPO DE
SERVICIOS EN 8 PAISES DE LA REGION, 1995 (
promedio)
Bolivia Ecuador El Salvador Guatemala Mexico Nicar
agua Peru R.Dominicana
23
LOS SISTEMAS DE ENFERMEDAD
24
POBREZA
PUESTO PRINCIPAL DE SOCORRO
DESNUTRICION
HOSPITAL
25
ESQUEMA DE LOS 1000 (White et al., 1961)
1000
750
10
1
26
ARGENTINA-Gasto en salud-1997
Gasto total 22.711 millones
Desembolso Directo 6.680 millones
Seguridad Social 8.372 millones
Servicio Publico 5.263 millones
Seguro Privado 2.388 mill.
27
GASTO EN SALUD Subsector de la Seguridad
Social-1997
28
ARGENTINA-cobertura
Seguridad Social 16,2 millones
Servicio Publico 15,9 millones
Seguro Privado 1,5 mill.
29
ARGENTINA-utilizacion
Seguridad Social 16,2 millones
Servicio Publico 15,9 millones
a
b
Seguro Privado 1,5 mill.
30
DESREGULACION DE LAS OBRAS SOCIALES- Dimensiones
macroeconomicas

• POLITICA MACROECONOMICA (Dumping social?)
• SALARIO REAL Y TASA DE EMPLEO
• GASTO EN SALUD

31
Los pronosticos son siempre dificiles...

• En especial cuando tienen que ver con el futuro
• B.SHAW

32
TENDENCIAS

• DESCENTRALIZAR
• DESBUROCRATIZAR

La burocracia persigue poner dificultades al
robo del dinero publico.pero hace imposible
administrarlo D.Osborne y
T.Gaebler
33
TENDENCIAS

• PAGOS LIGADOS A DESEMPENO Y PRODUCTIVIDAD
• INCENTIVOS Y COMPETENCIA
• MODIFICAR LA FORMA DE PAGO A PROVEEDORES

34
TENDENCIAS

• SEPARAR PROVEEDOR Y FINANCIADOR
• MERCADOS PUBLICOS/PRIVADOS
• AUMENTAR LA RESPONSABILIDAD DE LOS PROVEEDORES

35
TENDENCIAS

• AUMENTAR LA REGULACION SOBRE LA OFERTA
• AUMENTAR LA REGULACION SOBRE PROCEDIMIENTOS
• AUMENTAR LA REGULACION SOBRE LOS RESULTADOS

36
TENDENCIAS

• MEJORAR LA GESTION PUBLICA Y PRIVADA
• ASEGURAR UNA CANASTA BASICA DE SERVICIOS
• FINANCIACION COMPLEMENTARIA A CARGO DEL USUARIO

37
TENDENCIAS

• MODIFICAR LA FINANCIACION DE LA OFERTA POR
  FINANCIACION DE LA DEMANDA
• MEJORAR LA CAPACIDAD DE ELECCION DEL PACIENTE

38
DESREGULACION DE LAS OBRAS SOCIALES

• REGULACIONajustar el sistema a objetivos de
  salud
• MODELO UNIVERSAL vs. MODELO DE SEGUROS PRIVADOS

39
DESREGULACION DE LAS OBRAS SOCIALES- Dimensiones
microeconomicas

• INCORPORACION DE NUEVOS ACTORES gran
  sobresaturacion y caida de la tasa de retorno

40
DESREGULACION DE LAS OBRAS SOCIALES- IMPACTO

• PARCIAL (1/4 poblacion y 1/6 gasto )
• CANASTA BASICA
• LIBRE ELECCION (17,3 millones sin cobertura?,
  desempleados, otras o.s.)

41
DESREGULACION DE LAS OBRAS SOCIALES- ESCENARIOS
POSIBLES

• 1- ESTRATEGIA DE PRIVATIZACION PASIVA
• Quienes son los usuarios?
• Que prestaciones se debe proveer?
• Como financiarlas?

Seleccion adversa
Oligopolio
42
DESREGULACION DE LAS OBRAS SOCIALES- ESCENARIOS
POSIBLES
1- ESTRATEGIA DE PRIVATIZACION PASIVA 2- MODELO
DE REGULACION CON OBJETIVOS DE SALUD CONCRETOS
43
DESREGULACION DE LAS OBRAS SOCIALES- ESCENARIOS
POSIBLES

• 2- MODELO DE REGULACION CON OBJETIVOS DE SALUD
  CONCRETOS
• Cobertura universal
• PMO diferenciales
• Como financiarlas?

Equidad
Capita ajustada por riesgo incentivos
44
REGULACION DE LA MPP

• ECONOMICA
• LEALTAD COMERCIAL
• OBJETIVOS SANITARIOS