Przyczyny i zapobieganie NZK - PowerPoint PPT Presentation

1 / 23
About This Presentation
Title:

Przyczyny i zapobieganie NZK

Description:

NZK Cele Zrozumie : Przyczyny NZK u doros ych Jak rozpozna pacjenta zagro onego NZK Zasady dzia ania zespo w resuscytacyjnych Zasady post powania w stanach ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:96
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 24
Provided by: gold65
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Przyczyny i zapobieganie NZK


1
Przyczyny i zapobieganie NZK
2
Cele
  • Zrozumiec
  • Przyczyny NZK u doroslych
  • Jak rozpoznac pacjenta zagrozonego NZK
  • Zasady dzialania zespolów resuscytacyjnych
  • Zasady postepowania w stanach bezposredniego
    zagrozenia NZK

3
Przyczyny NZK 1. Drogi oddechowe
  • Depresja OUN
  • Krew, wymiociny, ciala obce
  • Uraz
  • Infekcje, stany zapalne
  • Skurcz krtani
  • Skurcz oskrzeli

4
Przyczyny NZK 2. Niewydolnosc oddechowa
  • Obnizenie napedu oddechowego
  • Depresja OUN
  • Obnizenie wysilku oddechowego
  • ubytki neurologiczne
  • oslabienie miesniowe
  • restrictive chest defect
  • Choroby pluc
  • Odma oplucnowa

5
Przyczyny NZK 3. Uklad krazenia
  • Pierwotne
  • Niedokrwienie
  • Zawal serca
  • Nadcisnienie
  • Wady zastawkowe
  • Leki
  • Zaburzenia elektrolitowe
  • Wtórne
  • Zamartwica
  • Niedotlenienie
  • Utrata krwi
  • Wstrzas septyczny

6
Rozpoznanie zagrozenia
  • Wywiad, badanie
  • Zwiastuny NZK - 80 zatrzyman krazenia w
    warunkach szpitalnych
  • przyspieszony oddech
  • czestoskurcz
  • spadek cisnienia
  • pogorszenie swiadomosci

7
Zespól resuscytacyjny Kryteria wezwania
  • Niedrozne drogi oddechowe
  • Oddech
  • bezdech
  • lt 5 albo gt36
  • Krazenie
  • zatrzymanie krazenia
  • tetno lt 40 albo gt140
  • cisnienie skurczowe lt 90
  • Uklad nerwowy
  • nagle obnizenie GCS gt 2
  • Jakiekolwiek watpliwosci

8
Niedrozne drogi oddechowe
  • Objawy
  • Trudnosci w oddychaniu, niepokój, zadlawienie
  • Dusznosc
  • Swisty, bulgotanie
  • Nieprawidlowy tor oddechowy
  • Postepowanie
  • Odsysanie, pozycja
  • Udroznienie dróg oddechowych
  • Czynnosci podstawowe
  • Czynnosci specjalistyczne

9
Niewydolnosc oddechowa
  • Objawy
  • Dusznosc, niepokój, drazliwosc
  • Pogorszenie swiadomosci
  • Przyspieszony oddech
  • Sinica
  • Postepowanie
  • Tlen
  • Wspomaganie oddychania
  • Leczenie potencjalnych przyczyn

10
Uklad krazeniaOstre zespoly wiencowe
Podzial kliniczny Niestabilna choroba
niedokrwienna ? Zawal miesnia sercowego bez
zalamka Q ? Zawal miesnia sercowego z zalamkiem Q
11
Stabilna choroba niedokrwienna
  • Ból spowodowany niedokrwieniem
  • ucisk/ból w klatce piersiowej
  • promieniowanie do gardla ramienia pleców
    nadbrzusza
  • wywolany wysilkiem
  • ustepuje po zaprzestaniu wysilku
  • NIE jest to ostry zespól wiencowy

12
Niestabilna choroba niedokrwienna
  • Dlawica powysilkowa z narastajaca czestotliwoscia
    i wywolywana mniejszym wysilkiem
  • Nawracajaca dlawica bez zwiazku z wysilkiem
  • Spoczynkowy i przedluzajacy sie ból w klatce
    piersiowej bez danych dla zawalu w EKG i
    badaniach laboratoryjnych

13
Non-Q wave myocardial infarction
  • Symptoms suggesting MI
  • Non-specific ECG abnormalities
  • ST segment depression
  • T wave inversion
  • Elevated cardiac enzymes
  • Unstable coronary artery disease
  • unstable angina
  • non-Q wave MI

14
Non-Q wave myocardial infarction
15
Q wave myocardial infarction
  • Prolonged chest pain
  • Acute ST segment elevation
  • Q waves
  • Elevated cardiac enzymes
  • creatine kinase
  • troponins

16
Anterolateral myocardial infarction
17
Immediate treatment in all acute coronary
syndromes
  • MONA
  • Morphine (or diamorphine)
  • Oxygen
  • Nitroglycerine (GTN spray or tablet)
  • Aspirin 300 mg orally (crushed/chewed)

18
Patients with ST segment elevation MI or MI with
LBBB
  • Early coronary reperfusion therapy
  • Thrombolytic therapy
  • streptokinase
  • alteplase
  • Percutaneous transluminal coronary angioplasty
    (PTCA)
  • Coronary artery bypass surgery (CABG)

19
Indications for thrombolytic therapy for MI
  • Presentation lt 12 h of typical chest pain, and
  • ST segment elevation
  • gt 0.2 mV in 2 adjacent chest leads, or
  • gt 0.1 mV in 2 or more limb leads
  • New onset left bundle branch block
  • Dominant R waves and ST depression in V1-V3
  • Presentation 12-24 h after onset of pain with
    continuing pain /- evolving MI on ECG

20
Absolute contraindications to thrombolytic therapy
  • Previous haemorrhagic stroke
  • Other stroke or CVA within 6 months
  • Active internal bleeding
  • Aortic dissection

21
Unstable angina and non-Q wave MI
  • MONA
  • Heparin
  • continuous infusion unfractionated, or
  • subcutaneous low molecular weight
  • Intravenous nitrate
  • If high risk
  • glycoprotein IIb/IIIa inhibitor
  • Consider beta-blockers

22
Any Questions?
23
Summary
  • Airway, breathing or cardiac problems can cause
    cardiorespiratory arrest
  • Patients often have warning symptoms and signs
  • Early recognition may allow arrest prevention
  • In acute coronary syndromes consider MONA and
    start reperfusion therapy early, if indicated
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com