Idoso Fr

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Idoso Frágil

• Professor João Galdino

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Introdução

• Idosos Fragilizados
• -Pessoas com mais de 65 anos que dependem de
  terceiros para realizar atividades diárias
• -Em geral vivem em instituições,são incapazes de
  se movimentar,usam diversos fármacos e têm
  alterações laboratoriais
• 75 anos é considerado o divisor de águas ,onde
  incapacidade, imobilidade e mortalidade crescem
  rapidamente.

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• -Idoso frágil aquele que sofreu um declínio
  funcional em conseqüência da combinação de
  efeitos da doença e idade.

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Características

• Marcadores da Fragilidade
• -Incapacitação
• Comorbidade
• Declínios associados ao envelhecimento na massa
  corporal magra,força,resistência,equilíbrio e
  marcha
• Pouca atividade
• Desregulação neuroendócrina
• Disfunção imunológica

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• Sintomas
• Perda de peso
• Fraqueza
• Fadiga
• Ingesta alimentar diminuída
• Anorexia
• Inatividade

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• Sintomas
• Sarcopenia
• Osteopenia
• Anormalidade de marcha e equilíbrio
• Descondicionamento
• Desnutrição
• Marcha lentificada

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• Desfechos adversos da fragilidade
• Quedas
• Lesões
• Doenças agudas
• Hospitalizações
• Incapacitações
• Dependências
• Institucionalizações
• Morte

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Conseqüências

• Sistema Nervoso
• -Depressão
• -Piora do déficit cognitivo
• Inversão do ritmo do sono
• Delírio
• Sistema Respiratório
• -Pneumonia
• -Insuficiência respiratória

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• Sistema Endócrino
• - Resposta diminuída à insulina
• - Resposta diminuída da supra-renal
• - Diminuição da excreção de íons Na,K e Fosfato
• - Retenção hídrica
• Capacidade aeróbica diminuída
• Eritropoiese diminuída
• VO2 máxima diminuída
• Síntese de vitamina D Diminuída

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Ciclo da Fragilidade

• Envelhecimento
  Fragilidade
• Anorexia
• Subnutrição ou desnutrição proteico-calórico
• Perda de massa muscular até gordura
• Caquexia associada a excesso de elaboração de
  citosina
• Diminuição de vitaminas que podem causar
  alterações cognitivas

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• Fatores que contribuem para Anorexia
  Diminuição do olfato e paladardentição precária,
  demência e doenças.
• Índice de testosterona livre é melhor indicador
  de perda de massa muscular e também um forte
  preditor positivo de declínio de força no idoso

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Diagnostico

• Pensar na fragilidade como fator predisponente e
  na doença como fator precipitante.
• Causas de doenças agudas em idosos frágeis
• Medicamentos
• Alcoolismo
• Infecção
• Insuficiência cardíaca
• Distúrbios metabólicos

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Anamnese e Exame Físico

• Verificar existência de polifarmácia
• Avaliar capacidade funcional do idoso estimulando
  o a sentar ,transferir ,ficarem pé e caminhar
• Aferir PA deitada e em ortostatismo(hidratação e
  função autonômica)
• Se pacientes acamado verificar zonas de pressão
  para prevenir ulceras de decúbito
• Avaliação Geriátrica Ampla(AGA)

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• - Incontinência, imobilidade, prejuízo cognitivo,
  perda de equilíbrio e doenças iatrogênicas.
• - Praticamente impossível obter versão completa
  ou até mesmo abreviada do idoso frágil
• Compreender capacidade funcional do paciente no
  momento e como a mesma foi alterada

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• _ Uso de oxigênio,sonda para hidratação e
  alimentação, analgésicos, bom aquecimento
  mobilização precoce,posicionamento no leito e
  presença de familiares
• Prevenção
• Permitir ao idoso o maximo de autonomia possível

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• - Tratamento apropriado das comorbidades
• Suspensão ou acréscimo de medicamentos
• Iniciar medicação com dose mais baixa possível e
  aumentar progressivamente
• Monitorização cuidadosa da mobilidade e
  equilíbrio
• Suporte nutricional agressivo de vitaminas e
  calorias

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• -Eficácia de exercícios de resistência e
  equilíbrio na reversão de elementos da
  fragilidade
• - Permitir ao idoso o maximo de autonomia possível